Medicina Preventiva Riabilitativa e Sociale Prof. Fabrizio Iecher ...

LE COMUNITA’ TERAPEUTICHE
Dott.ssa Lucia Taddei
Il primo tipo di comunità terapeutica si sviluppa in ambito psichiatrico nella prima metà dell’800.
J.Connolly considerò l’importanza dei rapporti interpersonali e della dimensione psicologica nella
vita di un ospedale. Tuttavia il mono scientifico non era ancora pronto a valutare il senso di queste
osservazioni, teso alla localizzazione dei danni cerebrali come la paralisi progressiva e alle ricerche
delle cause fisiche del disturbo psichico. Un secolo più tardi Maxwell Jones, sentì la necessità di
ovviare alle gravi conseguenze dell’istituzionalizzazione. La Comunità Terapeutica (CT) nasceva
sulla spinta di una critica di carattere sociologico del potere esercitato sui malati di mente,
attraverso il loro internamento e la loro esclusione dalla società. Si evidenziava pertanto una
tenenza a trasformare l’ospedale psichiatrico in senso più democratico e umano, considerando la
riabilitazione sociale alla stregua di un processo educativo. Ciò poteva essere attuato eliminando gli
squilibri di potere tra staff dei medici e paziente. Si cercava di introdurre un processo educativo
capace di utilizzare il potenziale terapeutico dello staff e dei pazienti. Gli strumenti utilizzati
furono:
1. Vita di comunità
2. Atmosfera terapeutica
3. Interscambiabilità dei ruoli
4. Confronto quotidiano che stimola l’apprendimento di nuovi modi di rapporto con gli altri.
Vengono pertanto messi a confronto il decorso della malattia con il tipo di trattamento e
l’istituzionalizzazione con la cronicità dei pazienti psichiatrici. Le CT hanno in linea di massima,
accettato il ruolo di terapia accessoria alle terapie più direttamente collegate alla pratica del medico
psichiatra: un ruolo negato in forma chiara e conseguente, neglia anni Sessanta, dalla pratica antiistituzionale
portata avanti a Gorizia da Franco Basaglia:
“La nostra azione attuale, egli scriveva, non può essere che una negazione che, nata come
rovesciamento istituzionale e scientifico, giunge al rifiuto dell’atto terapeutico come risoluzione di
conflitti sociali che non possono essere superati attraverso l’adattamento di chi li subisce. I primi
passi di questo rovesciamento si sono, quindi, attuati attraverso la proposta di una nuova
dimensione istituzionale che abbiamo definito una comunità terapeutica, prendendo a modello
quella anglosassone” (F. Basaglia, Le Comunità terapeutiche, in Scritti, Einaudi, Torino 1981)
Negli USA Dederich mise a punto un tipo di organizzazione comunitaria utilizzando il m odello
dell’Anonima Alcolisti che si basava sul principio di stimolare negli individui le giuste
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