Medicina Preventiva Riabilitativa e Sociale Prof. Fabrizio Iecher ...

tale variabilità numerica è riconducibile alla disparità che esistono tra i diversi paesi e diverse zone
di uno stesso paese.
Meccanismo patogenetico: l’ipotesi più valida è quella multifattoriale. La prima fase di Induzione è
quella in cui gli agenti chimici, fisici vanno ad alterare irreversibilmente il DNA cellulare con
possibile sviluppo di un clone cellulare neoplastico. Segue una fase di Promozione caratterizzata
dall’espansione successiva del clone cellulare, ed una terza fase di Progressione con cambiamenti
del cariotipo che conferiscono caratteri tipici alla neoplasia come l’aumento del tasso di crescita, la
capacità invasiva dei tessuti circostanti e la metastatizzazione.
I tumori per essere considerati di origine professionale devono presentare delle caratteristiche
fondamentali: evidenza statistica (cioè la frequenza della loro comparsa deve essere superiore in
modo statisticamente significativo negli esposti per cause lavorative rispetto ai non esposti); periodo
di latenza compatibile (tempo che intercorre tra inizio dell’esposizione lavorativa ed il manifestarsi
della neoplasia).
Non è nota al momento la soglia al di sotto della quale non si ha sicuramente insorgenza di
neoplasia.
L’app. RESPIRATORIO risente dell’influenza di molti fattori extralavorativi, indiscussa è l’azione
del fumo di sigaretta. I fattori responsabili sono: amianto, radiazioni ionizzanti (miniere di uranio),
cromati, biscromati, raffinazione del nochel, IPA (idrocarburi policiclici aromatici, come il benzo
3,4 pirene, tipico del catrame, gas carbone), polveri di legno (legno duro con Ka seni nasali e
paranasali tipico dei falegnami).
Alla base dei Tumori Professionali delle VIE URINARIE è l’esposizione alle amine aromatiche
(beta e afta naftilammina) presenti nelle vernice e assorbite per via inalatoria e soprattutto per via
cutanea. Provocano tumori delle vie urinarie, in particolar modo della vescica.
Alla base delle LEUCEMIE PROFESSIONALI sono imputati il benzene e le radiazioni ionizzanti.
Le radiazioni ionizzanti agiscono direttamente sul midollo osseo e possono causare leucemia
mieloide acuta e cronica. Il benzene (idrocarburo aromatico della benzina, prodotto base di materie
plastiche, coloranti ecc) può causare ipoplasia e aplasia midollare e a volte leucemia acuta e
cronica.
Alla base dei TUMORI PROFESSIONALI DEL FEGATO si annoverano l’arsenico e il cloruro di
vinile monomero. I più tipici sono gli angiosarcomi epatici, molto rari invece nella popolazione
generale. Il Cloruro di vinile monomero è cancerogeno tramite i suoi metaboliti (epossidi) che
hanno un’azionen mutagena diretta.
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