Fac-simile Strade vicinali-1 - Comune di Imola
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Marca da Bollo<br />
Spett. BeniComuni srl – Area Infrastrutture Verde<br />
Società a Socio Unico- <strong>Comune</strong> <strong>di</strong> <strong>Imola</strong><br />
Via Poiano 11 - tel. 0542 642336<br />
40026 <strong>Imola</strong> (BO)<br />
1,81<br />
Io sottoscritto……………………………………………..…………proprietario/a del fondo<br />
………………………..abitante in Via………………………n. …….Tel……………………<br />
C.F./Partita I.V.A……………………………………………………………………………..<br />
CHIEDO<br />
Alla BeniComuni srl – Società a socio Unico- <strong>Comune</strong> <strong>di</strong> <strong>Imola</strong> il rimborso parziale delle spese<br />
<strong>di</strong> manutenzione or<strong>di</strong>naria <strong>di</strong> sistemazione della strada vicinale situata in ………………………<br />
Via…………………………………………………da………………………………………….<br />
…………………………………………a……………………………………………………….<br />
identificata al Fg. ……………..…..Map………………<br />
nella quota del 40% per lavori <strong>di</strong> ghiaiatura per l’importo presunto <strong>di</strong> euro………<br />
nella quota del 50% per lavori <strong>di</strong> asfaltatura per l’importo presunto <strong>di</strong> euro………<br />
A Tal fine DICHIARA<br />
Non essere titolare <strong>di</strong> partita I.V.A<br />
Di essere titolare <strong>di</strong> partita I.V.A e che i beni strumentali oggetto <strong>di</strong> manutenzione sono<br />
inerenti e pertanto , si allega fattura - ovvero non sono inerenti all’attività d’impresa (cancellare<br />
parte che non interessa)<br />
Distinti saluti.<br />
Firma<br />
………………………………<br />
<strong>Imola</strong>,lì<br />
* Allegare Copia preventivo dei lavori da eseguirsi<br />
INFORMATIVA SUL TRATTAMENTO DEI DATI PERSONALI (D.Lgs. 196/2003 Co<strong>di</strong>ce in materia <strong>di</strong><br />
protezione dei dati personali)
Alla BeniComuni - Area Infrastrutture e Verde<br />
Via Poiano, 11<br />
40026 <strong>Imola</strong> (BO)<br />
DATI GENERALI<br />
Ditta: Ragione sociale .…...……………………………………………………………….<br />
……………………………………………….…………..………………………...….……..<br />
Sede Legale<br />
Via ………………………………………………………………………………………<br />
C.A.P. …………… Località ………………………………………..… Prov. ..….……...<br />
Co<strong>di</strong>ce Fiscale …………………………… Partita I.V.A. .……………………………..<br />
Telefono ……………………… e-mail …………………………………………………<br />
MODALITA’ DI PAGAMENTO<br />
Accre<strong>di</strong>to in conto corrente bancario:<br />
Banca:<br />
IBAN …………………………………………………………
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