RADIOTERAPIA E GRAVIDANZA PROBLEMI DA AFFRONTARE

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ESPERIENZA DI MONZA CARATTERISTICHE 34 PAZIENTI TOTALI CURATI IN <strong>GRAVI<strong>DA</strong>NZA</strong> TIPO DI TUMORE: 12 carcinoma della cervice uterina pazienti (35%) 7 carcinoma mammario (20%) 5 neoplasie ematologiche (15%) 2 carcinoma del retto (6%) 2 carcinoma polmonare (6%) 2 melanoma (6%) 1 carcinoma renale, 1 da carcinoma gastrico, 1 carcinoma vescicale e 1 mieloma. ETA’ L’età delle pazienti era compresa fra 23 e 42 anni con un’età media di 34 anni. EPOCA GESTAZIONALE: L’epoca gestazionale alla diagnosi andava dal periodo periconcezionale (2 casi di carcinoma mammario) fino a 38sg (1 caso di linfoma di Hodgkin) con un’epoca gestazionale media alla diagnosi di 21sg. Una delle 34 pazienti ha deciso di sottoporsi ad interruzione volontaria di gravidanza in accordo con la legge 194 del Codice Italiano. TERAPIA ESEGUITA: chirurgia nel 27.3% (9 casi) ad un’epoca gestazionale media di 19.2 sg chemioterapia adiuvante o neoadiuvante 48.5% (16 casi) Nessuna paziente ha eseguito radioterapia.
PARTO L’epoca gestazionale al parto era compresa fra la 28ª e la 42ªsg con una media di 35sg. In 24 casi (73%) il parto è avvenuto prima della 37ªsg compiuta, in 14 casi (42.4%) sotto la 34ªsg in relazione alla progressione della malattia e/o alla necessità di iniziare una terapia controindicata per lo stato gravidico e/o alle condizioni cliniche della paziente. L’incidenza di TAGLIO CESAREO è stata del 73% (24 casi); nel 36.4% dei casi l’indicazione all’intervento era oncologica (11 casi di cervicocarcinoma, 1 caso di neoplasia polmonare con peggioramento del quadro respiratorio materno), nel 24.2% dei casi (8 casi) l’indicazione all’intervento era legata alla prematurità fetale. MORTALITA’ MATERNA La mortalità materna a 3-5 anni dal parto è stata del 33% (11 casi). Delle pazienti decedute più della metà (7 casi) avevano una malattia metastatica. COMPLICANZE E MORTALITA’ FETALE Non c’è stato nessun caso di morte perinatale né di pancitopenia neonatale poiché il parto è stato programmato a distanza di almeno due settimane dall’ultimo ciclo di chemioterapia. Non ci sono stati casi di malformazioni congenite neonatali. L’outcome dei neonati effettuato entro l’anno di vita è stato normale nel 100% dei casi. Non ci sono stati casi di metastasi né altri tipi di anomalie placentari (tutte le placente sono state inviate per Esame Istologico).
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