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Esistono alcune piccole differenze per quanto riguarda i cicli di instillazioni per due diversi farmaci: la Mitomicina C e il BCG. Il paziente in terapia con BCG si dovrà presentare presso l’ambulatorio di urologia una volta alla settimana per sei settimane durante il primo ciclo; per i cicli successivi dovrà presentarsi in ambulatorio una volta alla settimana per tre settimane ogni sei mesi dall’inizio della terapia. Il paziente in terapia con Mitomicina C dovrà presentarsi in ambulatorio durante il primo ciclo, una volta alla settimana per sei settimane; per i cicli successivi una volta al mese per sei mesi. Al termine di ogni ciclo dovranno essere eseguiti alcuni esami uguali per le due terapie. Dopo il primo ciclo il paziente dovrà eseguire: ecotomografia addome superiore ed inferiore; citologia urinaria su tre campioni per tre giorni consecutivi (da eseguire almeno 15 giorni dopo l’ultima instillazione); successiva visita di controllo urologica. Dopo la sesta instillazione in caso di terapia con Mitomicina c, oppure nell’intervallo fra i cicli per il 66
BCG, il paziente dovrà eseguire gli stessi esami ed eventualmente una cistoscopia di controllo. 6.5 Indicazioni per le instillazioni endovescicali di chemioterapici Compito dell’infermiere che si occupa di pazienti sottoposti a chemioterapia endovescicale è anche quello di fornire precise indicazioni sui comportamenti da tenere prima e dopo la terapia: svuotare in modo completo la vescica prima dell’instillazione; assumere, dopo l’instillazione, la posizione supina alternandola a quella prona, oppure effettuare movimenti di rotazione del bacino, questo per favorire un contatto ottimale del farmaco con tutta la mucosa vescicale; dopo un’ora è necessario svuotare la vescica, in quanto la permanenza del farmaco per periodi superiori può causare irritazione e bruciore; aumentare l’apporto di acqua dopo l’instillazione per favorire la completa eliminazion del farmaco (almeno due litri al giorno); evitare i rapporti sessuali nelle 48 ore successive all’instillazione; 67
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BCG, il paziente dovrà eseguire gli stessi esami ed<br />
eventualmente una cistoscopia di controllo.<br />
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chemioterapici<br />
Comp<strong>it</strong>o dell’infermiere che si occupa di pazienti<br />
sottoposti a chemioterapia endovescicale è anche<br />
quello di fornire precise indicazioni sui comportamenti<br />
da tenere prima e dopo la terapia:<br />
svuotare in modo completo la vescica prima<br />
dell’instillazione;<br />
assumere, dopo l’instillazione, la posizione supina<br />
alternandola a quella prona, oppure effettuare<br />
movimenti di rotazione del bacino, questo per<br />
favorire un contatto ottimale del farmaco con tutta<br />
la mucosa vescicale;<br />
dopo un’ora è necessario svuotare la vescica, in<br />
quanto la permanenza del farmaco per periodi<br />
superiori può causare irr<strong>it</strong>azione e bruciore;<br />
aumentare l’apporto di acqua dopo l’instillazione<br />
per favorire la completa eliminazion del farmaco<br />
(almeno due l<strong>it</strong>ri al giorno);<br />
ev<strong>it</strong>are i rapporti sessuali nelle 48 ore successive<br />
all’instillazione;<br />
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