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viene poi internalizzato dall’epitelio vescicale,
lasciando le glicoproteine della superficie della cellula
batterica legate alle membrane delle cellule uroteliali.
Queste glicoproteine inibiscono la motilità cellulare e
mediano la risposta immune.
Risulta allora chiaro perché sia necessario un ospite
immunocompetente per rendere efficace la terapia con
BCG. Infatti esso attiva la risposta cellulare reclutando
macrofagi, linfociti T (cellule CD4 helper e CD8
soppressori), linfociti B, cellule natural killer e stimola
la produzione di linfochine e di interferone che
aumenta l’azione delle cellule natural killer.
Resta ancora da definire il ciclo di terapia che produce
più benefici con la minore morbilità. E’ chiaro che
mentre un ciclo di sei settimane risulta efficace per
alcuni pazienti nel prevenire le recidive e trattare il
carcinoma in situ, altri pazienti richiedono un ulteriore
richiamo. I tassi di successo più alti si raggiungono con
un ciclo di consolidamento della durata variabile da 1 a
3 anni.
Sebbene siano stati studiati altri metodi di
somministrazione del BCG, nessuno si è dimostrato
superiore alle instillazioni vescicali. Non è stato
riscontrato un aumento dell’efficacia nemmeno
sommando le instillazioni alla somministrazione di
BCG per via percutanea.
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