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uroteliali. Le soluzioni acide diluite si sono dimostrate
la causa del danno istologico all’urotelio, comunque la
guarigione avviene entro 24- 48 ore.
Categoriche indicazioni di schemi terapeutici non sono
possibili per l’eterogenicità delle forme superficiali.
Nei casi in cui nei 12 mesi di terapia non si abbia una
risposta clinica può essere proposto l’approccio
chirurgico a cielo aperto. Inoltre instillazioni superiori
ai due anni non sembrano avere una rilevante efficacia
clinica. Una favorevole risposta terapeutica nella fase
iniziale è prognosticamente favorevole.
Grado del tumore: quando si decide se prescrivere
il trattamento endovescicale, il grado del tumore è
di prima importanza. Un G3 si ripresenta nel 70%
dei pazienti, con un rischio del 45% di progressione
in tre anni. A causa di questa prognosi, pazienti con
un tumore di grado 3 devono essere sottoposti ad
instillazioni.
Carcinoma in situ (Cis): questo tumore maligno ha
un’elevata variabilità e il potere di metastatizzare,
inoltre è associato ad un alto rischio di progressione
della malattia. Perciò la presenza di anche un
piccolo focus di Cis è una indicazione per la terapia
endovescicale.
Altre indicazioni: la terapia adiuvante è indicata
anche in caso di citologia positiva subito dopo la
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