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Inoltre una certa categoria di pazienti, relativamente
giovani e socialmente attivi, rifiutano la cistectomia
radicale con le implicazioni collaterali che si associano
di frequente, quale impotenza ed incontinenza.
La selezione dei pazienti deve essere particolarmente
accurata:
richiesta del paziente che accetta di essere
sottoposto a trattamenti lunghi e complessi, con
effetti collaterali di vario tipo, pur con la possibilità
di “cistectomia di salvataggio”;
tumore di piccole dimensioni;
possibilità di eseguire una TURB visibilmente
completa;
assenza di idronefrosi;
raggiungimento di una risposta completa alla
chemio-radioterapia di induzione.
La procedura bladder sparing si basa su di un
approccio multimodale allo stadio muscolo-invasivo;
di solito viene proposta una TURB massimale seguita
da una chemioterapia di induzione, con radioterapia.
Segue una valutazione urologica completa e quindi la
radioterapia di consolidamento, oppure se è presente
malattia residua si procede alla cistectomia di
salvataggio.
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