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2.3 Anatomia patologica I tumori della vescica sono solitamente di tipo epiteliale. In questo ambito si distinguono neoplasie di: epitelio transizionale (oltre il 95% dei casi); epitelio squamoso; epitelio ghiandolare (adenocarcinomi). Esistono tre configurazioni macroscopiche: forme pianeggianti (carcinoma in situ della mucosa); forme solide (infiltranti la parete vescicale); forme proliferanti, nel lume vescicale, a loro volta distinte in: - peduncolare; - sessili; - papillari; - solide. I diversi tipi possono accrescersi all’interno della cavità vescicale, configurando masse anche di notevoli dimensioni, oppure infiltrarsi. In questo caso è molto frequente il coinvolgimento degli ureteri, con possibile idronefrosi e sofferenza renale. 16
2.4 Vie di diffusione Le vie di diffusione del tumore vescicale sono tre: per contiguità, la via linfatica e quella ematica. Per via linfatica il tumore colonizza i linfonodi iuxtavescicali e poi quelli aortici ed iliaci. Per contiguità vengono interessati il tessuto cellulare dello scavo pelvico, il peritoneo, la fascia del pube, la prostata, le vescicole seminali e la radice dei corpi cavernosi nell’uomo; l’utero e la vagina nella donna. La diffusione alla parete addominale è molto rara e comunque tardiva. Frequente è invece l’interessamento degli ureteri e dell’uretra. Le metastasi per via ematica si localizzano nel polmone, nelle ossa e nel fegato. Le recidive sono da considerarsi come espressioni della stessa malattia differite nel tempo. 2.5 Sintomatologia e quadro clinico Questi tumori generalmente si sviluppano alla base della vescica e coinvolgono gli orifizi ureterali ed il collo della vescica. 17
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2.3 Anatomia patologica<br />
I tumori della vescica sono sol<strong>it</strong>amente di tipo<br />
ep<strong>it</strong>eliale. In questo amb<strong>it</strong>o si distinguono neoplasie di:<br />
ep<strong>it</strong>elio transizionale (oltre il 95% dei casi);<br />
ep<strong>it</strong>elio squamoso;<br />
ep<strong>it</strong>elio ghiandolare (adenocarcinomi).<br />
Esistono tre configurazioni macroscopiche:<br />
forme pianeggianti (carcinoma in s<strong>it</strong>u della<br />
mucosa);<br />
forme solide (infiltranti la parete vescicale);<br />
forme proliferanti, nel lume vescicale, a loro volta<br />
distinte in:<br />
- peduncolare;<br />
- sessili;<br />
- papillari;<br />
- solide.<br />
I diversi tipi possono accrescersi all’interno della<br />
cav<strong>it</strong>à vescicale, configurando masse anche di notevoli<br />
dimensioni, oppure infiltrarsi. In questo caso è molto<br />
frequente il coinvolgimento degli ureteri, con possibile<br />
idronefrosi e sofferenza renale.<br />
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