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Il decorso delle fibre detrusoriali è organizzato in modo complicato: a livello del corpo e della cupola vescicale si possono individuare uno strato interno a rete, uno strato intermedio circolare e uno strato esterno longitudinale; in realtà i singoli fasci muscolari nel loro decorso passano da uno strato all’altro. In condizioni patologiche di ostruzione al deflusso dell’urina dalla vescica, i fasci muscolari lisci si ipertrofizzano e traspaiono attraverso la mucosa (vescica a colonne). Superficialmente alla tonaca muscolare, l’avventizia è rivestita dal peritoneo parietale sulla superficie superiore e posteriore della vescica, mentre nelle restanti parti si perde nel connettivo pelvico. 1.3 Vascolarizzazione ed innervazione La vescica è vascolarizzata dalle arterie vescicali superiore, media e inferiore che originano dall’arteria iliaca interna. Il sangue venoso viene drenato da un plesso venoso perivescicale posterolaterale che termina nelle vene iliache interne. I vasi linfatici vescicali drenano la linfa nei linfonodi iliaci comuni, esterni ed interni. L’innervazione parasimpatica, i cui neuroni si trovano nel midollo spinale a livello di S1- S2, entra in azione 12
all’atto della minzione, stimolando la contrazione del detrusore della vescica, mentre è inibita in fase di riempimento, quando l’ortosimpatico (i neuroni sono situati tra T11 e L2) favorisce la contrazione della muscolatura del collo della vescica e dello sfintere liscio. Le fibre sensitive della parete vescicale percepiscono lo stato di riempimento e innescano i riflessi di svuotamento sopra i 250- 300 ml: condizioni vescicali di infezione con liberazione di sostanze che irritano le terminazioni nervose viscerosensitive sono in grado di abbassare questa soglia, scatenando lo stimolo minzionale. 13
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Il decorso delle fibre detrusoriali è organizzato in<br />
modo complicato: a livello del corpo e della cupola<br />
vescicale si possono individuare uno strato interno a<br />
rete, uno strato intermedio circolare e uno strato<br />
esterno long<strong>it</strong>udinale; in realtà i singoli fasci muscolari<br />
nel loro decorso passano da uno strato all’altro.<br />
In condizioni patologiche di ostruzione al deflusso<br />
dell’urina dalla vescica, i fasci muscolari lisci si<br />
ipertrofizzano e traspaiono attraverso la mucosa<br />
(vescica a colonne).<br />
Superficialmente alla tonaca muscolare, l’avventizia è<br />
rivest<strong>it</strong>a dal per<strong>it</strong>oneo parietale sulla superficie<br />
superiore e posteriore della vescica, mentre nelle<br />
restanti parti si perde nel connettivo pelvico.<br />
1.3 Vascolarizzazione ed innervazione<br />
La vescica è vascolarizzata dalle arterie vescicali<br />
superiore, media e inferiore che originano dall’arteria<br />
iliaca interna. Il sangue venoso viene drenato da un<br />
plesso venoso perivescicale posterolaterale che termina<br />
nelle vene iliache interne. I vasi linfatici vescicali<br />
drenano la linfa nei linfonodi iliaci comuni, esterni ed<br />
interni.<br />
L’innervazione parasimpatica, i cui neuroni si trovano<br />
nel midollo spinale a livello di S1- S2, entra in azione<br />
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