G Ital Car<strong>di</strong>ol Vol 8 Suppl 2-5 2007 benefits of these devices. Aim of this study was to compare in prospective, randomized manner, procedural fin<strong>di</strong>ngs of AF ablation performed either with Carto (Biosense) or with NavX (St Jude) mapping systems. Methods. 60 consecutive patients (pts) (mean age 55 ± 8 years, female 21; 35%) affected by drug refractory paroxysmal (38), persistent (18) and permanent (4) AF underwent pulmonary veins (PV) ablation. AF history lasted from 6.3±4 years; arterial hypertension was present in 20 pts (33,3%), tachy-car<strong>di</strong>omyopathy was present in 2 pts (3,3%), previous dysthyroi<strong>di</strong>sm due to amiodarone usage had occurred in 16 pts (27%), 6 pts (10%) had experienced ischemic cerebral accidents. All pts underwent PV <strong>di</strong>sconnection with an integrated approach performed by the same operator. Wide encircling lesions were performed around all PVs ostia using irrigated tip catheter. Electrical <strong>di</strong>sconnection was confirmed by circumferential catheter. 30 pts (mean age 52 ± 10 years, female 9) were randomized to Carto (C group) and 30 pts (mean age 57 ± 7 years, female 12) to Navx (N group). Open irrigation catheters (Thermo Cool, Biosense) were employed in C group, while pts in N group were further randomized to open irrigation catheters (Coolpath, St Jude-IBI) and internal irrigation catheters (Chilli II, Boston). The following procedural and fluoroscopy time were evaluated: 1- mapping time (time to create the anatomical reconstruction), 2- ra<strong>di</strong>ofrequency (RF) time (time to achieve all PV <strong>di</strong>sconnection), 3-total procedural time. Other linear lesions and or lesions performed at fragmented potentials were excluded form this analysis. Moreover time for electrical isolation of PVs with each catheter were evaluated. Results. Clinical basal characteristics were comparable in both groups. A me<strong>di</strong>an of 4 PVs were <strong>di</strong>sconnected in all pts. Procedural and fluoroscopy mapping time were 34±8 and 9.6±3 min (C group), 38±8 and 9.8 ± 4 min (N group) respectively (ns). Procedural and fluoroscopy RF time were 110±6 and 25±4 min (C group), 105±10 and 24±10 min (N group) respectively (ns). Total procedural and fluoroscopy time were 185±13 and 43±9 min (C group), 181±16 and 41±13 min (N group) respectively (ns). Mean time for electrical isolation of PVs was 37±9 min with Thermo Cool open irrigation catheter, 38±10 min with Coolpath open irrigation catheter and 39±11 min with Chilli II internal irrigation catheter (ns). One patient developed car<strong>di</strong>ac tamponade (N group, Coolpath catheter). Conclusions. Three <strong>di</strong>mensional Carto and Navx mapping systems are equally effective in PV isolation for AF ablation. Moreover both internal and open irrigation catheters seem equally efficacious and safe. C6 LOCALIZZAZIONE DEI SITI DI INSORGENZA DELLE ARITMIE ATRIALI POST-ABLAZIONE DI FIBRILLAZIONE ATRIALE, MEDIANTE MAPPAGGIO AD ALTA DENSITÀ A. Pappalardo 1 , A. Avella 1 , F. Laurenzi 1 , M. Mantica 2 , G. Forleo 2 , P.G. De Girolamo 1 , A. Dello Russo 3 , M. Casella 3 , C. Tondo 1 1 Ospedale S. Camillo, Roma, 2 Istituto Clinico S. Ambrogio, Milano, 3 Università Cattolica del Sacro Cuore, Roma Le aritmie atriali insorgenti dopo una procedura <strong>di</strong> ablazione <strong>di</strong> fibrillazione atriale (FA) me<strong>di</strong>ante deconnessione antrale delle vene polmonari (VP), possono essere causate da un recupero della conduzione <strong>di</strong> una delle VP o da un rientro determinato da una lesione ablativa incompleta. Abbiamo stu<strong>di</strong>ato l’utilizzo <strong>di</strong> un nuovo elettrocatetere multipolare nel mappaggio e la localizzazione dei siti <strong>di</strong> insorgenza <strong>di</strong> queste aritmie atriali. Meto<strong>di</strong>. Su un totale <strong>di</strong> 182 paz. consecutivi con FA parossistica (118) o persistente (64), sottoposti ad ablazione antrale delle VP, 30 paz. (19 maschi, età 58±12 aa.) hanno avuto una reci<strong>di</strong>va <strong>di</strong> aritmia atriale dopo 3-6 mesi dalla ablazione. In aggiunta al mappaggio elettroanatomico (CARTO), è stato effettuato un mappaggio ad alta densità (MAD) in atrio sinistro, me<strong>di</strong>ante un elettrocatetere multipolare irrigato, costituito da 5 branche separate ognuna corredata <strong>di</strong> 4 poli per un totale <strong>di</strong> 20 poli (Pentaray©). Risultati. Cinque paz. sono stati esclusi per l’evidenza <strong>di</strong> un macrorientro perimitralico. Tra i rimanenti 25 paz., in 11 è stato evidenziato un microrientro localizzato alla giunzione fra il tetto atriale e la VP superiore sinistra; in 11 paz. tra il tetto e la VP superiore destra e in 3 paz. in prossimità della porzione anterolaterale dell’anulus mitralico. In tutti i casi è stato possibile manovrare con efficacia il Pentaray e la registrazione è stata fattibile su ogni branca, consentendo il mappaggio <strong>di</strong> piccole aree e l’identificazione delle zone critiche del circuito <strong>di</strong> microrientro. Mentre in 10 paz. (40%) il mappaggio CARTO non è stato in grado <strong>di</strong> registrare gli elettrogrammi locali, il Pentaray ha identificato potenziali meso<strong>di</strong>astolici, frazionati e <strong>di</strong> bassa ampiezza nei siti target <strong>di</strong> ablazione efficace, in tutti i pazienti. Conclusioni. Il mappaggio ad alta densità effettuato me<strong>di</strong>ante l’elettrocatetere multipolare Pentaray è utile per l’identificazione dei circuiti <strong>di</strong> microrientro atriale spesso responsabili delle tachicar<strong>di</strong>e atriali post-ablazione <strong>di</strong> FA. Questo mappaggio può essere più efficace del CARTO per la registrazione <strong>di</strong> elettrogrammi frammentati e <strong>di</strong> bassa ampiezza, nei siti critici del circuito <strong>di</strong> rientro. C7 RISULTATI A DISTANZA DOPO TRATTAMENTO CHIRURGICO DELLA FIBRILLAZIONE ATRIALE S. Pappa, R. Marazzi, A. Musazzi*, P. Borsani*, C. Tamborini, A. Sala*, J.A. Salerno-Uriarte Dipartimento <strong>di</strong> Scienze Car<strong>di</strong>ovascolari, Divisione <strong>di</strong> Car<strong>di</strong>ologia, *Divisione <strong>di</strong> Car<strong>di</strong>ochirurgia, Ospedale <strong>di</strong> Circolo e Fondazione Macchi, Università dell’Insubria, Varese Introduzione. L’evoluzione del trattamento chirurgico della fibrillazione atriale (FA) verso procedure meno demolitive, che pure garantiscono elevate percentuali <strong>di</strong> successo, ha determinato la recente <strong>di</strong>ffusione <strong>di</strong> tale tecnica, isolata o in associazione ad altra chirurgia car<strong>di</strong>aca. Scopo dello stu<strong>di</strong>o. Valutare il mantenimento del ritmo sinusale (RS) e il recupero della contrattilità atriale a <strong>di</strong>stanza dal trattamento chirurgico della FA me<strong>di</strong>ante tecnica <strong>di</strong> Mini Maze. Meto<strong>di</strong> e risultati. Sono stati considerati 26 pz consecutivi (9M/17F; età me<strong>di</strong>a 69+/-10 anni) sottoposti a trattamento chirurgico della FA, non responsiva ai comuni farmaci antiaritmici, me<strong>di</strong>ante tecnica <strong>di</strong> Mini Maze associata a rivascolarizzazione miocar<strong>di</strong>ca e/o correzione valvolare, in particolare, bypass aortocoronarico (BPAC) in 1 pz, BPAC associato a correzione valvolare mitralica in 3 pz, correzioni valvolari mitralica in 17 pz, aortica in 2 e combinata mitroaortica in 3 pz. Sei dei 26 pz avevano FA parossistica, 11 FA persistente, 9 FA permanente. In 18 pz l’ablazione chirurgica è stata effettuata me<strong>di</strong>ante microonde, in 8 pz con energia <strong>di</strong> ra<strong>di</strong>ofrequenze. Ad un follow-up <strong>di</strong> 13±8 mesi, 23/26 pz (88%) sono risultati in RS, 13 dei quali (56%) in profilassi antiaritmica con amiodarone. In tutti i 23 pz in RS si è osservato un recupero della contrattilità atriale in termini <strong>di</strong> rapporto E/A >1 e velocità dell’onda A >10 cm/sec. In tali pz i dati ecocar<strong>di</strong>ografici hanno mostrato una riduzione statisticamente significativa del <strong>di</strong>ametro antero-posteriore (AP) dell’atrio sinistro (AS) (<strong>di</strong>ametro me<strong>di</strong>o preoperatorio 53±4 mm vs <strong>di</strong>ametro me<strong>di</strong>o post-operatorio 49±5 mm; P55 mm, erano affetti da FA permanente da almeno 3 anni. Conclusioni. Nei pz affetti da car<strong>di</strong>opatia organica e FA, l’ablazione chirurgica dell’aritmia me<strong>di</strong>ante tecnica <strong>di</strong> Mini Maze risulta una terapia efficace a me<strong>di</strong>olungo termine nel ripristino e mantenimento del RS stabile, soprattutto in pz con <strong>di</strong>latazione atriale sinistra ancora contenuta. Tale risultato si associa al dato ecocar<strong>di</strong>ografico funzionale <strong>di</strong> una efficace contrattilità atriale. Una più ampia casistica ed un follow-up più a lungo termine sono auspicabili al fine <strong>di</strong> confermare tali dati. Imaging C8 FUNZIONE SISTOLICA CIRCONFERENZIALE DEL VENTRICOLO SINISTRO VERSUS FUNZIONE SISTOLICA LONGITUDINALE: CONFRONTO PROGNOSTICO IN PAZIENTI CON IPERTENSIONE ARTERIOSA P. Ballo*, A. Motto*, **D. Barone, A. Bocelli***, M. Focar<strong>di</strong>****, M. Lisi****, M. Galderisi*****, S. Mon<strong>di</strong>llo**** *U.O. Car<strong>di</strong>ologia, Ospedale “S. Andrea”, La Spezia, **Dipartimento Car<strong>di</strong>otoracico, Università degli Stu<strong>di</strong>, Pisa, ***Ospedale “Meyer”, Università degli Stu<strong>di</strong>, Firenze, ****Cattedra <strong>di</strong> Malattie Car<strong>di</strong>ovascolari, Università degli Stu<strong>di</strong>, Siena, *****Dipartimento <strong>di</strong> Me<strong>di</strong>cina Clinica e Sperimentale, Università degli Stu<strong>di</strong>, Napoli Background. La <strong>di</strong>sfunzione circonferenziale centroparietale è un pre<strong>di</strong>ttore <strong>di</strong> prognosi sfavorevole in pazienti con ipertensione arteriosa, ma non è noto se gli in<strong>di</strong>ci sistolici longitu<strong>di</strong>nali possano aggiungere ulteriori informazioni prognostiche in questi pazienti rispetto agli in<strong>di</strong>ci circonferenziali. Scopi della ricerca. Confrontare il valore prognostico degli in<strong>di</strong>ci sistolici circonferenziali e longitu<strong>di</strong>nali del ventricolo sinistro in soggetti ipertesi. Meto<strong>di</strong> impiegati. In 156 pazienti ipertesi, sono stati determinati con ecocar<strong>di</strong>ografia l’accorciamento frazionale centroparietale corretto per lo stress <strong>di</strong> parete (ScmFS), l’escursione sistolica dell’anello mitralico misurata me<strong>di</strong>ante M-mode (AVPD) ed il picco <strong>di</strong> velocità sistolica dell’anello mitralico me<strong>di</strong>ante Doppler tissutale (S m ). Tutti i pazienti sono stati seguiti in riferimento alla comparsa <strong>di</strong> nuovi eventi car<strong>di</strong>ovascolari. Risultati. durante un follow-up <strong>di</strong> 16.6 ± 4.2 mesi, 26 pazienti hanno presentato 34 eventi. Tutti e tre gli in<strong>di</strong>ci sono risultati significativamente associati alla prognosi clinica (ScmFS, p=0.0084; AVPD, p=0.0016; S m , p=0.0007). Sebbene non vi fossero significative <strong>di</strong>fferenze <strong>di</strong> accuratezza globale nel pre<strong>di</strong>re gli eventi (area sotto la curva ROC: ScmFS, 0.63; AVPD, 0.65; S m , 0.68; p=0.49), gli in<strong>di</strong>ci longitu<strong>di</strong>nali mostravano maggiore sensibilità (ScmFS, 57.7%; AVPD, 76.9%; S m , 80.8%) e minore specificità (ScmFS, 66.2%; AVPD, 56.9%; S m , 53.8%) rispetto al ScmFS. In base alla presenza <strong>di</strong> <strong>di</strong>sfunzione circonferenziale isolata, <strong>di</strong>sfunzione longitu<strong>di</strong>nale isolata, o entrambe, era presente una progressiva riduzione nella probabilità <strong>di</strong> sopravvivenza libera da eventi (p
Comunicazioni assessed by RT3DE, in healthy volunteers and consecutive patients with various car<strong>di</strong>ovascular <strong>di</strong>sorders. Methods. Two-hundred-thirty-one patients (mean age 57,2±15,2 y., 112 male) were stu<strong>di</strong>ed. Of these, 68 were healthy volunteers and 163 were consecutive patients with more than 3 car<strong>di</strong>ovascular risk factors (111), documented coronary artery <strong>di</strong>sease and normal systolic function (29), ischaemic and non ischaemic systolic dysfunction (16). Two-<strong>di</strong>mensional Doppler and TDI echocar<strong>di</strong>ographic parameters and LAVmax, assessed by RT3DE were analyzed. For the statistical analysis LAVmax was <strong>di</strong>vided into tertiles and correlated with clinical, 2DE and Doppler fin<strong>di</strong>ngs. Oneway ANOVA statistic analysis was used to compare variables, t value was corrected by age and body surface area. Results. See Table. Conclusion. A progressive left atrial volume increase is <strong>di</strong>rectly correlated with age, LV mass and <strong>di</strong>astolic dysfunction and inversely correlated with left ventricular function. Left atrial maximum volume (ml/m 2 ) t value p value 13.1-29.5 29.6-36.9 37.0-92.2 Age, years (SD) 49.3 (14.4) 58.2 (13.9) 64.4 (16.6) 6.01
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