COMUNICAZIONI - Giornale Italiano di Cardiologia

G Ital Cardiol Vol 8 Suppl 2-5 2007
Post-HD, TDI-derived S was significantly reduced both at basal and mid-ventricle
level. Conversely, 2DSTE-derived S was not affected by acute preload reduction
at any level of the LV.
In conclusion, our study provides evidence that S assessed by 2DSTE is a
preload independent estimate of LV myocardial deformation, and that 2DSTE
may be a useful tool for clinicians to evaluate LV performance in terms of S also
in changeable preload conditions.
C35
TEMPO DI TRANSITO POLMONARE ALLA RISONANZA MAGNETICA
CARDIACA CON MEZZO DI CONTRASTO: RELAZIONE CON LA FUNZIONE
VENTRICOLARE SINISTRA E DESTRA
O. Catalano 1 , G. Moro 2 , M. Mussida 1 , S. Antonaci 3 , M. Marinelli 1 , M. Frascaroli 2 ,
M. Perotti 1 , M. Baldi 2 , F. Cobelli 1
1
Divisione di Cardiologia Riabilitativa, 2 Servizio di Radiologia, Fondazione
Salvatore Maugeri, Pavia, 3 Divisione di Cardiologia, Ospedale Civile Sacro
Cuore di Gesù, Gallipoli
In presenza di cardiopatia il tempo di transito di un mezzo di contrasto nel circolo
polmonare (TTP) è inversamente proporzionale alla funzione contrattile del
ventricolo sinistro (VS), essendo questa relazione mediata dall’incremento delle
resistenze vascolari polmonari (RVP). È ipotizzabile che il TTP aumenti anche
con il ridursi della funzione contrattile del ventricolo destro (VD), per venir meno
della forza propulsiva del sangue nel circolo polmonare. Questa relazione non è
stata finora verificata, né è noto se la correlazione tra il TTP e la funzione
contrattile del VS sia di tipo lineare. Scopo della ricerca è indagare la relazione
tra TTP e funzione sistolica e diastolica del VS, funzione sistolica del VD e
pressioni polmonari.
Metodi e Risultati. Abbiamo studiato 47 pazienti consecutivi (41 m, 6 f; 62±11
anni), sottoposti a risonanza magnetica cardiaca (RMC) con mezzo di contrasto
e ad ecocardiografia transtoracica (ECO-TT) per cardiopatia ischemica. Sono
state utilizzate sequenze SSFP dinamiche per calcolare i parametri dimensionali
e funzionali di entrambi i ventricoli, e sequenze turbo-FLASH per misurare il TTP,
inteso come tempo necessario ad un bolo di gadolinio per transitare dal VD al VS
normalizzato per la FC. L’ECO-TT, eseguita entro 1 settimana dalla RMC, è stata
utilizzata per valutare la funzione diastolica del VS e la pressione arteriosa
polmonare sistolica (PAPs). La tabella riporta il tipo e il grado di correlazione
esistente tra il TTP ed i parametri considerati. Il TTP è influenzato soprattutto dalla
funzione sistolica del VS e del VD con una relazione, illustrata in figura, di tipo
rispettivamente inverso e cubico.
Relazione tra il TTP e i parametri VS e VD
Tipo relazione R 2 p
Ventricolo Sin
VTD Cubica 0.38 0.000
FE Inversa 0.61 0.000
Funzione diastolica Lineare 0.15 0.012
Ventricolo Ds
VTD - - n.s.
FE Cubica 0.48 0.000
PAPs Quadratica 0.18 0.013
Objectives. We evaluated IA, EPS and PSS, as interrogated by dobutamine, to
identify myocardial viability in dysfunctional segments of left ventricle.
Methods. 110 patients (mean age±SD, 58±9 years) with severe left ventricular
dysfunction (mean ejection fraction: 32±11%) underwent DSE. The six-segment
model (posterior and anterior septum, lateral, inferior, anterior and posterior) of
longitudinal wall shortening was performed by TDI during DSE. IA, EPS, PSS
variables were measured (cm/s, cm/s 2 ). Myocardial viability in segments with
severe dyssynergy was defined by biphasic, sustained improvement or ischemic
response by DSE and by redistribution uptake of 99m Tc-tetrofosmin at SPECT.
Results. At low dose dobutamine IA, EPS and PSS were accurate to predict
myocardial viability: sensitivity: 89%, 83%, 87%, specificity: 48%, 50%, 49% (K
values: 0.37, 0.34, 0.36). The area under ROC-curve of IA, EPS and PSS
improved from rest to low dose dobutamine with respective cut-off: >175 cm/s 2 ,
>4 cm/s, >6 cm/s and p values: