Nr 51 Maggio 2007 - Diocesi di Roma

N. 51 maggio 2007
ORGANO DELLA PASTORALE SANITARIA DELLA DIOCESI DI ROMA
Gesù è il Signore
EDUCARE ALLA FEDE,
ALLA SEQUELA, ALLA TESTIMONIANZA

N. 51 maggio 2007
S O M M A R I O
Organo
della Pastorale
Sanitaria
della Diocesi
di Roma
Direzione, Redazione
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Periodico Trimestrale Registrato
al Tribunale di Roma
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Finito di stampare il 14 maggio 2007
per i tipi della PrimeGraf
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Dentro ad un disegno d’amore PAG 3
Benedizione dell’olio degli infermi 5
I racconti di guarigione nel Vangelo
di Giovanni 6
Ai piedi del Crocifisso 8
Pellegrini in Polonia 10
Al termine del triennio 11
Fuori da coma e cancro 12
Curare e prendersi cura 14
Inserto
Relazione al consiglio dei prefetti 18
Sedici anni e li dimostra tutti 19
Preghiamo nel tempo e nel luogo
della sofferenza 20
Il disagiato psichico nell’ambito familiare 21
Dimissioni difficili 23
Il meglio di te – Domanda 24
“Obiezione di coscienza per la difesa
della vita” 25
La vita...che vita
La domenica delle Palme al C.T.O. 28
I volti dell’umanizzazione e della
disumanizzazione negli ospedali 28
ABBONAMENTO ANNUO:
Socio sostenitore: € 51,00
Comunità o Istituti: € 26,00
Ordinario: € 16,00
Sono sottoscrivibili abbonamenti cumulativi.
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i vive la vita in modo così
dinamico e convulso, con
una tale fretta, che a volte
diventa difficile pensare e
percepire che la nostra esistenza
è dentro ad un grande
disegno d’amore, iniziato con
la creazione e con la nostra
nascita, ma soprattutto con la
nostra rinascita battesimale.
Accanto all’impegno della vita
frenetica e alle mille incombenze
da compiere ogni giorno,
ci sono tante brutture che sembrano
negare questo disegno d'amore
che Dio ha pensato per l’umanità.
Eppure la storia umana non è in balia di
un cieco destino e neppure delle forze del
male, ma è guidata da Dio perché il mondo
sta nelle sue mani.
Dice il Signore a Mosè, chiamato per liberare
il suo popolo: “Ho visto l’oppressione
del mio popolo che è in Egitto,
ho udito il suo grido di fronte ai suoi
oppressori, poiché conosco le sue angosce.
Voglio scendere a liberarlo dalla
mano dell’Egitto” (Es 3, 7-8).
Dio vede, sente, conosce e interviene nelle
vicende umane come Padre nelle vicende
dei figli.
Il Papa Benedetto XVI al n. 9 nella sua
prima Enciclica “Deus caritas est” dice:
“La storia di Dio con Israele consiste,
in profondità, nel fatto che Egli dona la
Torah (la legge) apre gli occhi a Israele
sulla vera natura dell’uomo e gli indica
la strada del vero umanesimo. Tale storia
consiste nel fatto che l’uomo, vivendo
nella fedeltà dell’unico Dio, sperimenta
se stesso come colui che è amato
da Dio e scopre la gioia nella verità, nella
giustizia – la gioia in Dio che diventa
la sua essenziale felicità: “Chi altri avrò
per me in cielo? Fuori di te nulla bramo
sulla terra... Il mio bene è stare vicino
a Dio” (Sal 73 [72], 25.28).
Attraverso il popolo di Israele Dio riprende
il dialogo con gli uomini che l’avevano interrotto
a causa del peccato. Il Papa continua
ancora: “L’amore appassionato di Dio
per
il suo popolo
– per l’uomo – è nello stesso tempo
un amore che perdona. Esso è talmente
grande da rivolgere Dio contro se stesso,
il suo amore contro la sua giustizia. Il cristiano
vede, in questo, già profilarsi velatamente
il mistero della Croce: Dio ama
tanto l’uomo che, facendosi uomo Egli
stesso, lo segue fin nella morte e in questo
modo riconcilia giustizia e amore” (n. 10).
La Pasqua di Gesù ci ha rivelato che il disegno
d’amore di Dio raggiunge il suo punto
massimo nel Signore morto sulla croce. Dobbiamo
partire da questo per comprendere la
nostra vita e l’intera storia del mondo.
La Chiesa rivela il disegno
d’amore di Dio .
Il Papa dice ancora al n. 20 che “Anche
la chiesa, in quanto comunità deve praticare
l’amore. Conseguenza di ciò è che
l’amore ha bisogno anche di organizzazione
quale presupposto per un servizio
comunitario ordinato”.
Il servizio nella Chiesa è la rivelazione
del disegno d’amore di Dio. “Vi riconosceranno
che siete miei discepoli se vi
amerete gli uni gli altri, come io ho amato
voi” (Gv 13,35) dice il Signore Gesù.
La carità dell’annuncio del Vangelo, in-
3

sieme al servizio di carità verso gli ammalati,
i sofferenti e i bisognosi di ogni
genere appartiene all’essenza della chiesa
e di ogni cristiano. Chi vive dell’amore
di Dio non può non esprimere nella sua
vita questo amore verso gli altri. Il comandamento
dell’amore esige amore verso
Dio ma anche amore verso il prossimo,
due facce della stessa medaglia.
Verifica di un anno pastorale
Siamo quasi alla conclusione dell’anno
pastorale diocesano e deve venire spontanea
una verifica sul nostro operato personale
e comunitario. Su come abbiamo
usato il tempo per “conoscere amare e
servire Dio” e resa visibile nel quotidiano
il servizio verso i fratelli nei luoghi di
cura. Il rischio di vivere l’impegno cristiano
in modo frammentato, senza un
profondo legame con il disegno di Dio, è
una difficoltà che alberga in tutti. Per questo
è importante vivere ogni anno il nostro
ministero con riferimento ad un programma
che ci aiuta a scoprire sempre più
le pieghe nascoste di questo disegno, ma
anche per imparare ad organizzare quel
servizio d’amore di cui parla il Papa Benedetto
nella “Deus caritas est”.
Servire la verità, combattere la buona battaglia
per l’affermazione dei valori spirituali
e di rispetto della dignità delle persone,
spezzare le catene del male e di ogni
schiavitù, liberare dalla malattia, dalla povertà,
dal degrado morale e spirituale ogni
uomo e donna, è uno dei compiti più importante
per l’uomo, a maggior ragione
lo deve essere per noi cristiani. Ma tutto
ciò richiede un’intelligenza, e una passione
vissuta da “una compagnia affidabile”
che è la chiesa.
È necessaria perciò una verifica sull’attuazione
del tema proposto in questo anno
pastorale che aveva come titolazione:
“La gioia della fede e l’educazione delle
nuove generazioni”. Questo si attuerà
nel Convegno Diocesano che si terrà in
S. Giovanni l’11-12-14 giugno con la
presenza del nostro Vescovo, il Papa Benedetto
XVI. Come sacerdoti, impe-
gnati nella pastorale sanitaria, giovedì
7 giugno, al Santuario del Divino Amore,
ci prepareremo a tale incontro analizzando
come noi del mondo sanitario abbiamo
vissuto, incarnato e attuato questo
impegno della trasmissione della gioia
della fede alle nuove generazioni.
Per il prossimo anno pastorale
Il programma del prossimo anno sarà una
ulteriore occasione per approfondire il tema
della famiglia e dei giovani, ponendo
al centro “Gesù è il Signore: Educare alla
fede, alla sequela, alla testimonianza”.
Proporre in modo motivato i contenuti fondamentali
della fede e trovare le giuste modalità
per parlare alle famiglie e ai giovani
oggi è la sfida che ci attende. Dobbiamo
impegnarci sempre più a che i giovani in
particolare, conoscano Dio e il suo figlio
Gesù Cristo, con lo Spirito Santo. Ma anche
che conoscano la Chiesa come “compagna
affidabile” come pure la vita morale
del cristiano convertito, i temi che riguardano
l’uomo e la sua trascendenza.
È altresì importante, per noi che operiamo
nell’ambito sanitario, cercare di rapportarci
al mondo della scienza, della tecnica, della
ricerca e di ogni altra scienza umana con
intelligenza e rispetto, ma anche consapevoli
che abbiamo un messaggio da portare
anche in questi ambiti. Aiutare tutti ad
acquisire e vivere la libertà in Cristo Gesù
è l’avventura più bella di ogni uomo.
Apriamo il cuore alla speranza, verso i
cieli nuovi e la terra nuova che la Pasqua
del Signore Gesù ha spalancato. Intanto
che si attendono cieli nuovi e la terra nuova,
lavoriamo per il bene di ogni uomo,
soprattutto del più debole e indifeso, malato
e povero, per il progresso spirituale
e materiale, per la giustizia, l’amore e la
pace. Invochiamo tutto questo allo Spirito
Santo nella Pentecoste ormai prossima,
perché sia rinnovata la faccia della terra
e si viva un’era di fraternità e di pace.
X Armando Brambilla
Vescovo Ausiliare di Roma
Delegato per la Pastorale Sanitaria
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Benedizione
dell’olio degli
infermi nella
Messa Crismale
del giovedì Santo
I Diaconi, accompagnati da alcuni ammalati,
presentano l’olio degli infermi al Santo
Padre.
Diac.: Ecco l’olio degli infermi.
L’assemblea acclama:
Rendiamo grazie a Dio.
I Diaconi depongono l’anfora davanti al
Santo Padre.
Il Santo Padre:
Fratelli e sorelle, con riconoscenza verso Dio,
Signore della vita e della morte,
accogliamo l’olio, frutto della terra
e del lavoro umano.
Benediciamo il Padre del Signore nostro
Gesù Cristo, che ha inviato suo Figlio
a guarire coloro che hanno il cuore spezzato
e a sanare le nostre infermità.
Invochiamo lo Spirito Consolatore,
perché tutti coloro, che saranno unti con
questo olio, siano liberati dal peccato
e ricevano consolazione e vita.
Preghiamo
O Dio, Padre di ogni consolazione, che per
mezzo del tuo Figlio hai voluto recare sollievo
alle sofferenze degli infermi, ascolta
la preghiera della nostra fede: manda dal
cielo il tuo Spirito Santo Paraclito su quest’olio,
frutto dell’olivo, nutrimento e sollievo
del nostro corpo; effondi la tua santa
benedizione perché quanti riceveranno l’unzione
ottengano conforto nel corpo, nell’anima
e nello spirito, e siano liberati da ogni
malattia, angoscia e dolore.
Questo dono della tua creazione diventi olio
santo da te benedetto per noi, nel nome del
nostro Signore Gesù Cristo.
Egli vive e regna per tutti i secoli dei secoli.
R. Amen.
RITI DI CONCLUSIONE
Il Santo Padre:
Fratelli carissimi, da Cristo Maestro, Sacerdote
e Pastore, siamo stati chiamati all’ordine
del presbiterato. In questa celebrazione
eucaristica abbiamo voluto rinnovare
il nostro impegno a vivere in maniera
sempre più degna la vocazione ricevuta.
Abbiamo inoltre benedetto il crisma e l’olio
dei catecumeni e degli infermi, per sottolineare
il mistero della Chiesa come sacramento
di Cristo, che santifica ogni realtà
e situazione di vita.
A voi, Vescovi e Sacerdoti, sono ora affidati
perché, attraverso il vostro ministero, la grazia
divina fluisca nelle anime, apportatrice
di forza e vita.
Rispettate, venerate e conservate con cura
particolare questi oli, segni della grazia di
Dio: le persone, i luoghi e le cose che saranno
da essi segnati, possano risplendere
della stessa santità di Dio che per un dono
mirabile del suo amore ha voluto che nei segni
sacramentali si rinnovassero misticamente
gli eventi della storia della salvezza.
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I RACCONTI DI GUARIGIONE NEL VANGELO DI GIOVANNI • I
NEL VANGELO DI GIOVANNI • I RACCONTI DI GUARIGIONE NEL VANGELO DI GIOVANNI •
Guarigione
del cieco nato
Guarigione del cieco nato (Gv 9,1-41)
(Gv 9,1-41)
Il racconto si snoda seguendo una traiettoria
carica di drammaticità e incentrata,
quasi per intero, sull’alternarsi di due
temi di fondo: quello del “vedere” e quello
del “non vedere”.
Se ciò appare evidente sul piano della redazione,
lo è ancora di più per quanto riguarda
il messaggio e i diversi elementi
che lo caratterizzano.
Stando alla dinamica interna e strutturale
del testo, notiamo, in primo luogo, che lo
scopo a cui tende l’insieme è, da una parte
delineare il graduale cammino del cieco
nato verso la scoperta della vera identità
di Gesù come l’unica persona in grado
di dare sia la vista materiale che, soprattutto,
la vista spirituale, dall’altra descrivere,
nella stessa prospettiva, il cammino
a ritroso percorso dai suoi avversari.
Indizi significativi e qualificanti di questo
duplice cammino ce li offrono gli stessi atteggiamenti
assunti nei confronti di Gesù
dalle persone in questione e le parole che,
di volta in volta, li accompagnano.
In ordine al cieco nato, si riferisce che, in
un primo momento, egli chiama Gesù
“quell’uomo” (9,11), quindi “profeta”
(9,17), quindi “persona pia e sottomessa
al volere del Signore” (9,3 1), quindi
“proveniente da Dio” (9,33), quindi “Figlio
dell’uomo” (9,35.38), o “Rivelatore
divino”.
Altro indizio, sempre in ordine alla graduale
scoperta di Gesù da parte del cieco nato, è
la contrapposizione fra il testo del v. 25 “se
(Gesù) sia un peccatore, non lo so” e il
testo del v. 38 “io credo, Signore”.
L’uomo che prima di colloquiare con Gesù
non sa, praticamente, nulla di lui, neppure
se sia o no peccatore (v. 25), una volta
che ha riflettuto sul come è stato graziato
da lui e lo ha sentito di persona, ne
riconosce l’identità con un esplicito atto di
fede (v. 38) e passa così dallo stato di “non
vedente” (v. 25) a quello di “vedente” in
senso pieno (vv. 39.41).
Per ciò che attiene invece agli indizi segnalati
dal racconto a proposito di chi fa il
cammino inverso, si legge il graduale accecamento
dei nemici di Gesù. Il racconto
sottolinea che agli argomenti semplici,
ma lucidi, del cieco nato, questi non contrappongono
se non certezze aprioristiche
o insulti.
Sanno così tutto su Gesù (vv. 24.28-29.34)
e non hanno bisogno di maestri, neppure
quando il miracolato, afferma con stringente
dialettica: “Da che mondo è mondo,
non s’è mai sentito dire che uno abbia
aperto gli occhi a un cieco nato. Se
costui non fosse da Dio, non avrebbe potuto
far nulla” (vv. 32-33).
Insieme agli indizi or ora menzionati, una
valenza di notevole importanza l’acquista,
a livello di messaggio, anche la metodologia
seguita, rispettivamente, dal cieco nato
e dai farisei.
Il primo arriva alla scoperta dell’identità
di Gesù adeguandosi ai fatti, ragionando
su di essi, tirando le logiche conseguenze
e aprendosi così all’accoglienza di tante
novità finora sconosciute; i secondi, per
contro, non danno alcun peso ai fatti. Anzi,
finché possono, li rifiutano a spada tratta,
oppure, quando capiscono di non poterne
negare l’evidenza, ricorrono a motivazioni
scisse completamente dalla realtà
e aventi per denominatore comune l’idea
che Dio quello che si era proposto di rivelare
a Israele in ordine alla salvezza lo ha
EL VANGELO DI GIOVANNI • I RACCONTI DI GUARIGIONE

RACCONTI DI GUARIGIONE NEL VANGELO DI GIOVANNI •
rivelato, una volta per sempre, nella Legge
di Mosè.
Ci si trova dunque, davanti a due tipi di
persone che si contraddistinguono per il lasciarsi
o il non lasciarsi istruire da Dio, per
l’ascoltare o il non ascoltare la sua voce,
per il voler vedere o il non voler vedere
quello che lui intende trasmettere all’uomo
nel modo e nel tempo da lui ritenuti più
opportuni.
In una parola, dall’essere o non essere disponibili
nelle mani di Dio, dall’essere o
non essere umili, dall’essere o non essere
consapevoli della propria situazione di creaturalità,
dall’essere o non essere disposti ad
accettare le sempre incombenti novità dell’agire
salvante di Dio nello scorrere delle
vicende umane, dal non pretendere o
pretendere d’incatenare le libere
iniziative del suo
amore.
Di qui si capisce
perché sia estremamente
illuminante,
al riguardo, la delucidazione
offerta
dallo stesso Gesù
nel v. 39: “Io sono
venuto nel mondo
per compiere una
separazione: perché
coloro che non
vedono vedano e
coloro che vedono diventino ciechi”.
Egli, Gesù, è venuto nel mondo per separare
coloro che possiedono un’ottima conoscenza
della Legge, ma sono, nello stesso
tempo, troppo sicuri delle proprie immutabili
certezze (i vedenti), da coloro che
conoscono poco la Legge, ma, avendo un
cuore umile e ben disposto nei confronti
della parola di Dio, finiscono per recepirla
per quello che è, anche se nuova, imprevista
o, addirittura, scioccante agli occhi delle
guide religiose d’Israele (i non vedenti).
Chiaramente, la sua simpatia va ai membri
del secondo gruppo di persone, cioè ai
non vedenti, cui appartiene pure il cieco
nato. E il motivo è comprensibile dopo
quanto abbiamo appena osservato.
Attraverso la loro piccolezza spirituale, essi
mostrano di avere tutte le carte in regola
per lasciarsi illuminare dalla luce che
emana da Gesù e per giungere così alla fede.
I cosiddetti vedenti, ed è il caso dei farisei
del nostro racconto, si trovano invece
nell’impossibilità, data la loro tracotanza
di dotti saputi e insindacabili, di accogliere
la parola rivelata e sono quindi destinati
a rimanere, di fronte ad essa, ciechi per
sempre (vv. 39-4 1).
L’ultima annotazione sul messaggio del
racconto ce la suggerisce il diverso modo
d’incontrare il cieco nato da parte dei farisei
e da parte di Gesù.
Scorrendo il testo, non ci vuole molto per
accorgersi di quanto i farisei siano insensibili,
freddi, senza cuore e, persino, cattivi
davanti al cieco miracolato.
Non per niente, invece di godere
con lui dell’avvenuta
guarigione, lo
considerano solo
materia da
usare in vista
dei propri interessi
religiosi
e culturali.
E come se ciò non
bastasse, sono pure
dell’opinione che
l’unica cosa importante
nella vita è dominare
sugli altri. Dominare a qualsiasi costo
e con qualsiasi mezzo, compresi l’insulto
e la scomunica (vv. 28.34).
Gesù invece si prende cura della situazione
del cieco nato (vv. 6-7), è solidale con lui
(v. 35), gli mette a disposizione la sua propria
umanità fatta di materia e di gesti (vv.
6-7), s’impegna per recuperarlo anche spiritualmente
(vv. 37-39) e lo conforta invitandolo
non solo a ripudiare il principio secondo
il quale le infermità fisiche denoterebbero
la presenza di determinate colpe in
chi le contrae, ma a prepararsi anche al grande
miracolo che tra poco compirà, in nome
del Padre, per liberarlo da ciò che egli giudica,
appunto, inevitabile conseguenza del
peccato (vv. 2-3).
Virgilio Pasquetto
NEL VANGELO DI GIOVANNI • I RACCONTI DI GUARIGIONE N
I RACCONTI DI GUARIGIONE NEL VANGELO DI GIOVANNI • I RACCONTI DI GUARIGIONE •

Era nata l’8 settembre 1916 ad Itri (Latina),
Luigina Sinapi era il suo nome. Trascorse
fanciullezza e adolescenza nella sua famiglia
agiata, ricevendo, soprattutto dalla
mamma, un’ottima educazione cristiana,
frequentando elementari e ginnasio con serietà
e intuendo già la singolare missione
che l’aspettava. Ella stessa confiderà di aver
offerto a Gesù il voto di verginità a cinque
anni! A sette, l’aveva ricevuto nella 1 a Comunione
ed era stato l’inizio di un amore
incandescente per Lui.
La Messa, Sacrificio di Gesù, con la Comunione
quotidiana, il colloquio prolungato davanti
al Tabernacolo, diventarono la sua vita.
Insieme nutriva un’affezione intensissima
alla Madonna, pregata ogni giorno con il
Rosario e contemplata nella sua partecipazione
dolorosa alla Passione del Figlio Crocifisso.
In Maria Santissima aveva una fiducia
illimitata così da strapparle dei miracoli.
Nel novembre 1931, il primo grandissimo
dolore: la morte della sua mamma a soli 44
anni. Era l’inizio della sua «via Crucis».
«Vuoi essere vittima?»
Sedicenne, Luigina entra tra le Figlie di San
Paolo per consacrarsi a Dio e ha come direttore
spirituale don Timoteo Giaccardo (oggi
beato). Ma per la salute delicata, intuisce
che quello non è il suo posto. Don Giaccardo
le domanda: «Per amore di Gesù, vuoi
offrirti vittima per la salvezza delle anime?»
Luigina risponde sì. Don Giaccardo conclude:
«Va’ figliola, la tua vocazione è altrove».
Malata di tumore, rimane a letto per
due anni nella sua casa di Itri, pregando e
offrendo, occupandosi dei suoi fratelli più
piccoli cui fa da mamma. Il 15 agosto 1935,
solennità dell’Assunzione di Maria, il parroco
le amministra l’olio santo, perché ormai
è alla fine. Ma Luigina vede Gesù e la
Madonna che la interrogano: «Vuoi venire
subito con noi in Paradiso o rimanere sulla
terra e offrirti vittima ancora per la Chiesa
e per i sacerdoti?». In un istante, Luigina
vede i pericoli dell’apostasia, le defezioni
che sarebbero venute negli anni futuri, e
accetta la seconda proposta, offrendosi ancora
vittima a Dio. Gesù allora le dice: «Soffrirai
molto e morirai sola come me. Sarai
– come dice il tuo nome – il granello di se-
Ai piedi
del Crocifisso
a venticinque anni dalla
morte di Luigina Sinapi
nape a Roma. Vivrai lo straordinario nell’ordinario.
Ti lascerò mia Madre: ella ti
guiderà e ti conforterà non temere!».
In quell’istante Luigina è guarita: non ha
ancora vent’anni. Per evitare ogni scalpore,
suo padre la manda alla Garbatella presso
gli zii. Trova lavoro presso una buona famiglia
e inizia il suo singolare apostolato.
Il colloquio con il Cielo, con Gesù e con la
Madonna, con i santi, si fa più intenso: vede
l’Invisibile e porta a compimento «cose
impossibili» agli uomini.
Dal 1936 al ‘40, si occupa con un buon impiego
all’Istituto di Statistica. Si dedica all’adorazione
eucaristica, all’apostolato straordinario
come quando Gesù la manda «in bilocazione»
a portare soccorso ai Vescovi e ai
preti perseguitati nell’Est europeo e in Russia.
Nel medesimo tempo non le mancano
mai sofferenze e difficoltà.
Con Pio XII e Padre Pio
Una mattina d’aprile 1937, Luigina si trova
presso l’Abbazia delle Tre Fontane e si inoltra
tra gli alberi secolari fino a una grotta...
All’improvviso vede la Madonna che le confida:
«Tra dieci anni tornerò in questo luogo.
Mi servirò di un uomo che oggi perseguita
la Chiesa. Ora va in piazza S. Pietro,
troverai una signora vestita così... e le chiederai
di condurti da suo fratello Cardinale:
porterai a lui il mio messaggio. Da questo
8

luogo stabilirò a Roma il trono della mia
gloria. Dirai al Cardinale che presto sarà
lui il nuovo Papa». Luigina va a San Pietro
dove incontra la marchesa Pacelli, che le ottiene
subito di parlare con il fratello Card.
Eugenio Pacelli, Segretario di Stato. Il quale
crede a quella ragazza di 21 anni. Quando
il 12 aprile 1947, sabato in albis, la Madonna
apparirà a Bruno Cornacchiola, convertendolo
e Bruno dirà tutto al Papa, Pio XII
sarà già al corrente di tutto. La Madonna viene
spesso a illuminarla con i suoi messaggi:
«A tutte le famiglie dove si dirà la mia invocazione
“Maria, salvaci”, stenderò la mia
mano e stringerò i singoli membri al mio
Cuore e li farò camminare con letizia anche
nelle tribolazioni». «Ti voglio mia lucerna
nella notte. Per mettere in fuga tante tenebre
che il demonio semina in questi tempi,
specialmente contro la Chiesa; sii lucerna
per il Papa, per i traviamenti dei consacrati,
per le insidie alla gioventù che vengono
dalla stampa, dagli spettacoli, dalle
sette segrete e dai partiti dediti a togliere la
purezza ai cristiani». «Comunica queste parole
ai sacerdoti affinché ne facciano tesoro».
Vista realizzata la profezia che riguardava
la sua elezione al Papato, Pio XII stima
sempre di più Luigina. All’avvicinarsi dell’Anno
Santo 1950, il Papa pensa alla definizione
dogmatica dell’Assunzione di Maria,
ma vuole un segno dal Cielo. Luigina, a
nome della Madonna, gli dice: «Padre Santo,
proceda tranquillo. Mamma Maria è in
Paradiso anche con il suo corpo».
L’unione spirituale con Padre Pio era già intensa
da anni. Nel frattempo, Luigina ha trovato
lavoro come cassiera in un negozio, poi
si impiega alle poste, infine come collaboratrice
del prof. Enrico Medi, un altro Servo di
Dio sui suoi passi. La sua salute diventa sempre
più fragile e il Santo Padre Pio XII le concede
di avere una piccola cappella presso il
suo appartamento, dove ogni giorno un sacerdote
celebra la Santa Messa e si raduna
una piccola comunità. Lì, davanti al SS. Sacramento,
vive sino all’ultimo la sua impetrazione
presso Dio.
Nel 1954, Pio XII, rivolgendosi ai malati, afferma:
«Ci sono anime che hanno persino
positivamente cercato la sofferenza. Di una,
ed era Luigina Sinapi, in particolare udimmo
un giorno la storia... Vive ancora e arde
e si consuma come una lampada viva davanti
al Trono della Giustizia e dell’Amore
di Dio». Di fatto, Luigina Sinapi si trova a
avere due guide eccezionali: Pio XII e Padre
Pio (oggi «santo»), due giganti nella Chiesa
di tutti i tempi. Dopo la morte di Pio XII, gli
incontri con Padre Pio si intensificano: ella
vuole essere vittima con Gesù come il Padre,
perché «soffrire e offrire con il Crocifisso»
è ormai la sua vita.
«Tu ardi e io incendio»
I suoi dolori, soprattutto al venerdì sono atroci,
ma ella vuole che tutto resti segreto alle
numerose persone che vengono a farle visita
e che ella accoglie, pregando per loro la
Madonna, donando luce, coraggio e senso
cristiano della vita. Non le manca mai la Croce
ed ella ripete con san Paolo: «Non so altro
che Cristo Crocifisso. Non c'è grazia più
grande che essere associati alla Passione di
Gesù». Scrive nel suo diario: «Da anni, non
ricordo cinque minuti di sollievo. Nello stesso
tempo torna la sete di anime e con essa
la sete di patire e di offrire. Le anime costano
il Sangue di Gesù e ho la pena di far
poco per loro».
Vengono tempi oscuri. Luigina ne è consapevole.
Confida: «Dopo il Concilio, la Chiesa
dovrà superare molte difficoltà... Ma alla
fine, essa ne uscirà rinvigorita». Per suggerimento
della Madonna, scrive: «Tempo
verrà in cui menti corrotte dall’orgoglio di
scoprire, contesteranno il Vangelo, perché
Gesù non ha scritto. Ma gli Apostoli, infiammati
dal Fuoco divino, lo hanno scritto
con il sangue. Quel Fuoco si sta spegnendo.
La Chiesa ha bisogno di nuovo di
questo Fuoco». La Madonna dice a Luigina:
«Coraggio, non temere! Tu ardi e io incendio!».
A chi le chiedeva: «Ma quando finirà
la tua sofferenza?», Luigina sorridente
rispondeva: «Facciamoci santi. Io aspetto,
io aspetto...».
L’attesa, per lei, finì, il 17 aprile 1978, quando
ella andò incontro allo Sposo, con la certezza
del «suo» Papa Pio XII, che il 19 marzo
1958, aveva profetizzato: «Dopo un crudo
inverno, la più bella primavera».
Paolo Risso
9

Cracovia, Miniera del sale.
è
Pellegrini in Polonia
sulle orme del Papa Giovanni Paolo II
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difficile esprimere le emozioni e i sentimenti
provati in un pellegrinaggio come quello che
abbiamo vissuto dal 30 aprile al 5 maggio in
Polonia, come operatori sanitari. Certamente
è sempre soggettivo ciò che uno prova di fronte
all’immagine della Madonna Nera di Czestochowa,
o l’orrore, lo stupore, lo sgomento
provato nel campo di concentramento di Auswiz,
dove si vede a quale punto può giungere
la malvagità dell’uomo nei confronti di altri
esseri umani. Le parole non bastano per dire
gli orrori perpetrati in quei campi di concentramento
contro persone inermi, donne e
bambini, che avevano l’unico torto di appartenere
ad un popolo diverso da quello degli
aguzzini.
Per fortuna accanto a questi segni di morte c’erano
anche segni di amore e di speranza, come
quello vissuto da padre Massimiliano Maria
Kolbe, frate che ha dato la sua vita per un altro
e ha consolato nella cella della fame i suoi compagni
di sventura fino alla morte serena.
La visita al paese e alla casa natale del grande
Papa Giovanni Paolo II è stato come tuffarci
nella vita del nostro amato Vescovo, che per 27
anni ha guidato la diocesi di Roma e la chiesa
universale.
La sua opera , il ministero sacederdotale ed episcopale
a Cracovia, l’abbiamo percepito quasi
come una preparazione al grande compito che
Dio gli avrebbe affidato e cioè di guidare tutta
la chiesa verso il terzo millennio.
Certamente la forza e la convinzione con cui il
popolo polacco ha vissuto le tristi vicende nazionali
nella fede cristiana e l’appartenenza alla
chiesa cattolica ha segnato la vita del giovane
Wojtila. Ma sicuramente poi ci ha messo del
suo, sia come temperamento e formazione umana,
sia soprattutto come preparazione al sacerdozio
e cammino di fede.
La compattezza del gruppo dei pellegrini ci ha
aiutati a vivere dei bei momenti di amicizia e
di celebrazioni liturgiche sia al Santuario della
Divina Misericordia, sia alla “città dell’Immacolata”
fondata da padre Kolbe per la promozione
della buona stampa, al servizio dell’evangelizzazione.
La visita alla miniera del sale, capolavoro dell’opera
umana, oltre che della natura, ci ha immersi
in una dimensione di sogno. Ci ha stupiti
e piacevolmente meravigliati il lavoro e l’opera
di ingegno dell’uomo che ha scolpito statue,
bassorilievi e altro nel sale.
La bellissima città di Cracovia, ricca di palazzi
antichi, monumenti, chiese, il castello del
Wavel con la stupenda cattedrale, e la piazza,
è stata come la scoperta di un tesoro che inaspettatamente
si presenta con il suo splendore
e le sue ricchezze di gioia.
La visita a Varsavia, città totalmente distrutta
dai nazisti e interamente ricostruita, in parte con
lo stile antico, ha suggellato il nostro pellegrinaggio.
Prima di partire però ci siamo recati alla chiesa
di padre Popieluszko, dove è sepolto, sacerdote
martire del comunismo, cappellano di Solidarnosc,
grande organizzatore di attività caritative.
Aiutava la gente perseguitata, partecipando
ai processi degli arrestati per opposizione
al regime.
Il 30 ottobre 1984 fu ritrovato morto nel fiume
Vistola. È in corso la causa di beatificazione.
È stato un bel pellegrinaggio, pieno di spiritualità,
di arte e cultura, di amicizia, ma soprattutto
di testimonianza di fede vissuta dai
personaggi che abbiamo incontrati nei luoghi
della memoria.
Un pellegrino

Signore, una parte di noi sta per concludere il
percorso di preparazione a questa arte
che è la professione infermieristica; speriamo
di riuscire a rendere sempre più meravigliosa,
ogni giorno dalla nostra professione.
Sappiamo che sei abituato a vederci
venire da te soprattutto quando abbiamo bisogno
di chiederti qualcosa o di conforto, ma
oggi vogliamo ritagliarci questo piccolo spazio
per fare una cosa che ci farebbe bene fare
più spesso: dirti GRAZIE.
Grazie di aver messo in noi questo piccolo
seme di desiderio per l’assistenza verso chi
ha più bisogno; grazie per avercelo fatto vedere
e per averci dato il coraggio e la forza
per iniziare e portare a termine questa preparazione,
che sappiamo però non dovrà finire;
grazie per le esperienze fatte, per le persone
incontrate che ci hanno dato sempre un
arricchimento in più e a volte anche se negative
ci hanno comunque insegnato ciò che
non dobbiamo diventare; grazie di tutti i nostri
formatori che hanno messo a nostra disposizione
il loro sapere, la loro esperienza,
le loro capacità e ci hanno accompagnato passo
dopo passo verso questo primo traguardo,
non sempre rendendoci le cose facili, ma anche
questo ci renderà più forti per affrontare
le difficoltà future; grazie per le nostre famiglie
che ci hanno sostenuto praticamente
e moralmente e spesso sopportato per i ritmi
intensi che questo periodo ha comportato. Infine
grazie per quello che verrà, per la forza
che ci darai nel sostenere le sofferenze di chi
metterai sulla nostra strada. E per questo vogliamo
donarti quello che forse è più prezioso
per ogni artista: le nostre mani.
Ti preghiamo di renderle uno strumento di
vita e di amore, di prenderci Tu per mano
quando da soli non ce la faremo. Ti preghiamo
di riempire le nostre menti di sapere, di
rendere le nostre mani capaci di fare, i nostri
cuori di saper essere.
Rendici Signore dei grandi artisti in questa
che come disse Florence Nightingale “è la
più bella delle belle arti”.
S
o
ignore oggi siamo qui per celebrare la parte
più importante della tua storia di salvezza;
storia che ha avuto inizio dai tempi
e che continua ancora oggi.Questo libro, la
AL TERMINE
DEL TRIENNIO
GLI ALUNNI
DELLA SCUOLA INFERMIERI
DEL S. CAMILLO
Bibbia, ci rivela te, il tuo amore infinito, e le
storie di tanti uomini che hanno voluto seguirti,
ognuno a suo modo. Oggi noi vogliamo
donarti un libro, il nostro libro della vita.
Un libro che raccoglie nelle sue pagine tratti
di strada di tanti altri libri, uno per ognuno
di noi. Qui, in questa piccola parte di storia
della nostra vita, si sono incrociati i nostri
percorsi che hanno un importante traguardo
in comune. In queste pagine sono racchiusi
i nostri sogni, le nostre speranze, le
nostre piccole e grandi conquiste e sconfitte
che ci hanno rafforzato e fatto crescere, i nostri
timori per il futuro, per le responsabilità
ma anche la nostra voglia di iniziare, di impegnarsi,
di migliorare le cose, di donarci.
Sono ritratti momenti vissuti insieme, di
gioia, di fatica, di preghiere e di canti che ci
hanno sostenuto, dato un po’ di entusiasmo
e fatto sentire che non siamo mai soli. Ci sono
anche pagine di chi questo percorso lo ha
già fatto e ha messo a nostra disposizione la
sua esperienza e la sua passione per accompagnarci
ed aiutarci a diventare migliori. Non
sappiamo cosa ci aspetterà, e ci sono tante
pagine bianche da scrivere. Ma ti affidiamo
tutto questo affinché tu, che ci hai insegnato
che è donando che si riceve, che, come il seme,
è morendo che si rinasce, lo accolga e lo
trasformi in vita vera come il pane e il vino
che trasformi in te per donarti a noi”.
Studenti del III anno
Corso di Laurea – Ospedale S. Camillo
11

FUORI
oco più di un anno fa qualsiasi medico
la dava per spacciata. Era già praticamente
morta, Federica, aggredita da
due tumori subdoli e cattivi, cresciuti
in posizione per cui prima era impossibile
vederli, poi, quando la Tac li aveva ormai stanati,
nessuno si arrischiava a toglierli. Uno,
la metastasi, era nascosto dietro a un linfonodo
nel collo, un bozzettino da nulla,
scambiato a lungo per un mal di denti e curato
ad antibiotici. L’altro, il tumore primario,
si era annidato dietro il naso, e lì cresceva,
spingeva nella testa, sembrava volerla
spaccare tanto erano i dolori. Il tutto, infine,
complicato da una gravissima miocardite, infiammazione
al cuore che molto di rado è
conseguenza delle cure chemioterapiche, e
che la stava per uccidere. «Molto di rado, sì
– ride Federica – ma a me è capitato. Si vede
che non bastava tutto quello che mi era
cascato addosso». La incontriamo alla stazione
Termini, dov’è arrivata insieme ai genitori
dal paese di Santa Lucia, vicino a Mentana,
non lontano da Roma. Un incontro fissato
per raccontare la sua storia alla vigilia
della Giornata per la Vita. Ed è proprio la forza
vitale che colpisce in Federica, 25 anni,
bella, visibilmente felice come di rado lo si
può dire della gente che si incontra. È un vulcano
in eruzione, perché «io in quella stanza
di ospedale ho improvvisamente scoperto
la gioia e ora la voglio raccontare a
più persone possibile, a chi non sa quanto
è bello affidarsi al Signore, quanto è fantastico
esserci, a questo mondo ... ». Non
resta che lasciarla parlare e provare a capire.
Parla di «miracolo», in senso lato, o forse
non solo, però qui il miracolo assoluto è la
forza di una conversione che sarà pure passata
attraverso l’esperienza del dolore, ma
ora sprizza gioia incontenibile. Parla Federica,
incurante degli sguardi che talvolta si
appoggiano sul suo fisico di ragazza che di
mestiere fa l’estetista e che nemmeno adesso
rinuncia a un trucco sapiente e a due mani
affusolate dalle unghie curatissime. Accanto
a lei mamma Lucia, 43 anni, casalinga, tutta
mitezza e, pazienza, e papà Franco, 49, im-
DA COMA
E CANCRO
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Vent’anni
e due tumori.
Al risveglio ha
scoperto la fede
piegato, grandi baffi e amore incontenibile
per questa loro unica figlia, rivivono ogni i-
stante di quel lungo calvario. Lui scoppia a
piangere, spesso, ma intanto sorride. Lei tace
e ascolta. «Per otto mesi – comincia Federica
– dal gennaio all’agosto 2005, quel
bozzetto nel collo sembrava innocuo, anche
l’esame dell’ago aspirato non rilevava
la metastasi nascosta dietro. A settembre
al Bambin Gesù me lo tolsero, ma i dolori
aumentavano, atroci, mi prendevano
tutta la faccia, fin dentro il cervello, non
potevo più nemmeno aprire la bocca. I medici
non se lo spiegavano. Era il tumore
che da dietro spingeva». È adesso che la
Tac rileva quel cancro, non operabile, così
Federica entra in un altro ospedale e inizia i
cicli di radio e chemioterapia: «Per non bucarmi
di continuo – racconta – mi
misero all’ascella un catetere endovenoso,
con una macchinetta che
mi portavo sempre dietro. Intanto
però i dolori erano ormai da impazzire
ma io, resistevo perché i
medici mi assicuravano che era
normale, che era colpa delle cellule
tumorali che reagivano alla chemio.
In più mi dicevo, possibile che
i vecchietti ce la fanno, e io che sono
giovane mi lamento? Così stringevo
i denti». Ma il 28 settembre Federica
non si alza più da terra, ormai
non può più stare né seduta né a letto,
solo sul pavimento si illude di trovare
un po’ requie ai tormenti. E dal
dolore nasce il primo sintomo di rinascita
quando improvvisamente, chissà perché,
la ragazza si rivolge a sua madre Lucia:
«Sono rimasta stupefatta – dice la donna
–. Per la prima volta nella vita mi ha chiesto
di pregare insieme, voleva dicessimo il
Padre Nostro». Una preghiera che non conosceva
bene, «nella nostra famiglia non si
era mai pregato, anzi, io non ero nemmeno
battezzata – riprende Federica –. Ne sapevo
solo qualche strofa perché lo avevo
magari sentito ai matrimoni, o ai funerali
... ». Chi invece in famiglia aveva sempre

Sappiate riascoltare nel silenzio
della preghiera, la risposta di Gesù
«Venite e vedrete»
Giovanni Paolo II
pregato, «senza mai saltare un giorno in vita
mia» era papà Franco, che ora si prende
la sua rivincita: «Mi sfottevano in casa, mi
chiamavano il frate, perché di nascosto mi
inginocchiavo in sala quando sapevo di essere
solo e pregavo». Siamo al 28 sera, Federica
brucia, letteralmente, le bagnano il petto
con pezze fresche. Il giorno dopo di nuovo
una seduta di chemio, ce la portano a peso
morto. Ma quando i medici le dicono ancora
di stringere i denti, che è «tutto normale»,
stavolta la madre si rifiuta: «Per fortuna
l’ho fatta ricoverare al Gemelli, dove
le hanno detto “tu stai bene, sei qui come
ospite”, ma l’hanno pure coperta di attenzioni».
I ricordi successivi si fanno convulsi:
la mattina dopo, 30 settembre, Federica
non ci vede più, la pressione è 30 di minima,
50 di massima. Miocardite. Praticamente
è già morta, ma si accorge di tutto:
«Rivedo una decina di medici che si affannano
su di me, l’infermiera Sara
che piange e mi carezza dicendomi
“micetta, non ci lasciare”. Io
li guardavo e pensavo: se non ce la
fanno loro... Finché di colpo, mentre
i dolori erano ormai qualcosa
di umanamente insopportabile, ho
sentito un grido dentro me: Dio
mio, portami via». Stride il contrasto
tra le parole, da togliere il fiato,
e gli occhi di Federica, ridenti e ancora
stupiti. «In quel momento ho
visto un’immagine di Cristo sulla croce,
ma era un uomo vero, di carne, non un
quadro. Poi un mantello mi ha avvolta. Di
colpo una pace stupenda, uno stato di benessere
che io non posso provare a descrivere,
una serenità paradisiaca. Nello
stesso istante il dolore è cessato e non è tornato
mai più». I medici intanto pensavano
a un infarto, non capivano, solo una cosa era
certa: Federica stava morendo. Il primario
Rebuzzi uscì in corridoio ad avvertire la madre.
Poi il coma. «Eppure “vedevo” tutto,
anche il mio fidanzato Fabio che piangeva
e io, che mi sentivo benissimo, non capivo
perché lo facesse. Guardavo il mio
corpo sul letto e non ci volevo rientrare».
La seconda vita di Federica inizia ora, dopo
pochi giorni a metà tra coma e rianimazione.
Ora è un’altra persona, che prima non esisteva.
«Non era solo che non avevo più dolori
– precisa –, era che adesso sapevo. Appena
mi sono svegliata ho iniziato a fare
una testa così a tutti i malati su quanto sia
importante l’amore, la famiglia, la fiducia
in Dio. I medici erano stupefatti, ma credevano
che io fossi credente già da prima».
«Mi chiedevano da dove arrivasse a mia
figlia quella luce negli occhi – aggiunge Lucia
– ma io non sapevo cosa dire». È Franco
a tirare fuori dalla tasca un foglio piegato
con cura, lo apre come fosse una reliquia:
“Sono tornata per voi” c’è scritto tra il resto,
le prime parole tracciate da Federica
quando ancora non riusciva a parlare. «Si,
perché da allora ho capito che, il mio vero
sogno era la famiglia. Io che avevo chiesto
a Dio di portarmi via, ora assaporo ogni
istante della vita e non mi fa più paura
niente: malattia, morte e dolore li incontrerò
ancora, è ovvio, ma adesso che ho la
fede che cosa posso più temere? Quando
sai che c’è Dio, vedi tutto con occhi diversi
...». Di recente Federica ha voluto ricevere
nello stesso giorno battesimo, comunione
e cresima. Il padrino? «Il marito di una
paziente in ospedale: ho coinvolto proprio
tutti», ride. La miocardite è guarita. Ma il
tumore non operabile? «Cinque mesi fa gli
esami non ne hanno più trovato traccia,
sparito! Ed era grande come un mandarino».
A guarirla è stata la medicina, ma a
farle vedere il mondo «per la prima volta,
come un bambino che nasce» è stata la fede:
«Ora accetto ciò che Dio mi manda e
mi affido con gioia. Pensare che prima vivevo
giusto perché ero nata... La vita mi
era in differente». Il più spaventato – in tutta
la vicenda – è Fabio, il giovane fidanzato,
che si era innamorato di una Federica e di
colpo se ne trova un’altra, «ma adesso anche
lui ha scoperto la fede. E a maggio ci
sposiamo».
Lucia Bellaspiga
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Medico-paziente
un rapporto di fiducia.
ATTUALITÀ DEL TEMA
Diviene sempre più attuale la tematica collegata
al binomio “curare e prendersi cura”.
Si tratta d’una espressione che in sostanza
vuol dire che non è sufficiente curare
la malattia, bisogna arrivare a occuparsi
della persona inferma, della pluralità dei
suoi bisogni che magari la malattia ha fatto
esplodere in maniera caotica.
Ché se poi ci si addentra in un’analisi attenta
della formula, se ne vedono i numerosi risvolti,
e ci si rende conto di quanti problemi
complessi nasconda. A voler occuparsene
in maniera esaustiva, occorrerebbe discorrere
delle attese del malato e della sua
famiglia, di che cosa s’intenda per “stare in
buona o in cattiva salute”, di cosa significhi
la guarigione o la cronicità d’una malattia,
di che cosa ci si aspetti dal medico e dalla
struttura sanitaria e di quale tipo di formazione
si richieda al medico o all’infermiere,
e alle altre professioni sanitarie.
E l’elenco potrebbe continuare. Prima o poi
approderebbe anche alla questione antropologica,
alla questione cioè dell’identità del soggetto
umano e delle alterazioni che una seria
infermità comporta. Si verrebbe necessariamente
alla bioetica e alle sue implicanze sociali
e politiche. Porterebbe insomma a riflettere
seriamente sull’opportunità di una rifondazione
delle scienze mediche e sanitarie.
È bene dunque circoscrivere l’oggetto inquadrandolo
in una prospettiva determinata.
OBIETTIVO E PERCORSO
Mi propongo di chiarire che cosa comporti,
per il medico e per il paziente, l’abbinamento
dei due termini che compongono l’espressione
“curare e prendersi cura”. Vorrei,
in altri termini, chiarire il rapporto tra
le due categorie e mostrarne, sulla scorta di
quanto va emergendo dagli studi sull’argomento,
la fecondità per la medicina stessa,
a vantaggio quindi e del sapere del medico
e della cura del malato.
Se infatti tra quelle due categorie si stabilisce
un rapporto di complementarietà, l’arte
medica si arricchisce al punto che la professione
sanitaria si troverebbe ampliata nel
suo significato e più consistente nella terapia
che propone.
Svilupperò quest’incontro in tre momenti:
il primo, brevissimo, si limiterà a fornire
una definizione dei termini ed a spiegare il
senso di quell’abbinamento, almeno nel senso
in cui sono intesi in questa conversazione.
In un secondo momento, richiamerò i
motivi che sollecitano la recezione della formula
e chiarire le ragioni che sono alle spalle
di questa domanda. La rapida conclusione
sottolineerà l’opportunità che le scienze
mediche e sanitarie integrino il “prendersi
cura” con il “curare”.
1. Terminologia
Un dizionario di lingua italiana traduce l’originale
inglese to cure and to care, nei termini
seguenti: “curare è l’insieme dei medicamenti
e rimedi per il trattamento d’una
malattia”; “prendersi cura” dice “l’interessamento
costante e sollecito nei confronti
d’una persona (o di una cosa)”. Applicato
al campo sanitario, perciò, il “prendersi
cura” è finalizzato al “far star bene”
l’altro/a.
Quanto al senso dell’abbinamento, dirò che
si tratta di un “passaggio” che si propone
di inglobare già nell’approccio medico e sa-
14

nitario, la dimensione umana e relazionale
della persona inferma.
Quale sia la portata di questo movimento per
la medicina, è chiarito innanzitutto dai motivi
che vanno sollecitando quel passaggio.
Motivi che spingono
2. ad accogliere il binomio
Per chiarire in maniera esauriente le ragioni
che sono alle spalle del binomio “curare e
prendersi cura” andrebbero considerati numerosi
elementi, quali ad esempio il mirabile
progresso delle scienze mediche, sia nella
linea scientifica e tecnologica e sia nella
linea delle scienze umanistiche applicate alla
medicina (“medical humanities”. “medical
anthropology”);
l’affermazione
e lo sviluppo della
“Bioetica”; il rapporto
medico e paziente,
all’interno del più
ampio spazio della relazione
tra paziente e
struttura sanitaria; ed
altro ancora.
Prendersi cura
Restringo l’analisi a due questioni che, in
ogni caso, mi pare che siano alla base dei
forti cambiamenti che sono in atto nel “pianeta
salute”: il nuovo concetto di salute e
l’accresciuta consapevolezza di quel che significa,
dal punto di vista esistenziale, l’esperienza
di malattia.
2. 1. Salute-malattia oggi
Recentemente è stato Hans-Georg Gadamer
a richiamare l’attenzione sulla difficoltà che
s’incontra nel voler definire la condizione
di salute: “Sappiamo approssimativamente
in che cosa consistono le malattie,
in quanto sono per così dire caratterizzate
dalla rivolta del ‘guasto’. Si manifestano
come oggetto. come qualcosa che
oppone resistenza e quindi va spezzato.
“È un fenomeno che si può osservare attentamente,
giudicarne il valore clinico,
e farlo con tutti i metodi messi a disposizione
da un sapere oggettivamente fondato
sulla scienza moderna. La salute invece
si sottrae curiosamente a tutto ciò,
non può essere esaminata, in quanto la
sua essenza consiste proprio nel celarsi.
A differenza della malattia, la salute non
è mai causa di preoccupazione, anzi, non
si è quasi mai consapevoli di essere sani.
Non è una condizione che invita o ammonisce
a prendersi cura di se stessi. Infatti
implica la sorprendente possibilità
di essere dimentichi di sé”.
SALUTE COME
“INTEGRITÀ, INTEREZZA”
Di un certo aiuto a comprenderne il senso
può essere il ricorso alla radice linguistica
del termine “salute”. Si osserva infatti che
“sia nella sua forma romanica che in quelle
germaniche e slave (rom.: salus, salute,
salut; got.: hails, paleoslava: celu), il
termine denota radici indogermaniche,
che stanno a significare ‘essere integro’.
Essere-integri, essere-identici-a-se-stessi
significa due cose. Innanzitutto, essere liberi
da tutto ciò che
compromette o impedisce
l’integrità...
In secondo luogo,
essere integri indica
l’attuazione dell’intero
‘potenziale’ disponibile,
il conseguire
la meta utilizzando
ciò che è proprio
dell’uomo”.
Per la cultura occidentale
ritengo di notevole interesse, per il
tema che ci occupa, un recente saggio di
Giovanni Reale: “Corpo, anima e salute. Il
concetto di uomo da Omero a Platone. Vi
viene recuperato il senso dell’integrità della
persona umana. Propriamente, lo stato di
salute è inteso come “giusta misura”, equilibrio,
armonia e integralità della persona.
In un confronto serrato con i testi di Platone,
l’Autore dimostra come il grande filosofo
greco, partendo dal concetto di salute
che gli forniva la medicina del tempo, l’ha
poi ampliato e fondato sui principi della sua
filosofia, pervenendo ai fondamenti metafisici
dell’essere.
Il fulcro attorno al quale ruota il concetto di
salute, è visto nella “misura e proporzione
conveniente”. Riporta la conclusione cui per-
con amore
15

viene lo Jaeger, studioso
della problematica
della medicina:
“Compito del
medico è di restaurare
la nascosta proporzione,
quando
sia stata turbata dalla
malattia. Nello
stato di buona salute
è la natura stessa
che la ristabilisce o,
se si vuole, è essa
Servire gli ammalati
stessa la giusta proporzione.
Il concetto
così importante di ‘mescolanza’, in
realtà significa una specie di giusto equilibrio
delle forze dell’organismo, strettamente
connesso con quello di ‘proporzione’
e di ‘simmetria’. La natura opera nel
senso di una “sensata norma”.
A questo punto commenta il Reale: “Questi
concetti di ‘proporzione’, di ‘simmetria’,
così come quelli di ‘più’e di ‘meno’, si connettono
strettamente con il concetto di “misura”,
anzi di “giusta misura”: è questo il
concetto chiave della metafisica platonica,
da cui dipende quello di salute”.
SALUTE: “GIUSTA MISURA”
“ARMONIA”, “EQUILIBRIO”
Il concetto quindi di salute, per Platone, dipende
dalla “giusta misura” o proporzione
delle parti dell’intero organismo della persona
umana, ed è questo il carattere ontologico
essenziale della realtà stessa. Se ne conclude
che non è possibile curare la parte del
corpo umano senza occuparsi della totalità
del corpo. Ma neppure si può curare il corpo,
o una sua parte, senza curare anche la sua
anima, ossia la globalità dell’uomo.
Ciò trova conferma nelle recenti ricerche
mediche, dove risulta con sempre maggiore
chiarezza che l’esplosione d’una malattia,
sia essa organica o psicologica, è sempre
il punto d’arrivo d’una storia lunga, con
ramificazioni complesse e non sempre facili
da decifrare, dove tuttavia è chiaro che
le radici ultime del male appartengono immancabilmente
ai due ordini che ci costituiscono,
corpo e spirito, organismo fisico
e organismo psichico spirituale. C’è sempre
una connessione tra le due dimensioni,
anche se l’origine specifica è nell’una o nell’altra
dimensione.
SALUTE: REALTÀ
PLURIDIMENSIONALE, DINAMICA, IN
RAPPORTO CON IL PROGETTO DI VITA
La salute della persona è quindi da considerarsi
in maniera dinamica, come tensione
per stabilire un equilibrio tra le differenti
dimensioni che costituiscono la persona
umana. E’ pluridimensionale, nel senso che
riguarda tutto l’uomo nella sua unità e nell’articolazione
delle sue dimensioni.
Può comunque esser compresa e studiata a
differenti livelli, da quello psicofisico, al
livello di interazione tra corpo e psiche, oppure
di buon equilibrio tra singolo e comunità.
Va però poi compresa nella sua globalità
articolata in funzione del “Significato
della vita” e si situa a livello dello spirito:
il benessere dell’uomo dipende essenzialmente
dal vivere un’esistenza significativa.
E’ dunque una condizione dinamico evolutiva
e non uno “stato” fisso e stabile. bensì
un punto d’arrivo, un itinerario da percorrere,
una vocazione cui rispondere in dialogo
con le altre esperienze della vita: gioia,
sofferenza, malattie, successi e fallimenti,
delusioni e realizzazioni, ecc.
Di essa risponde il soggetto umano in prima
persona, poiché non è una condizione
che semplicemente “accade” all’uomo, un
avvenimento di cui dovrebbe unicamente
prendere atto: comporta invece una presa di
posizione da parte dell’uomo. Anche in questo
caso l’uomo è un essere
“che si decide”, ossia Primo soccorso
decide di se stesso, della
maniera con la quale intende
ora gestire questa situazione.
Comprendere dunque adeguatamente
tale condizione
dell’uomo, significa inscriverla
nella propria personale
“biografia”, assumerla
cioè nella propria coscienza,
farla oggetto di de-
16

cisioni integrate in un quadro di valori entro
cui si va attuando la propria esistenza.
LA PERSONA “SANA”
Sintetizzando, direi che lo stato di benessere
integrale dell’uomo può essere inteso variamente,
a secondo dei livelli di integrazione
delle dimensioni costitutive dell’uomo:
a) ad un primo livello, dipende dal buon funzionamento
dell’organismo. Siamo nell’ordine
della vita vegetale o animale; questa prima
concezione della salute fa dipendere la
condizione di ben-essere della persona umana,
unicamente o soprattutto dal benessere
psicofisico della persona. Per cui l’uomo si
ammala quando c’è una disfunzione nel suo
organismo psicofisico. In tal caso, la “salute”
è il recupero di quel benessere perduto,
e se non lo si ottiene, la vita la si considera
esistenzialmente finita, priva di senso.
b) Al secondo livello, la salute è vista nell’ordine
dell’interazione tra dimensione corporea
e dimensione psichica e morale dell’uomo,
come anche nel buon rapporto tra
il singolo e la comunità. Il benessere a questo
livello è soprattutto una condizione di
equilibrio: all’interno del soggetto nel primo
caso; nella bontà delle relazioni interpersonali
nel secondo. Se quell’equilibrio
manca, ecco la “malattia” e il “malessere”;
lo stato di salute sta nel ristabilimento
della giusta proporzione.
c) Il terzo livello della concezione della salute,
si riferisce al “significato della vita”, e
si situa nell’ordine dello spirito: il benessere
dell’uomo dipende ora dal vivere un’esistenza
significativa. Quanto numerosi sono
gli esempi di uomini e di donne che hanno
dato un senso alla loro vita
pur vivendola in situazioni
di povertà, o di sofferenza,
di malattia o di
sventura!
L’esperienza dimostra, allora,
che la stessa condizione
di malattia o di un’altra
sofferenza, non esclude
necessariamente il significato
che la vita continua ad
avere. Il soggetto sperimenta
questo
primo aiuto
interiore
È l’amore che fa superare
ogni ostacolo.
equilibrio,
questa paradossale
corrispondenza
tra la
condizione
di povertà o
di dolore, e
il proprio
progetto di
vita.
A volte si
ha addirittura
l’impressione
che il dolore
stesso, la sventura – la malattia o altro –
svolgano una funzione positiva nel conferire
un senso importante alla vita. Non certo il
male in se stesso è capace di tanto; piuttosto
è l’atteggiamento con cui la persona vive
quell’esperienza a conferirle questo senso.
Pare dunque che anche una malattia, o un’altra
esperienza di pena e di dolore, possono
svolgere una sorta di “compito” o di funzione
in una vita “significativa”: in che modo?
In una concezione personalistica della salute,
è chiaro che i tre livelli di cui ho parlato,
vanno concepiti in mutua reciprocità:
quello che avviene ad un livello, si ripercuote
nell’altro, essendoci una profonda
connessione tra dimensione biopsichica, socioambientale
ed eticospirituale.
La persona “sana” dunque è innanzitutto
colui/colei che vive in maniera armonica ed
equilibrata il rapporto tra queste differenti
dimensioni della salute, in un ordine che
tenda all’affermazione di un’esistenza signifìcativa.
È quindi anche capace d’integrare
“il carattere intrinsecamente limitato
dell’essere umano, e non permette di
isolare la salute dal momento della sofferenza
... L’uomo sano deve esser capace
anche di affrontare la sofferenza, è chiamato
a viverla... Non è possibile staccare
il vissuto soggettivo d’una persona dai valori
con i quali quella stessa persona affronta
la vita. Non può esserci vissuto positivo
se non si riesce a dare un senso alla
sofferenza, al limite e alla morte” .
(continua)
padre Giuseppe Cina
17

Gli obiettivi del Vademecum Diocesano
per l’anno 2006-2007 sono diventati il
centro del Vademecum per gli Ambienti
Sanitari.
Un ammalato, soprattutto giovane, provando
la fragilità dell’esistenza in modo
particolare ha bisogno di sentire la Chiesa
come una “compagnia affidabile” che
non abbandona mai.
l La Chiesa è presente in ogni situazione
della vita umana e, tanto più non vuole
mancare accanto al sofferente, al malato
terminale e all’uomo morente. La presenza
dei cappellani, delle suore, dei volontari
e del personale, che svolge il suo
compito ispirato dalla propria fede, è un
segno forte della pastorale integrata della
Diocesi. La rivista “Diaconia Christi”
è diventata un valido strumento di comunicazione
delle iniziative negli ospedali
con le parrocchie.
l I giovani sono presenti nelle strutture
ospedaliere sia assistiti che in funzione
assistenziali (personale e volontari).
In particolare i volontari rispondono alla
proposta di esperienze pratiche di servizio
al prossimo che fanno parte dell’educazione
alla fede ed, in alcuni casi,
sono un frutto della giovane fede già
matura. Si distinguono le forme di volontariato
per i giovani studenti. A differenza
del volontariato degli adulti che
di solito ha un carattere più tecnico, la
presenza dei giovani è un segno particolare
di carità, di solidarietà, specie in
riferimento ai gruppi dei cresimandi, ai
giovani delle comunità neocatecumenali,
ai gruppi degli scout dalle parrocchie.
Ciò si manifesta con particolare intensità
nei periodi forti dell’anno, come Natale
e Pasqua.
l Particolare importanza riveste il libretto
del Credo, estratto dal Compendio del
Catechismo della Chiesa Cattolica e distribuito
da 2 anni; è un’occasione per una
catechesi, specialmente per il giovane personale
(in parte straniero) spesso impreparato
di fronte alla sofferenza o di fronte
alla morte. Per le ragioni della crescita
della fede, e come un valido elemento
del processo dell’umanizzazione degli
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ambienti, la sua distribuzione è stata una
scelta opportuna.
l Si ha oggi una grande confusione attorno
al valore della vita stessa, alla sua
qualità e alla sofferenza, specialmente nella
prospettiva della morte. A questo proposito
è stato proposto un questionario
per capire la difficoltà dei giovani ricoverati
e dei giovani del personale nell’affrontare
questi problemi e definire le
strategie di una formazione adeguata.
l La formazione del personale e dei volontari
per assistere meglio gli ammalati,
morenti e specialmente i malati terminali
è ispirata dalla frase di Giovanni Paolo
II: “Mai come in prossimità della morte
stessa occorre celebrare ed esaltare
la vita. Questa deve essere pienamente
rispettata, protetta ed assistita anche in
chi ne vive il naturale concludersi”.
l Oltre alla formazione nelle strutture
ospedaliere si offre la possibilità della partecipazione
ai convegni organizzati dal
Centro della Pastorale Sanitaria della
Diocesi e dal Forum Regionale delle Associazioni
Socio-Sanitarie Cattoliche
del Lazio.
l Anche oggi, nonostante notevole preparazione
professionale, diversi corsi di
formazione e di etica, molteplici sforzi di
umanizzazione, occorre una presenza più
che mai dinamica della Chiesa e, quindi
evangelizzazione negli ambienti sanitari.
l Le celebrazioni dell’Eucaristia nelle
cappelle e nei reparti con la predicazione
mirata agli ambienti, le conferenze sui documenti
recenti della Chiesa come l’enciclica
“Deus caritas est” o il nuovo documento
della Conferenza Episcopale dal
titolo “Predicate il Vangelo e curate i
malati”, l’Adorazione Eucaristica, le celebrazioni
dell’Anno Liturgico e il materiale
distribuito tra gli ammalati (come libretti
delle preghiere), diverse manifestazioni
culturali ed incontri di formazione
(per il personale, i seminaristi e i
volontari) sono solo alcune espressioni
dell’evangelizzazione negli ambienti
ospedalieri.
don Telesforo
cappellano Policlinico Umberto I
18

“Un ospedale che dimostra proprio l’età che ha: come un adolescente ha voglia di crescere,
talvolta è ribelle, ma è anche dotato di una grande dose di creatività e di proposte“.
Con queste parole il Direttore Generale della
Asl Roma B, dottoressa Flori Degrassi,
ha voluto rendere omaggio alla festa, ormai rituale,
che si tiene all’ospedale Sandro Pertini,
per ricordare la data dell’apertura dei reparti.
Alla presenza di autorità, sensibili alla diffusione
del messaggio di un ospedale più
umano, si è snodato lo spettacolo che ha visto
alternarsi musica, proposta dalle voci di
Toni Bottazzo e Germano, e poesia.
Una via percorsa tante volte dalla Cappellania
ospedaliera in questi anni: unire spiritualità,
arte e servizio per dare un volto più
umano all’ospedale, per far diventare ogni
attività un momento terapeutico. Una modalità
mantenuta negli anni con tenacia ed
alimentata non solo da utopia. La prova viene
anche da questa ennesima iniziativa che
si è aperta, la mattina, con la preghiera comunitaria
attraverso la proiezione del dvd
contenuto nell’opera multimediale “LAVO-
CE ... le voci”, seguita dalla Santa Messa e
dal coro di Valentina Rivis, e che è poi proseguita
con la festa pomeridiana in onore di
S. Elia Profeta protettore dell’ospedale.
In occasione della festa del santo patrono
sono stati consegnati i premi S. Elia agli
operatori sanitari segnalati come i più meritevoli:
medaglie offerte dal Presidente della
Repubblica, dal Presidente del Senato e
dal Presidente della Camera.
Così si sono alternati, sul palco improvvisato
nel corridoio antistante la chiesa, medici,
infermieri, dipendenti della ditta di pulizie,
ausiliari, il Pronto Soccorso come i reparti.
Premi che sono simbolo di ringraziamento
a tutti gli operatori sanitari che, nonostante
le tante difficoltà, continuano a dare
il meglio di sè per il bene del paziente.
C’è stato spazio anche per un imitatore improvvisato,
il dottor Tito Rizzo, della segreteria
della Presidenza della Repubblica, che
ha fatto intervenire all’iniziativa anche “Napolitano,
Prodi e Berlusconi”.
Momenti intensi con un unico filo conduttore:
ribadire, e confermare, l’impegno della
Cappellania ospedaliera verso gli operatori
sanitari di ogni ordine e grado, verso e
con i malati ed i loro familiari, verso gli altri
volontariati e tutta la Famiglia Aziendale
ed Ospedaliera.
Lo stile di vita della Cappellania ospedaliera
è racchiuso nelle parole di padre Carmelo
Vitrugno, assistente spirituale dell’ospedale:
“Vogliamo realizzare, con tutte le forze
e realtà terapeutiche, un nuovo modo di
far vivere la malattia. Per noi ogni giorno
è la Giornata Mondiale del Malato”.
Nell’occasione è stato fatto dono, alla Asl
Rm B e a tutti gli operatori sanitari, della foto
impegno per il “Progetto giardino attrezzato”
per permettere ai pazienti passeggiate
salutari, anche “... per lasciare il
segno di questa giornata sottolinea padre
Carmelo Vitrugno. Cosa resterà ... si cantava
qualche anno fa. Di questo anniversario
ricorderemo anche questo impegno:
a far diventare l’ospedale più accogliente”.
Il disegno del progetto dell’architetto Patrizia
Fabris, è stato consegnato nelle mani del
direttore generale.
“L’adolescenza è quel periodo della vita
conclude la dottoressa Degrassi durante
il quale si verificano dei cambiamenti radicali
e degli aspetti paradossali: il conformismo
può andare di pari passo con l’atteggiamento
ribelle; l’isolamento può succedere
alla spontaneità. L’ospedale Sandro
Pertini è proprio così. Serate come questa
mi stimolano e mi rendono davvero onorata
di dirigere questa ASL”.
I ringraziamenti finali, vanno a tutti. Gli
obiettivi futuri ribadiscono il cammino intrapreso:
tendere alla salute globale di operatori
sanitari e pazienti.
Buon viaggio Cappellania ospedaliera!
Andrea Maccari
19

Il Centro della Pastorale
Sanitaria ha preparato
una raccolta di preghiere
per gli ammalati.
Il libretto è disponibile presso
l’ufficio della Pastorale della
Salute del Vicariato di Roma
Presentazione
Dice Gesù:
“Chiedete e vi sarà dato; cercate e troverete;
bussate e vi sarà aperto” (Lc 11,9)
La preghiera è il cibo dell'anima e Gesù ci
invita a pregare con insistenza per saziarci
di Dio.
Questo libretto vuole essere come un piccolo
servizio per aiutare a pregare nel momento
della malattia. È rivolto soprattutto
ai malati, perché nel tempo, della sofferenza
possano dialogare, con semplicità, ma
anche intensità, con il Signore, affinché aiuti
a non sentirsi soli, abbandonati, sfiduciati,
ma sostenuti dal suo immenso amore, per
affrontare il buon combat-timento contro il
male.
Il libretto vuole anche essere un segno di
vicinanza e di amore della Chiesa di Roma
verso le membra doloranti del corpo di Cristo
che sono i malati.
Sono state riportate le preghiere comuni
che il cristiano dovrebbe recitare ogni giorno,
unitamente ad alcune preghiere specifiche
per i vari momenti del decorso della
malattia.
Vi sono inoltre preghiere per gli operatori
sanitari, i volontari e i familiari dei pazienti,
il Rosario, la Via Crucis, la preparazione
alla confessione, alla Santa Comunione e
all’Unzione degli infermi.
Infine troverete i contenuti principali della
dottrina cristiana.
Lunedì 11, 12 e 14 giugno presso la basilica di S. Giovanni in Laterano,
CONVEGNO DIOCESANO sul tema:
“Gesù è il Signore. Educare alla fede, alla sequela,
alla testimonianza”.
Il Santo Padre Benedetto XVI terrà la relazione introduttiva.
Giovedì 7 giugno – ore 9,30 – presso il
Santuario della Madonna del Divino Amore
INCONTRO di Verifica e programmazione
per i Cappellani Ospedalieri per la
preparazione del NUOVO PIANO PA-
STORALE. Seguirà la concelebrazione
della S. Messa.
Domenica 17 giugno
Pellegrinaggio a Cortona per
gli Operatori Sanitari, Cappellani,
Suore, Laici. Iscrizioni presso
l’ufficio della Pastorale Sanitaria
Vicariato di Roma
tel. 06.69886227
20

Il disagiato
psichico
nell’ambito
familiare
Il sofferente mentale induce, nei così detti
“normali”, un profondo senso di sgomento
misto a tristezza. Infatti la malattia mentale
è la peggiore e la più assoluta delle “povertà”
che possa colpire una persona, perché
la priva della consapevolezza di sè affidandola
alla tutela degli altri.
In questa stessa povertà è coinvolta la famiglia
che lo assiste poiché è costretta a subirne
gli alterni umori e a viverli con il timore
della impotenza. Accomodamenti e tolleranze
per tener viva la speranza, inquietudini
e stanchezze che a volte spingono nell’abisso
della disperazione: fasi contraddittorie,
che modificano il corso della vita di una
famiglia relegata in una convivenza coatta
con il parente alienato. Gli attori di questo
dramma rappresentano rispettivamente i ruoli
di persecutore inconsapevole e di vittima
consenziente. Questo universo sconosciuto
e terribile della alienazione, coinvolge entrambi
in una condizione di solitudine e di
paura, per il senso di imponderabilità che
l'accompagna. Fatica fisica, perdita della privacy,
impedimento dei rapporti sociali anche
come avvertita esigenza di nascondimento
per l’imbarazzo dovuto alla improcedibilita
comportamentale del malato che sempre
più si avvia verso una perdita di identità
che suscita forte disagio a chi lo assiste. La
sempre più limitata capacità di autonomia e
di comunicazione del disagiato, esasperano
una situazione già di per sè insostenibile, affaticano
e deprimono il caregiver (colui che
se ne prende cura) per lo più identificabile in
un parente e potrebbero dar luogo ad abusi
sia fisici (uso di mezzi contentivi impropririduzione
dell’apporto calorico e idrico) che
psicologici (limitazione partecipativa esasperato
protezionismo). Tuttavia va detto che
la ricerca attuale ha fornito in questo settore,
mezzi terapeutici più efficaci introducendo
in commercio molecole capaci di consentire
ad una alta percentuale di questi malati
una vita quasi normale. Il vero problema
rappresentato dalle patologie psichiatriche
(nevrosi e psicosi) è la genesi stessa che unisce
ai fattori di rischio biologici e psicologici
anche quelli sociali. Per queste considerazioni,
l’intervento delle strutture specialistiche
pubbliche presenti sul territorio non dovrebbe
limitarsi al momento diagnostico, ma
bensì farsi carico anche della fase assistenziale-riabilitativa
per sollevare la famiglia
dalla necessità di sopperire alla latitanza di
una pubblica assistenza incompiuta (Legge
180/78), allorché i mezzi finanziari non le
consentono il ricorso alla ospedalità privata.
Con gli operatori professionali e in sintonia
con essi, molto potrà fare per il disagiato psichico
la presenza attiva dell’assistente spirituale
che avrà il ruolo significativo di sostegno
al malato e a chi lo aiuta: i familiari.
Per l’operatore pastorale sarà indispensabile
il conseguimento di una formazione specifica,
l’uso di creatività e l’esercizio di tanta
pazienza. Egli dovrà saper condividere il
peso dell’“altro”, favorire la ricerca di senso,
supportarlo con la somministrazione dei
Sacramenti e con il ricorso alla preghiera, allorché
il suo stato lo consenta. La Chiesa,
madre amorosa, è vicina a chi soffre e coglie
nella dimensione trascendente il percorso
spirituale da seguire per rischiarare
la tenebra che avvolge il malato e alleviare
il tormento del familiare che lo assiste.
Anche di fronte al volto degradato da
una grave demenza, possiamo scorgere il
volto di Cristo “l’uomo dei dolori che ben
conosce il patire”.
Dr. Sergio Mancinelli
21

DIMISSIONI DIFFICILI
C
on l’entrata in vigore del sistema di
remunerazione a DRG, è sorto il problema
delle dimissioni.
Il sistema a DRG infatti prevede una tariffa
di rimborso per ogni gruppo di patologie
omogenee che tiene conto delle risorse teoricamente
impiegate nel processo diagnostico-terapeutico
e assistenziale ma non tiene
conto dell’indice di complessità.
Cioè di quante altre malattie siano concomitanti,
e di tutta una serie di fattori spesso presenti
(età avanzata, fragilità, comorbilità, disabilità,
demenza) che ne rendono più difficile
la gestione e prolungano la degenza.
Così per esempio una broncopolmonite prevede
sempre lo stesso rimborso, sia che colpisca
un soggetto giovane e peraltro sano che
può guarire in pochi giorni, sia che colpisca
un soggetto ultraottantenne con altre due patologie
in cui la guarigione è più lenta.
Questo sistema di remunerazione ha dato origine
ad una serie di distorsioni:
– comportamenti opportunistici nella
compilazione della SDO;
– la tendenza a non accettare in reparto
patologie meno remunerative;
– le dimissioni precoci con pazienti dimessi
che talora non hanno raggiunto la piena
stabilità clinica o ancor peggio non
completamente guarito o non completamente
diagnosticati (quicker sicker degli
anglosassoni) a cui consegue un altro
fenomeno quello dei ricoveri ripetuti.
A fronte di queste premesse ci troviamo davanti
ad almeno due fenomeni sociali importanti.
La prevalenza di malattie croniche e di comorbilità,
la cosiddetta “epidemia invisibile”
dell’Oxford Health Alliance ed un progressivo
invecchiamento della popolazione,
definito “double aging” (aumento dell’aspettativa
di vita, diminuzione della fertilità).
In Italia la popolazione > 65 = il 19%, di cui
189.000 disabili e 40.000 Alzhaimer.
Ci sono poi malati con una sola
malattia cronica (34,7%) e con
due malattie (20,1%).
Il risultato di questi fenomeni è
“il malato fragile”. Questo tipo di
malato che una volta costituiva una minoranza
ora affolla le nostre corsie.
Definizione di malato fragile
È un malato con particolari patologie inserite
nei gruppi MDC-8 (comprendenti le metastasi
osse), MCD-23 (tumori e complicanze),
MCD-9 (decubiti) che da sole aumentano
il rischio di ricovero prolungato di
38 volte.
O affetto da polipatologie, deterioramento
cognitivo, instabilità psicofisica, invalidità,
guarigioni incomplete, allettamento e spesso
gravato anche da problemi sociali (abbandono,
solitudine, povertà, cui si aggiunge
ora l’extracomunitarismo).
Questi sono i malati candidati alle cosiddette
degenze fuori soglia ed alle dimissioni difficili
perché hanno bisogno di continuità assistenziale.
Per dimissioni difficili intendiamo dimissioni
che per poter garantire la continuità assistenziale
necessitano di un consumo di risorse
economiche, umane ed organizzative
che travalicano le possibilità familiari di assistere
nel proprio domicilio questo tipo di
pazienti e che per questo necessitano dell’attivazione
di un piano d’interventi dei servizi
territoriali multidisciplinari.
Come si attrezza l’ospedale per acuti di fronte
a questo fenomeno sempre più emergente
in un periodo di razionalizzazione della spesa
e contenimento dei costi?
Durante la degenza, meglio ancora all’inizio
del ricovero, devono essere attivate le strutture
territoriali deputate ad accogliere il paziente
dopo la dimissione per garantirne la
continuità assistenziale, dare supporto alle
famiglie. Per questo ci viene in supporto la:
Valutazione Multidimensionale
Processo dinamico interdisciplinare capace
di identificare, descrivere, predire la natura e
l’entità dei problemi di salute di natura fisica,
psichica e funzionale di un malato non autosufficiente
caratterizzandone risorse e po-
22

tenzialità. Questo approccio globale, mediante
l’utilizzazione di scale e strumenti validati
consente d’individuare un piano d’intervento
sociosanitario coordinato e personalizzato.
Nell’ambito di una valutazione multidimensionale
vi sono due tipi di schede;
Scheda redatta dal medico in cui vengono
riportati i dati clinici con particolare riguardo
allo stato mentale sulla base del MMSE
e allo stato di autonomia funzionale e motoria
utilizzando l’indice di Barthel;
Scheda redatta dall’assistente sociale in
cui si riportano i problemi sociali la necessità
di una dimissione integrata con servizi
multipli ed intensivi o una dimissione non
integrata con servizio infermieristico o sociale
o la fornitura di presidi.
Assistenza sul territorio
Sul territorio mancano efficaci progetti d’integrazione
con l’ospedale, mancano le strutture
pubbliche postacuzie, le RSA, le lungodegenze,
gli Hospice e le dimissioni protette
e l’assistenza domiciliare che in molti casi
è del tutto insufficiente se non “una scatola
vuota” tant’è vero che i tempi di attesa
per il trasferimento in strutture postacuzie
lungodegenza e riabilitazione sono improponibili!
Un tentativo è stato fatto dall’assessore alle
politiche sociali del Comune di Roma con
un progetto pilota di dimissioni protette che
ha consentito di accogliere sul territorio 1500
pazienti garantendone il rientro al proprio domicilio.
La mancanza di servizi territoriali ha dato
origine ad un fenomeno surrogato, quello del
badantato.
Le famiglie con maggiori possibilità fanno
affidamento alle “badanti” perlopiù donne
di oltre 40 anni provenienti dai paesi dell’Est
che nella maggior parte dei casi non
hanno avuto una formazione specifica.
Nel Lazio sono 75.000 regolari ma si calcola
che ce ne siano altrettante non regolarizzate
(Lazio una regione badante dipendente).
Recentemente l’assessorato alle politiche sociali
ha istituito un registro delle badanti ed
ha approntato dei corsi di formazione appositamente
dedicati.
Il piano sanitario 2003-2005 prevedeva un
forte potenziamento dell’assistenza domiciliare
ed ne ha definito i LEA nell’ambito
della garanzia di una continuità che deve essere
integrata condotta da team multiprofessionali
formati e motivati, non deve essere
di seconda categoria e le tariffe devono essere
corrispondenti ai costi reali in rapporto
alla tipologia di pazienti, complessità e durata
dei trattamenti.
Ma dobbiamo anche considerare che negli
ultimi anni il tessuto sociale e familiare è
molto cambiato, ora la famiglia è spesso disgregata,
con componenti che lavorano e che
stanno tutto il giorno fuori casa, con abitazioni
inadeguate (piccole, senza ascensore,
decentrate) e che vivono talora anche disagio
economico e sociale.
A questo fenomeno si aggiunge il fatto che
il modello di vita che i media ci propongono
è quello della eterna giovinezza, dell'efficienza,
della prestanza, del successo facile
e senza sacrificio e che allo stesso tempo esorcizza
il dolore, la vecchiaia, la sofferenza e
la morte.
Così quando pensiamo come soluzione dei
problemi della cronicità ed alla domiciliazione
delle cure, dobbiamo tenere presente
che la gente è abituata da anni a demandare
ogni problema di salute all’ospedale. Mentre
ora dovrà, seppure con sostegno istituzionale,
farsi carico dei propri familiari malati senza
esserne ancora culturalmente preparata.
Ottenere un cambiamento di questa mentalità
così diffusa e radicata, non sarà un processo
rapido e nè facile e allora per non rischiare
di fare un buco nell’acqua, sarà necessario
comunque attivare e potenziare forme
extrafamiliari di assistenza, perché la resistenza
alle cure domiciliari la troveremo
soprattutto nelle famiglie.
Per concludere è necessario creare intorno
alla malattia cronica un “sistema curante”
costituito da un insieme di multiprofessionalità
intercollegate con la funzione di prevenire,
diagnosticare, curare, riabilitare, tutelare,
dare supporto psicologico, sorveglianza
clinico-assistenziale in grado di ridurre
il ricorso all’ospedale ai soli casi che
ne abbiano effettivamente bisogno.
Dott. Emilio Scotti
23

Il meglio di te
L’uomo è irragionevole,
illogico, egocentrico:
non importa, amalo.
Se fai il bene, diranno che lo fai
per secondi fini egoistici:
non importa, fa’ il bene.
Se realizzi i tuoi obiettivi,
incontrerai chi ti ostacola:
non importa, realizzali.
Il bene che fai forse
domani verrà dimenticato:
non importa, fa’ il bene.
L’onestà e la sincerità
ti rendono vulnerabile:
non importa, sii onesto e sincero.
Quello che hai costruito
può essere distrutto:
non importa, costruisci.
La gente che hai aiutato,
forse non te ne sarà grata:
non importa, aiutala.
Da’ al mondo il meglio di te,
e forse sarai preso a pedate:
non importa, da’ il meglio di te.
Madre Teresa di Calcutta
Federazione Italiana delle Associazioni
di Volontariato in Oncologia
Via Barberini, 11 - 00187 Roma
tel/fax 06.42012079 – info@favo.it
Sede Legale:
c/o I.I.M.S.
Via P.S. Mancini, 28
00196 Roma
Associazione SOS Alzheimer - onlus
Viale B. Rizzieri, 120 - 00183 Roma
Tel. 0672910175 – Cell. 3332611370
www.sosalzheimer.it
e-mail: giordanomg@tiscalinet.it
Domanda
Papà, c’era un bambino in carrozzella
nun moveva le braccia
e co’ la faccia
guardava sempre verso su’ sorella.
Papà, perché è così?
Mah! Nun te lo so d’!
Forse li genitori hanno sbajato
quanno l’hanno comprato.
Perché, quanno se compreno i neonati,
se po’ sceje tra i sani e l’ammalati?
Embè! ‘Na vorta no, nun se poteva,
ma ora, co’ la scenza che ce stà,
un gran sacco de cose se po’ fa’!
Papà, si fosse mio quer fratellino,
lo vorrei portà io cor carrozzino.
Ma chè, se’ matto? Tu nun sai che dici:
questi pe’ tutta la vita so’ infelici
e se a scienza così lo consijasse,
mejo falli morì prima de nasce.
Papà, la scienza che sa tutto,
invece che morì,
perché no i fa guarì?
E poi quer bimbo era sereno in viso,
co’ su’ sorella era tutto un sorriso!
A signora qui accanto che cià tutto
ha un vorto tanto triste e così brutto!
Fijo mio! ...a scienza è un gran carcolatore:
cià a testa grossa... ma je manca er core.
Ogni donna che è in difficoltà
a portare avanti la gravidanza
per qualunque motivo
può telefonare a:
S.O.S. – VITA 24 /24 24 /24ore
numero verde
8008-13000
dove troverà ascolto e aiuto
24

Si intitolava «La coscienza cristiana a sostegno
del diritto alla vita» il congresso
internazionale tenutosi lo scorso 23 e 24 febbraio
nell’Aula nuova del Sinodo, in Vaticano,
organizzato dalla Pontificia Accademia
per la vita. Un simposio alla presenza di studiosi
provenienti dai cinque continenti e conclusosi
con l’udienza papale. Tema del confronto,
appunto, la coscienza, ossia l’importanza
e le modalità di una sua retta formazione
per affrontare i nuovi nodi bioetici.
Coscienza che può voler dire, all’occorrenza,
anche obiezione di coscienza. Questo,
come ricordato da1 presidente della Accademia
pro vita, monsignor Elio Sgreccia, per
quanto riguarda «l’estensione dell’aborto,
in ospedale e con intervento chirurgico, all’aborto
chimico: pillola del giorno dopo
e Ru 486, e inoltre forme con intercettivi:
adesivi, strumenti meccanici o vaccini».
Ma anche per «l’eutanasia, la sperimentazione
sugli embrioni, la partecipazione alla
procreazione artificiale, i tentativi di clonazione,
la produzione di cellule staminali
embrionali con conseguenti soppressioni
degli embrioni, senza dire dell’uso selettivo
della diagnosi preimpiantatoria e,
in molti casi, della stessa diagnosi prenatale
e, più globalmente, fuori dell’ambito
sanitario, nell’elaborazione dei meccanismi
che provocano ingiustizie sociali ed
economiche che producono anni di distruzione,
miseria, e morte in tanti Paesi
ingiustamente sfruttati o dominati».
Di grande impatto e profondità il discorso rivolto
da Benedetto XVI ai convegnisti. Il Papa,
dopo aver denunciato i crescenti attentati
alla vita e alla dignità umana – le «sempre
più forti pressioni per la legalizzazione dell’aborto
nei Paesi dell’America Latina e
nei Paesi in via di sviluppo», le «discutibili
forme di tolleranza» promosse dalla società
secolarizzata, la «nuova ondata di eugenetica
discriminatoria», la «promozione
di leggi per legalizzare l’eutanasia», «le
spinte per la legalizzazione di convivenze
alternative al matrimonio e chiuse alla procreazione
naturale» – ha ricordato anche che
«la formazione di una coscienza vera, perché
fondata sulla verità, e retta, perché determinata
a seguirne i dettami, senza contraddizioni,
senza tradimenti e senza compromessi,
è oggi un’impresa difficile e delicata,
ma imprescindibile».
«OBIEZIONE DI COSCIENZA
PER LA DIFESA DELLA VITA»
Pubblichiamo il testo integrale della Dichiarazione finale della
XIII Assemblea generale della Pontificia Accademia per la vita.
1. Nei giorni 23 e 24 febbraio scorsi, la
Pontificia Accademia per la vita, in occasione
della sua XIII Assemblea generale, ha
organizzato un Congresso internazionale,
tenutosi in Vaticano, che ha sviluppato
un’approfondita riflessione sul tema: «La
coscienza cristiana a sostegno del diritto
alla vita». Il Congresso ha registrato la presenza
dei membri della Pav e di altri studiosi
di nota fama provenienti da diversi
Paesi, oltre ad un numeroso pubblico (circa
420 presenze) dai cinque continenti. A
conclusione, dei lavori, sulla scorta di quanto
emerso dalle relazioni proposte e da un
vivace e costruttivo dibattito in assemblea,
la Pontificia Accademia per la vita desidera
offrire alla riflessione della comunità ecclesiale,
alla comunità civile e ad ogni persona
di buona volontà le seguenti considerazioni.
2. «Nell’intimo della coscienza l’uomo
scopre una legge che non è lui a darsi, ma
alla quale invece deve obbedire e la cui
voce, che lo chiama sempre ad amare e a
fare il bene e a fuggire il male, quando
occorre, chiaramente parla alle orecchie
del cuore ... L’uomo ha in realtà una leg-
25

ge scritta da Dio dentro al suo cuore; obbedire
ad essa è la dignità stessa dell’uomo,
e secondo questa egli sarà giudicato»
(Gaudium et spes 16).
Agendo dunque in fedele obbedienza ai giudizi
della propria coscienza morale, che rettamente
cerca il bene e costantemente si nutre
della verità conosciuta, ogni persona
esprime e realizza in profondità la sua dignità
umana, edificando se stesso e la comunità
intera mediante le proprie scelte consapevoli
e libere.
3. Perché l’uomo possa essere guidato da
giudizi della sua coscienza morale ad agire
sempre per realizzare il bene nella verità, è
necessario che egli ne curi con ogni impegno
la formazione continua, nutrendola con
quei valori che corrispondono alla dignità
della persona umana, alla giustizia e al bene
comune, come ha ricordato il Santo Padre
nel suo discorso alla Pontificia Accademia
per la vita: «La formazione di una coscienza
vera, perché fondata sulla verità, e
retta, perché determinata a seguirne i dettami,
senza contraddizioni, senza tradimenti
e senza compromessi, è oggi un’impresa
difficile e delicata, ma imprescindibile» (Benedetto
XVI, Discorso ai partecipanti alla
XIII Assemblea generale della Pontificia Accademia
per la vita, 24/2/2007).
La coscienza del cristiano, in particolare, è
illuminata pienamente nella sua ricerca del
bene dall’incontro costante con la Parola di
Dio, compresa e vissuta nella comunità cristiana,
secondo gli insegnamenti del Magistero.
4. Questa esigenza di continua formazione
e approfondimento della coscienza, si
rende oggi del tutto evidente di fronte
all’emergenza di tante problematiche culturali
e sociali che toccano il diritto alla vita
nell’ambito della famiglia, nell’assunzione
dei compiti propri dell’essere coniugi
e genitori, nelle professioni sanitarie e nei
compiti politici.
In maniera sempre più necessaria ed urgente,
la coscienza cristiana, assumendo gli autentici
valori umani, a cominciare da quello
fondamentale del rispetto della vita, nella
sua esistenza fisica e nella sua dignità, ha
il compito di considerare tali problemi, alla
luce della ragione illuminata dalla fede,
nell’elaborazione dei giudizi sul valore morale
dei propri atti.
5. Inoltre, non possono essere taciute le
numerose difficoltà che la coscienza cristiana
dei credenti incontra oggi nei suoi
giudizi e nel suo percorso formativo, a causa
del contesto culturale in cui si trova immersa
la vita dei credenti, un contesto in cui
si sperimenta la crisi di «autorità», la perdita
della fede e spesso una tendenza a rifugiarsi
in forme di razionalismo estremo.
Altra coordinata che mette alla prova la coscienza
cristiana, oltre quella culturale, è
costituita dalle norme giuridiche vigenti, sia
quelle codificate sia quelle definite dai tribunali
e dalle sentenze dei tribunali, che, in
misura crescente e sotto una forte pressione
di gruppi coalizzati e influenti, hanno
aperto e stanno aprendo la breccia rovinosa
delle depenalizzazioni: si prevedono eccezioni
al diritto individuale alla vita, si vanno
legittimando sempre più diversi attentati
contro la vita umana, finendo di fatto per
disconoscere che la vita è il fondamento di
ogni altro diritto della persona, e che il rispetto
dovuto alla dignità di ogni essere u-
mano è il fondamento della libertà e della
responsabilità. A questo proposito, Benedetto
XVI ha ricordato che «il cristiano è
chiamato a mobilitarsi per fare fronte ai
molteplici attacchi a cui è esposto il diritto
alla vita» (Benedetto XVI, ibid)
6. Le esigenze specifiche della coscienza
cristiana trovano il loro banco di prova nell’applicazione
alle professioni sanitarie,
allorquando si trovino di fronte al dovere di
proteggere la vita umana e di fronte al rischio
di trovarsi in situazioni di cooperazione
al male nell’applicazione dei doveri
professionali.
In questa situazione, acquista maggiore rilievo
l’esercizio doveroso, di una «coraggiosa
obiezione di coscienza», da parte di
medici, infermieri, farmacisti e personale
amministrativo, giudici e parlamentari, ed
altre figure professionali direttamente coin-
26

volte nella tutela della vita umana individuale,
laddove le norme legislative prevedessero
azioni che la mettono in pericolo.
Ma, allo stesso tempo, va anche messo
in rilievo come il ricorso all’obiezione
di coscienza avvenga, oggi, in un contesto
culturale di tolleranza ideologica, che
talvolta, paradossalmente, tende a non
favorire l’accettazione dell’esercizio di
questo diritto, in quanto elemento «destabilizzante»
del quietismo delle coscienze.
Desideriamo sottolineare come,
in particolare per le professioni sanitarie,
sia difficile l’esercizio del diritto all’obiezione
di coscienza, dal momento che questo
diritto viene generalmente riconosciuto
solo alle singole persone, e non alle
strutture ospedaliere o associazioni.
Nel campo della prassi medica, una menzione
specifica merita il caso della «contraccezione
di emergenza» (in genere realizzata
mediante ritrovati chimici), ricordando
innanzitutto la responsabilità morale
di coloro che ne rendono possibile l’uso
ai vari livelli e l’esigenza di ricorrere all’obiezione
di coscienza nella misura in cui
i suoi effetti siano abortivi (antinidatori o
contragestativi); va ribadito anche il dovere
morale di fornire al pubblico un’informazione
completa sui veri meccanismi d’azione
ed effetti di tali ritrovati. Naturalmente,
sussiste il dovere di opporre la stessa
obiezione di coscienza di fronte ad ogni
intervento medico o di ricerca che preveda
la distruzione di vite umane.
7. Sempre più opportuna appare una mobilitazione
di tutti coloro che hanno a cuore
la tutela della vita umana, una mobilitazione
che si deve estendere anche a livello
politico: è un’esigenza imprescindibile della
giustizia il rispetto del principio di uguaglianza,
che esige di onorare e proteggere i
diritti di tutti, specialmente nel caso dei soggetti
più fragili ed indifesi.
Riproponiamo con convinzione l’insegnamento
specifico in materia di obiezione di
coscienza dell’enciclica Evangelium vitae
(nei § 72, 73 e 74), particolarmente nella
prospettiva dell’adesione dei cristiani ai
programmi proposti dai partiti politici, così
come auspichiamo una legislazione che
completi l’articolo 18 della Dichiarazione
universale dei diritti umani, proclamata dalle
Nazioni Unite nel 1948, per garantire il
diritto all’obiezione di coscienza e difendere
questo diritto contro ogni discriminazione
nei campi del lavoro, dell’educazione
e dell’attribuzione dei benefici da parte dei
governi.
8. In conclusione, riproponiamo l’auspicio
del Santo Padre, come messaggio di speranza
e di impegno per contribuire a costruire
una società umana realmente edificata
a misura dell’uomo: «Prego, pertanto,
il Signore perché mandi fra voi, cari
fratelli e sorelle, e fra quanti si dedicano
alla scienza, alla medicina, al diritto, alla
politica, dei testimoni forniti di coscienza
vera e retta, per difendere e promuovere lo
“splendore della verità” a sostegno del dono
e del mistero della vita. Confido nel vostro
aiuto, carissimi professionisti, filosofi,
teologi, scienziati e medici. In una società
talora chiassosa e violenta, con la vostra
qualificazione culturale, con l’insegnamento
e con l’esempio, potete contribuire
a risvegliare in molti cuori la voce
eloquente e chiara della coscienza».
(Benedetto XVI, ibid).
27

LA VITA ... CHE VITA
(Vita e Famiglia)
LA DOMENICA DELLE
PALME AL C.T.O.
Il coraggio di credere nella vita.
Il coraggio di sorridere nel dolore, nelle
incomprensioni, nel rifiuto perché
“DIO” è con noi è vita vera in famiglia.
Il coraggio di accettare gli altri, senza far
pesare le nostre vedute, è un dono di
“DIO”.
Il coraggio dell’ottimismo di vedere in positivo
molte difficoltà che ci rendono impotenti
è essere uniti a “DIO”.
Il coraggio di ricominciare in famiglia dopo
un fallimento, un insuccesso, un tradimento,
a vivere nella luce di “DIO”,
nostra speranza, è vita in famiglia.
Il coraggio di perdonare, come il Signore
ci perdona, senza umiliarci, ma con
semplicità, è amarsi in famiglia.
Il coraggio d’invocare la “Vergine Maria”,
mistero d’amore, nei travagli della
vita con la preghiera, è un atto d’amore
in famiglia.
Imperia Miccoli
Il mondo del dolore offre
l’opportunità di portare
alla luce quanto di più nobile
e umano c’è nel cuore
dell’uomo, ma il rischio
è di perdere questo appuntamento
con la speranza
permettendo che un
ventaglio di atteggiamenti
disumanizzanti prendano
il sopravvento.
Il presente studio propone
una radiografia di
quanto sta succedendo
nelle istituzioni preposte
alla salute; prende in esame
le luci e le ombre, vale
a dire, i sentieri dell’umanizzazione e quelli
della disumanizzazione lungo i quali si gioca
una parte del futuro dell’umanità.
Grandissima è stata la gioia per la visita
compiuta da S.E. Mons. Armando Brambilla
nella mattinata dello scorso 1° aprile,
nei vari reparti del complesso ospedaliero
C.T.O.
La sua presenza ha rappresentato un prezioso
aiuto spirituale, morale e religioso
per tutte le persone ricoverate con seri e
gravi problemi di salute.
In particolare, la stretta di mano e l’augurio
espressi da Mons. Brambilla hanno prodotto
una forte sensazione di energia e vigore,
di cui ancora si sentono gli effetti benefici.
Pertanto, con questa immagine significativa
esprimiamo il nostro ringraziamento
e il nostro devoto e rispettoso saluto ad
una alta personalità ecclesiastica che ha
dimostrato grande sensibilità, umanità e
partecipazione.
Fernando Ficimanno
Antonio Rodolfi
I VOLTI DELL’UMANIZZAZIONE
E DELLA DISUMANIZZAZIONE
NEGLI OSPEDALI
(dalla rivista “Camillianum”)
Un’immagine che coglie bene il travaglio che
affligge il mondo della sanità è vedere gli aspetti
disumanizzanti come i virus che intaccano
28

la salute del sistema e gli aspetti umanizzanti
come gli antibiotici che combattono i virus per
assicurare il benessere dell’organismo.
Per favorire una lettura diagnostica della realtà
mi servirò di un decalogo fissato attorno a 10
parole chiave: la colonna a sinistra propone le
voci per dare un volto umano al mondo della
salute, la colonna a destra la cronaca di trasgressioni
che contribuiscono a disumanizzare
le istituzioni sanitarie.
aspetti
umanizzanti
la centralità del malato
il rispetto del malato
l’approccio globale
l’umanità
il lavoro in équipe
la solidarietà
la giustizia
la responsabilità
la spiritualità
la speranza
aspetti
disumanizzanti
altri protagonismi
l’autoritarismo
il settorialismo
il tecnicismo
l’individualismo
l’arrivismo
il clientelismo
il lassismo
il materialismo
il pessimismo
Primo chiaroscuro: la centralità
del malato verso altri protagonismi
Vivere l’affezione è umanizzare.
Sembrerebbe superfluo ribadire che l’ospedale
è per il malato e non il malato per l’ospedale.
Quanto succede, tuttavia, suggerisce
che il malato non sia il protagonista, ma una
comparsa nel mondo della salute.
In passato, sono sorte figure carismatiche che
hanno cercato di restituire al malato la sua centralità:
si pensi al contributo dato da santi, quali:
S. Giovanni di Dio, S. Camillo de Lellis, S.
Vincenzo de Paoli, ecc.
S. Camillo, per esempio, si riferiva ai malati
come ai “nostri signori e padroni” e spronava
i seguaci a mettere “più cuore in quelle
mani”. Anche oggi c’è uno sforzo di riconoscere
ai malati un ruolo di primo piano: la
Chiesa parla di loro come dei nostri “evangelizzatori”,
Elizabeth Kübler Ross come dei
nostri “maestri”, Fra Marchesi dei Fatebene
fratelli come delle “nostre università”.
Il messaggio costante è di non perdere di vista
che il malato è l’ospite da accogliere, servire
e curare; egli è il protagonista primo della
sua malattia e della sua guarigione.
Non entra in ospedale per affidare il suo corpo
a qualche specialista in attesa che venga riparato;
porta con sé la sua storia e dignità ed
ha bisogno di essere coinvolto nelle decisioni
che lo riguardano. Il riconoscimento della
sua centralità si manifesta attraverso i gesti di
accoglienza e di accompagnamento nella fase
di ammissione, nelle tappe successive fino
alla sua dimissione. Anche gli orari di servizio
dovrebbero tenere presenti le sue esigenze
più che essere condizionati dagli interessi
degli operatori.
Quando egli è posto al centro dell’attenzione
ed è il perno attorno a cui gravitano gli sforzi
comuni, la promozione della salute ritrova il
suo giusto equilibrio perché impostata sui principi
fondamentali.
Purtroppo, però, il malato non riveste un ruolo
centrale, ma è una figura periferica nell’organizzazione
sanitaria.
A lui si sono sostituiti altri protagonisti e altri
poli di interesse: talvolta è l’istituzione stessa
che si è trasformata in un centro di potere
politico o economico.
Spesso la massificazione dei rapporti porta a
sacrificare il contatto personalizzato con il malato
in nome della funzionalità.
Il malato viene ricevuto in accettazione con le
parole: “Signore, venga, la sua stanza è il n.
27”: da quel momento perde il suo nome, la
sua unicità e diventa il n. 27. In alcune occasioni
sono i sindacati che condizionano i rapporti
istituzionali e indicono scioperi per garantire
i loro diritti trascurando i disagi arrecati
ai malati.
Talvolta è il protagonismo personale e il bisogno
di primeggiare che vengono privilegiati,
per cui il medico può diventare il punto di ri-
29

ferimento centrale del sistema salute e gli altri
non sono che piccoli pianeti che gravitano
attorno a lui.
Secondo chiaroscuro: il rispetto
del malato e l’autoritarismo
Il malato più che “qualcosa” da curare è, innanzitutto,
“qualcuno” da rispettare.
Gli abusi e le ingiustizie perpetrati nei suoi
confronti hanno provocato la nascita di movimenti
finalizzati a salvaguardarne i diritti.
L’esistenza di questi movimenti è, di per sé,
una denuncia dello stato di degrado a cui si è
pervenuti e un allarme sulla necessità di porvi
urgenti rimedi.
Il rispetto richiede che il malato sia trattato come
un soggetto non un oggetto, che gli sia concesso
il diritto di conoscere la sua condizione,
di essere informato sulle terapie diagnostiche
e terapeutiche, di partecipare alle decisioni che
lo riguardano.
Si ha spesso l’impressione che le persone colpite
da seria malattia vengono improvvisamente
trattate come dei bambini da proteggere
perché incapaci di gestire la verità della loro
situazione.
Il disagio di medici e familiari nel comunicare
serenamente con loro continua a perpetuare la
“congiura del silenzio” come il modo più umano
per esorcizzare la paura della morte.
Il referente della verità è il malato: una conoscenza
adeguata della sua persona e delle sue
risorse permette di scegliere i modi e i tempi opportuni
per renderlo protagonista della sua storia.
Un malato informato è una persona che sviluppa
fiducia nei suoi curanti e collabora attivamente
nelle iniziative prese per il suo bene.
Il rispetto richiede, inoltre, sensibilità per la sua
privacy e delicatezza nel rapportarsi al suo corpo
e alla sua intimità, specie in presenza di altri.
Rispettare la sacralità della persona significa
anche accettare il diverso, vale a dire chi ha
un diverso colore della pelle, chi professa una
religione diversa, chi è simpatico e chi è antipatico,
chi collabora e chi è diffidente. Nel riscontro
reale, si nota che al rispetto si è spesso
sostituito l’autoritarismo, fatto di atteggiamenti
di superiorità e di giudizio. L’autoritarismo è
un pericolo che corrono soprattutto coloro che
hanno ruoli di potere.
Se l’atteggiamento di rispetto si esprime nell’apertura
all’altro, nella disponibilità ad apprendere
da lui e a valorizzarlo nei suoi bisogni
e valori, quello autoritario è portato al controllo,
a dettare le decisioni, a dogmatizzare la
verità, a focalizzare l’attenzione sugli obiettivi
più che sulle persone. L’autoritarismo si trasmette
sia attraverso atteggiamenti non verbali
che verbali.
Se un malato chiede al medico: “Scusi, a che
serve questo tubo?”, può riceverne in risposta:
“Lei pensi a guarire e non si faccia troppe
domande”. Se un altro si azzarda a domandare:
“Qual è lo scopo di questo esame?”,
può sentirsi rispondere:
“Lei non si preoccupi,
Vicino al malato
sappiamo noi il da farsi”.
Se un terzo insiste
con professionalità
per capire il perché delle
sue difficoltà respiratorie
può sentirsi avvilito
da questo messaggio
perentorio: “Cerchi di
dormire, parlerò con
sua moglie circa questo
problema”. Oppure
da una logica fredda che
non lascia speranza: “È
un cancro, tragga le
sue conclusioni”.
Si tratta di una cronaca
di trasgressioni della dignità umana che non fa
onore a chi è stato deputato al compito della
compassione. Non infrequente è la forma di autoritarismo
nei confronti di altri operatori: si
pensi, ad esempio, alla sistematica assunzione
di atteggiamenti prevaricatori o sbrigativi nei
loro confronti.
Terzo chiaroscuro: l’approccio globale e
il settorialismo
La tradizione giudaico-cristiana ha sempre sottolineato
il principio della persona intesa nella
sua interezza, nella globalità delle sue dimensioni.
Il cuore della tradizione cristiana mette
in luce l’integrità della relazione: (Lc 10,27)
Il servizio autentico valorizza queste diverse
componenti della persona. Il malato viene all’ospedale
per curarsi, ma la guarigione non va
solo intesa fisicamente. Quando il corpo è ma-
30

AMARE DIO
IL PROSSIMO
SÈ STESSI
con
TUTTO IL CUORE (dimensione emotiva)
TUTTA LA MENTE (dimensione intellettiva)
TUTTA L’ANIMA (dimensione spirituale)
TUTTE LE FORZE (dimensione fisica)
lato la condizione di malessere si riverbera sulle
altre sfere della persona: emotivamente ci sono
stati d’animo, timori e preoccupazioni che
vengono a galla; spiritualmente la persona può
vivere un momento di crisi e di smarrimento;
a livello mentale si instaura un livello di tensione
a causa della attività o del lavoro lasciato
in sospeso, ecc.
La cura integrale della persona comporta l’attenzione
a queste diverse esigenze e lo sforzo
armonizzato di diverse discipline. Oggi, purtroppo,
il principio dell’integrità è stato sconvolto
dalla proliferazione di specialità; è accaduto
così che il settorialismo, inteso come tendenza
a vedere le cose dalla propria prospettiva
o dal proprio orizzonte limitato, ha offuscato
una visione più sana e globale del malato.
Si assiste, di conseguenza, ad una nuova spartizione
de facto: il patologo si cura di esaminare
le cellule, l’epatologo di diagnosticare le
malattie epatiche,
il cardiologo
di
e amore.
accertare la
funzionalità
del cuore,
l’angiologo
di verificare
la condizione
dei vasi
sanguigni,
l’infermiere
di osservarne
la condizione,
l’assistente
sociale di esplorarne le problematiche
familiari, il cappellano di coglierne le esigenze
spirituali, ecc...
Il rischio è di operare interventi frazíonati nel
contesto della propria competenza, senza avere
una visione più vasta della cura integrale.
La preoccupazione del medico si traduce così
in “che cosa” bisogna curare, invece di
“chi” è la persona da curare, vale a dire si privilegia
l’attenzione al problema e si trascura
la persona. In altre parole, il malato non è qualcuno
da “conoscere” e
“ascoltare”, ma qualcosa
da “osservare” e
“studiare”.
Diventa così un “caso
interessante”, affetto da una patologia particolare
che suscita interesse e può servire al proprio
apprendimento o a una ricerca da presentare
al prossimo convegno.
Quarto chiaroscuro: l’umanità e
il tecnicismo
“La civiltà di una cultura si misura dalla
gentilezza”: così si confidava un malato esprimendo
nella sua riflessione l’esigenza di essere
circondato da operatori cortesi, gentili e umani
e non da presenze scortesi che incutono timore
e turbamento. L’ospedale è un luogo privilegiato
per la testimonianza della bontà, dell’altruismo,
della sensibilità e della disponibilità
a rendersi vulnerabile.
In un certo senso, umanizzare l’ospedale non è
altro che umanizzarsi, riscoprire l’umanità che
accomuna chi aiuta e chi è aiutato.
Umanizzare il servizio significa abbinare creativamente
il contributo dell’intelligenza con l’ispirazione
del cuore per offrire una migliore
assistenza. A questo fine, un ruolo di particolare
rilievo riveste la relazione di aiuto imperniata
sullo sviluppo di attitudini, quali: l’ascolto,
la comprensione e l’empatia.
Si ascolta nella misura in cui si dà spazio all’altro
senza giudicarlo, senza imporre i propri
schemi, ma cercando di entrare nel suo mondo
e di vedere le cose dal suo punto di vista. L’umanità
si trasmette attraverso: la propria presenza,
il “silenzio” rispettoso che può parlare
più di mille parole, una carezza o una stretta di
mano che comunicano vicinanza e calore, un
sorriso che invita all’apertura e alla fiducia.
Spesso, però, il mondo della salute più che dall’umanità,
è dominato dal tecnicismo, dal crescente
predominio del fattore tecnico e scientifico.
Le nuove priorità delle amministrazioni
sanitarie riguardano l’acquisto delle apparecchiature
più sofisticate, dal punto di vista diagnostico
e terapeutico, per garantire i servizi
d’avanguardia, attirare nuovi utenti e assicurarsi
gli interventi più qualificati.
L’organizzazione sanitaria si ispira ai criteri del-
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l’efficientismo, del successo e della competizione
più che non ai valori umani. Senza dubbio,
quando il processo e la scienza sono al servizio
dell’amore bisogna sostenerli e valorizzarli,
ma c’è il rischio che la tecnologia disumanizzi
il malato.
Non è raro il caso di morenti che sono circondati
da monitors e dalle apparecchiature più sofisticate
quando ciò di cui hanno maggior bisogno
è di una persona amica, di una stretta di
mano, di un volto familiare.
Si muore circondati dal freddo di respiratori automatici,
ma isolati perché si privilegiano i contributi
tecnologici a quelli umani. In questo contesto
anche i rapporti tra personale sanitario e
malato sono condizionati dal fare e sono rapporti
funzionali più che personali.
Quinto chiaroscuro: il lavoro in
équipe e l’individualismo
“Lavorare insieme per servire meglio” è diventato
uno degli slogan ricorrenti del mondo
sanitario. Il progresso passa attraverso la collaborazione
di tanti sforzi e ognuno ha un contributo
da offrire per migliorare il servizio. Il
mondo del linguaggio verbale può fungere da
utile esempio, in questo contesto. Il vocabolario
italiano conta poco più di 20 lettere; se poste
in ordine autonomo o scoordinato queste
non hanno nessun senso, ma se collocate in
modo appropriato compongono delle parole e
l’insieme delle parole trasmette messaggi.
Così, la somma creativa di queste 20 lettere promuove
la comunicazione, dà forma ai giornali
e alle riviste, è responsabile per tutti i libri che
sono custoditi nelle biblioteche. Insomma i piccoli
contributi dinamicamente armonizzati permettono
di costruire grandi cose.
L’immagine si può applicare agli operatori sanitari:
quando sono in grado di mettere in comune
i loro sforzi, di confrontarsi e aiutarsi
attraverso contatti e iniziative interdisciplinari,
il riflesso di questo impegno si ripercuote
sul malato.
Chiaramente il lavoro in équipe non si improvvisa,
ma richiede una formazione e un allenamento
a monte: una responsabilità specifica
rivestono le scuole mediche e paramediche
che dovrebbero sensibilizzare ed educare gli
studenti alla collaborazione interdisciplinare.
Anche in questo caso la collaborazione da tutti
voluta è, spesso, ostacolata perché prevalgono
atteggiamenti di autosufficienza e di individualismo.
L’individualismo non vuole sottoporsi
alle norme o alle esigenze del gruppo, reclama
autonomia dì azione e vuole agire indisturbato
nel portare avanti i progetti. La moltiplicazione
di individualisti provoca la frammentazione
del servizio: il malato diventa destinatario
di un mosaico di interventi non collegati
tra loro. Ogni operatore si accosta al suo
capezzale con la propria agenda: chi per raccoglierne
la storia clinica, chi per misurargli la
pressione, chi per fargli un prelievo di sangue,
chi per accompagnarlo a fare una lastra, chi per
sottoporlo ad una terapia, chi per conoscere la
sua situazione familiare, ecc. Se il paziente desidera
informazioni sullo scopo di un’iniezione,
l’infermiere gli potrebbe rispondere: “non
so, me l’ha ordinata il medico”, se si azzarda
a chiedere perché deve ripetere esami già
fatti gli si replica che si preferisce non dipendere
dal lavoro fatto da un altro.
Quando si agisce autonomamente chi ne scapita
è il malato che si trova al centro di interventi
frazionati senza il conforto di una collaborazione
o consultazione comune per garantire
il suo miglior bene. Il risanamento del tessuto
ospedaliero e del servizio integrale del malato
comporta il recupero dello sforzo interdisciplinare.
(continua...)
Arnaldo Pagrazzi
Sabato 9 giugno – ore 9,30 presso il
Seminario Maggiore – Piazza S. Giovanni 4
per gli operatori sanitari – suore – cappellani
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