20 MARZO 2010 - Diagnosi e Terapia

Anno XXIX N. 03 - 20 MARZO 2010 - Tariffa R.O.C. Poste Italiane S.p.A. Sped. in Abb. post. - D.L. 353/2003 (Conv. in L. 27/02/2004 n. 46) Art. 1 - Comma 1 DCB Genova

SOMMARIO
Direttore responsabile:
dr Piera PIANA
Autori testi:
L. Buratto
P. Gallini A. Lazzari
N. Galie’
A. Varricchio A. De Lucia A. M. Varricchio
C. Rigo
R. Carbone
M.V. Brizzi Tessitore
Logo copertina:
Freeline
Impaginazione e grafica:
Alessandra Balba
Nicoletta Bodrato
Direzione - Amministrazione:
Centro Medico Ceccardi
Via del Colle 108r - 16128 Genova
tel 010/2465061 - fax 010/2758074
Redazione - Pubblicità:
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Sped in abb.post. Comma 34 art 2 Legge
549/95 Filiale Genova
A.N.E.S.
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Editoria Periodica Specializzata
“aderente al Sistema confindustriale”
I.S.S.N. 0393-4233
4
12
44
Cataratta: a ciascuno
il giusto cristallino 4
Malattie Rare: Ipertensione
Arteriosa Polmonare 8
Il ruolo del naso nelle
malattie respiratorie 12
Naturopatia: congiuntivite 40
Cellule vive: biorivitalizzazione
e Antiaging 32
Un museo al mese:
Fondazione, Museo e
Archivio Storico PIAGGIO 44
NOTE SULLA DIFFUSIONE
Testata volontariamente sottoposta a
certificazione di tiratura e diffusione
in conformità al regolamento C.S.S.T.
Tiratura per il periodo
1/1/2008 - 31/12/2008
Tiratura media: 97.000 copie
Diffusione media: 95.588
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del 26/2/2009
Revisore: BAKER TILLY CONSULAUDIT
Tiratura di questo numero:
95.000 copie
Speciale
CELIACHIA

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diagnosi
& terapia 03/10
spazio-salute.it
Salute
Cataratta: a ciascuno
il proprio cristallino
Autore: Dott. Lucio BURATTO
Presidente della Società Oftalmologica
Italiana e Direttore del Centro Ambrosiano
Microchirurgia Oculare
P.zza della Repubblica 21
20124 Milano
Tel: 02/6361191
Fax: 02/6598875
e-mail:office@buratto.com
Innovazioni nella chirurgia
della cataratta
Cataratta…Ma tutti i pazienti sanno
che attualmente ci sono cristallini e cristallini?
Cosa vuol dire? Non solo che ci sono
cristallini fatti con differenti materiali,
di forma diversa, dimensioni differenti,
ecc., ma anche e soprattutto che ci
sono cristallini in grado di offrire prestazioni
particolari, cioè in grado di
soddisfare specifiche esigenze del
paziente.
Innanzi tutto è molto importante puntualizzare
che se un paziente prima
dell’intervento soffre di miopia o ipermetropia
il chirurgo può correggere il
difetto, ed eliminare l’occhiale per lontano
(o per vicino a seconda delle esigenze
della persona).
Occorre poi sapere che alcuni cristallini
necessitano di una ampia incisione
per essere introdotti (cristallini rigidi)
ma che ci sono cristallini morbidi, in
grado di entrare “piegati” o “arrotolati”
nell’occhio e, quindi, attraverso una
incisione piccolissima che non richiede
suture e che guarisce più rapidamente.
I cristallini pieghevoli poi possono
essere prodotti in vari materiali tra cui
silicone, acrilico idrofobo, acrilico idrofilo,
ecc. possono essere monofocali,
multifocali, accomodativi, torici, fotocromatici
quindi per il chirurgo e
soprattutto per il paziente c’è grande
possibilità di scelta e quindi di “personalizzare”
ogni intervento chirurgico.
Lenti Intraoculari Toriche
In generale l’astigmatismo corneale
viene corretto utilizzando una procedura
laser (PRK o Lasik); se però il
paziente esegue l’intervento di cataratta
la correzione dell’astigmatismo può
avvenire anche con altre due metodiche
e cioè eseguendo delle incisioni
sulla cornea (effettuate per lo più con
bisturi in diamante) oppure utilizzando
un cristallino che oltre ad avere nella
sua ottica la correzione sferica abbia
anche quella astigmatica. Quindi nei
soggetti con astigmatismo preoperatorio
è indicato l’impianto di IOL torica
per migliorare il visus naturale postoperatorio
ed evitare o ridurre l’uso
della correzione astigmatica sull’occhiale
o sulla lente a contatto. Questo
metodo di correzione dell’astigmatismo
è certamente più preciso e più stabile
delle tecniche incisionali corneali.
I cristallini artificiali gialli
Negli ultimi anni è stata sempre più
attribuita una maggiore importanza al
ruolo della luce blu come potenziale
rischio per la vista, in una prospettiva
di lungo termine. E’ così nata l’esigenza
di una lente con filtro per la luce blu
per la protezione della retina, dopo
intervento di cataratta.
Questo tipo di cristallino può essere di
aiuto per limitare l’insorgenza della
Degenerazione Maculare Senile, una
alterazione della retina che impedisce
a tantissimi anziani di leggere, scrivere
ed altre cose.
Lenti intraoculari accomodative
L’impianto di questo tipo di IOL ha l’obiettivo
di ridurre la dipendenza del
paziente operato di cataratta dall’uso di
occhiali sia per lontano che per vicino.
Queste lenti sfruttano dei meccanismi
caratteristici dell’occhio per attivare
microspostamenti dell’ottica della
lente. La lente è cioè costruita in
modo tale che il suo disco ottico si
può spostare avanti o indietro; ciò consente
di poter mettere a fuoco differenti
distanze.
I cristallini artificiali multifocali
Le lenti multifocali intraoculari o cristallini
artificiali multifocali sono lenti di
nuova generazione che permettono,
come le lenti multifocali degli occhiali

Salute
03/10 diagnosi & terapia
spazio-salute.it
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(che però hanno una modalità di
costruzione e funzionamento diversa),
di avere visione sia per lontano che
per vicino.
La differenza principale, rispetto ad
una lente standard, sta nel fatto che la
parte ottica di questo cristallino ha
diversi anelli concentrici di diverso
potere che consentono la funzione visiva
a distanze diverse; in pratica è
come se ogni lente fosse un “insieme”
di lenti per permettere la visione a
diverse distanze.
Con queste lenti si può offrire così una
prestazione che consente di svolgere
gran parte delle attività quotidiane
senza dipendere dall’occhiale per lontano
e per vicino, o addirittura permette
l’eliminazione completa dell’occhiale;
il risultato è migliore quando sono
impiantati i due occhi.
A ciascuno il proprio cristallino o IOL
(Intra Ocular Lens)
Le opzioni oggi disponibili per i pazienti
sono molteplici.
Per quanto riguarda i materiali:
- IOL rigide in PMMA
- IOL morbide in vario materiale: acrilico
idrofobo, acrilico idrofilo, collamero, silicone
ed altro…Quelle maggiormente
utilizzate sono le acriliche.
Per quanto si riferisce all’ottica delle
lenti, ci sono:
- IOL tradizionali monofocali
- IOL monofocali asferiche: per migliorare
la qualità visiva , specialmente notturna,
del paziente operato di cataratta.
- IOL gialle: queste, oltre che far ricuperare
la vista all’operato di cataratta
consentono di effettuare la protezione
della macula dalle radiazioni blu, che
sono potenzialmente tossiche (la maculopatia
senile è la principale causa di
cecità legale nei paesi industrializzati).
- IOL toriche: offrono la possibilità non
solo di ristabilire la vista in seguito alla
rimozione della cataratta ma anche di
correggere l’eventuale astigmatismo
preesistente.
- IOL accomodative: per fornire una
buona visione da lontano ed a distanza
intermedia senza interferenze con la
qualità visiva.
- IOL multifocali: per la visione da lontano
e da vicino; essi consentono una
vita non più dipendente dagli occhiali
per i pazienti affetti da cataratta.
- IOL multifocali, toriche, asferiche, gialle:
saranno utilizzabili a breve anche lenti
che possono avere tutte le caratteristiche
suddette incluse in una unica lente!
Un altro passo avanti per una vista sempre
migliore!

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per una sferzata energetica in caso di stanchezza psico-fisica.
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diagnosi
& terapia 03/10
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Salute
UNA MALATTIA RARA AL MESE
Ipertensione Arteriosa
Polmonare
Prof. Nazzareno Galie’
Autore: Prof. Nazzareno GALIE’
Direttore del Centro di Eccellenza per l'IP
Ospedale S.Orsola Malpighi
Università di Bologna
L’IAP (ipertensione arteriosa polmonate)
è una malattia rarissima della
circolazione polmonare che può comparire
isolatamente o può essere
associata ad altre patologie come
cardiopatie congenite, malattie reumatiche,
ipertensione portale e HIV.
E’ di difficilissima diagnosi.
Spesso il paziente passa dal cardiologo
al pneumologo, al reumatologo,
all’allergologo e anche dello psichiatra.
Nessuno dei quali migliora le sue
condizioni di vita.
Si calcolano non più di 2000/2500
pazienti diagnosticati in Italia e la
maggior parte è in cura presso la
Cardiologia dell’Ospedale S.Orsola-
Malpighi di Bologna, Centro di
Eccellenza a livello mondiale,
Università di Bologna.
I sintomi sono prevalentemente rappresentati
da affanno, da facile affaticabilità
anche per sforzi lievissimi
e/o da sincopi, da emottisi.
La malattia è molto subdola. E’ caratterizzata
da un incremento dei valori
pressori nella circolazione polmonare
che determina un aumento del lavoro
a carico del cuore destro.
Colpisce indifferentemente uomini,
donne, bambini, giovani o anziani.
Sino a qualche anno fa, le risorse
terapeutiche erano poche e nei casi
più avanzati si ricorreva al trapianto
dei polmoni o cuore/polmoni.
Oggi nuove modalità terapeutiche
consentono di limitare il ricorso al trapianto,
di migliorare la qualità di vita
del paziente o almeno di stabilizzarla.
I problemi sono ancora tanti: dalla
scarsità di conoscenze e di Centri
Medici Specializzati alla difficile reperibilità
dei farmaci.
Ipertensione Polmonare
e cardiopatie congenite
Numerose sono le cardiopatie congenite
che possono causare l’Ipertensione
Arteriosa Polmonare. La sindrome di
Eisenmenger rappresenta la forma più
severa di IAP associata a queste condizioni.
La presenza del difetto cardiaco
congenito (in genere una comunicazione
anomala tra le due circolazioni
sistemica e polmonare) condiziona inizialmente
un flusso patologico di sangue
dal cuore sinistro al cuore destro
che determina un iperafflusso nella circolazione
polmonare. La persistenza
nel tempo dell’iperafflusso favorisce lo
sviluppo di lesioni ostruttive nella circolazione
polmonare che determina la
comparsa di una IAP stabile e quindi
della cianosi (inversione del flusso di
sangue attraverso il difetto).

Salute
03/10 diagnosi & terapia
spazio-salute.it
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La definizione di sindrome di
Eisenmenger prevede l’esistenza di un
difetto cardiaco congenito che determina
inizialmente iperafflusso polmonare
responsabile dello sviluppo di vasculopatia
ostruttiva polmonare e di IAP con
conseguente inversione della direzione
del flusso di sangue. Nelle fasi iniziali
di iperafflusso (primi anni di vita) la
correzione chirurgica del difetto può
evitare lo sviluppo di IAP, mentre una
correzione tardiva non impedisce lo
sviluppo successivo di questa temibile
complicanza. Quando è presente la
sindrome di Eisenmenger la correzione
chirurgica non è più possibile perché
potrebbe essere controproducente.
Nella classificazione clinica della IP, le
cardiopatie congenite con IP e la sindrome
di Eisenmenger sono state
incluse tra le forme associate di IAP
(classe diagnostica 1). Infatti, il quadro
delle alterazioni ostruttive è sostanzialmente
identico a quello descritto nelle
altre condizioni come la forma idiopatica
o quella associata alle malattie del
tessuto connettivo o alla infezione da
HIV.
Non esistono studi epidemiologici finalizzati
a valutare la prevalenza della
IAP nei soggetti adulti affetti da cardiopatie
congenite. In base ai dati di un
recente registro europeo si stima che
la prevalenza della IAP nei pazienti
adulti affetti da cardiopatie congenite
sia compresa tra il 5 e il 10%. In termini
assoluti si dovrebbe osservare
una riduzione di incidenza di casi di
sindrome di Eisenmenger nei paesi
occidentali dove la diagnosi prenatale
e le nuove tecniche chirurgiche consentono
una precoce correzione completa
e in ogni caso entro i due anni di
vita. In realtà ancora oggi la prevalenza
di questa diagnosi nell’ambito delle
casistiche di soggetti con IAP rimane
consistente sia perché i soggetti affetti
da sindrome di Eisenmenger possono
raggiungere anche la sesta e settima
decade di vita sia per la presenza
di pazienti provenienti da paesi in via
di sviluppo.
I sintomi e i segni clinici dei pazienti
affetti da IAP associata a cardiopatie
congenite sono legati alla persistenza
di regimi pressori elevati nella circolazione
polmonare e alle conseguenze
del flusso di sangue invertito attraverso
il difetto cardiaco. Nei pazienti
affetti da sindrome di Eisenmenger il
quadro clinico è caratterizzato da
affanno di respiro e cianosi (colorazione
blu delle unghie e delle labbra). La
tolleranza allo sforzo è ridotta e la
quantità di globuli rossi presenti nel
sangue aumenta per compensare la
ridotta concentrazione di ossigeno. I
sintomi nei soggetti con IAP associata
a cardiopatie congenite possono rimanere
stabili per molti anni e consentire
una qualità di vita non molto compromessa.
La diagnosi della cardiopatia congenita
come causa della IAP in genere non è
complessa e si avvale delle indagini
comuni come l’ecocardiogramma e il
cateterismo cardiaco. Attualmente la
diagnosi di cardiopatia congenita è
effettuata prima del parto e la correzione
chirurgica viene pianificata appena
possibile dopo il parto evitando lo
sviluppo di IAP. In passato (e ancora
oggi nei paesi in via di sviluppo) questo
non era possibile e ciò spiega lo
sviluppo di IAP quando il difetto non
era riconosciuto e corretto tempestivamente.
A volte nei soggetti adulti la
diagnosi può trarre vantaggio dalla
risonanza magnetica cardiaca.
Quando il difetto cardiaco congenito
non può essere più corretto chirurgicamente
o attraverso una procedura
interventistica (cateterismo cardiaco)
si possono utilizzare tutti i farmaci che
sono stati approvati per i soggetti con
IAP. In particolare il bosentan/Tracleer
è stato specificamente approvato per
questa condizione, ma anche gli altri
farmaci hanno dimostrato la loro efficacia.
In passato nei soggetti con sindrome
di Eisenmenger venivano effettuati
salassi per ridurre il valore di ematocrito
e quindi la viscosità del sangue.
Oggi si ritiene che la necessità di tale
procedura sia molto ridotta e viene
effettuata in genere per valori di ematocrito
elevati (>65%) e in presenza di
sintomi di iperviscosità. Vanno adottate
anche le altre misure generali consigliate
in tutti i casi di IAP come le vaccinazioni,
la limitazione dell’attività fisica
eccessiva e il controllo della fertilità.
La gravidanza infatti può risultare
pericolosa in particolare in presenza di
sindrome di Eisenmenger.
Come in tutti i casi di IAP, in presenza
di non soddisfacente risposta alla terapia
medica si ricorre al trapianto polmonare
con correzione del difetto cardiaco
o al trapianto cardio-polmonare
quando il difetto cardiaco non possa
essere corretto chirurgicamente.
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diagnosi
& terapia 03/10
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Salute
IAP associata a infezione da HIV
(AIDS)
La disponibilità di nuovi farmaci antiretrovirali
e la gestione più aggressiva
delle infezioni opportunistiche hanno
contribuito a migliorare significativamente
la prognosi dei pazienti affetti
da infezione da HIV. L’Ipertensione
Arteriosa Polmonare (IAP) è una rara
complicanza dell’infezione da HIV: la
prevalenza della IAP è variabile da 0.1
a 0.5% e l’incidenza stimata è pari a
0.1%. La IAP può manifestarsi in qualsiasi
stadio dell’infezione da HIV e l’intervallo
di tempo che intercorre tra la
diagnosi di infezione e la diagnosi di
IAP è compreso tra 0 e 9 anni. Dal
punto di vista epidemiologico, differentemente
da quanto si osserva nella
IAP idiopatica, vi è una prevalenza del
genere maschile. Negli ultimi anni era
stato ipotizzato che l’utilizzo dei nuovi
farmaci antiretrovirali potesse determinare
una riduzione dell’incidenza della
IAP associata a infezione da HIV, ma
tale dato non è stato confermato. Il
meccanismo patogenetico alla base
dello sviluppo della IAP nei pazienti
affetti da infezione da HIV non è noto.
La predisposizione costituzionale
L’AIPI (ASSOCIAZIONE IPERTENSIONE POLMONARE ITALIANA)
è una ONLUS, nata nel 2001 ad opera di un ristretto (allora!)
numero di pazienti con la finalità di fare sentire la loro voce e
di contribuire a migliore il benessere psicologico, fisico e
sociale delle persone affette da Ipertensione Polmonare.
Uno degli scopi principali dell’ AIPI ONLUS, oltre alla raccolta
fondi, è la divulgazione di informazione sulla malattia per far
sì che i pazienti arrivino al Centro di Eccellenza al più presto
ed evitino perdite di tempo preziosissimo.
Le attività sono svolte esclusivamente da volontari e finanziate dalle quote sociali e donazioni di privati e di aziende.
Negli anni sono state attivate svariate forme di supporto di tipo personale, organizzativo ed economico, tutte assolutamente gratuite per i
pazienti e per i loro familiari:
- una linea telefonica attiva 24 ore su 24 per informazioni e assistenza su questioni varie inerenti la malattia
- l’assistenza psicologica gratuita offerta da uno psicologo-psichiatra
- invio trimestrale di un notiziario AIPI News che è il diario dell’Associazione e che fornisce aggiornamenti in campo scientifico, farmacologico,
normativo
- sito web www.aipiitalia.org aggiornato costantemente con informazioni sulla malattia e sulle attività dell’Associazione
- il forum di discussione all’interno del sito
- assemblea annuale dei Soci, occasione di incontro e socializzazione oltre che di aggiornamento sulla malattia e questioni connesse.
- corsi periodici di formazione/informazione su Ipertensione Polmonare destinati a pazienti, familiari e
volontari, tenuti dal Prof. Nazzareno Galiè, responsabile del Centro per l’Ipertensione Polmonare dell’ospedale
S.Orsola-Malpighi, Università di Bologna.
- consulenza relativa a problemi riguardanti l’applicazione delle disposizioni legislative su invalidità, handicap,
assegno di cura
- la presenza di un volontario due giorni la settimana presso gli ambulatori e il reparto di Cardiologia del
Centro per l’Ipertensione Polmonare
- assistenza a pazienti e/o familiari per problemi di pernottamento, logistica, parcheggio.
L’AIPI è iscritta all’Anagrafe Unica delle ONLUS, è riconosciuta dall’Istituto Superiore di Sanità ed è
inserita nel Registro Nazionale delle Associazioni di Malattie Rare presso lo stesso Ente. Inoltre è socio
fondatore di PHA Europe, federazione ‘ombrello’ di 14 nazioni europee. Registrata presso il Tribunale di
Milano al n. 206 del 2.4.08. Dal 2007 l’AIPI ha avviato un rapporto di collaborazione con EURORDIS,
Associazione Europea per le Malattie Rare. A livello internazionale collabora con PHA USA (Pulmonary
Hypertension Association – USA) e fa parte della rete informatica PHA Planet che riunisce circa 40
associazioni di pazienti con IP nel mondo.
L’AIPI è regolarmente invitata e partecipa a convegni scientifici in Italia e all’estero.
Chiunque desidera maggiori informazioni, può visitare il sito dell’Associazione www.aipiitalia.org o digitare
su un motore di ricerca: IPERTENSIONE POLMONARE. Dove troverà indirizzi e numeri telefoni utili.
SILVIA FERRARI
Presidente AIPI Onlus

Salute
03/10 diagnosi & terapia
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11
potrebbe svolgere un ruolo importante
dato che questa complicanza colpisce
solo una minoranza dei pazienti affetti
da infezione HIV.
Per porre una diagnosi corretta di IAP
associata a infezione da HIV è di fondamentale
importanza escludere la
presenza di altre condizioni cliniche
potenzialmente responsabili di un
aumento dei valori di pressione nel circolo
polmonare e, in particolare: le
patologie del cuore sinistro, le patologie
polmonari parenchimali e il cuore
polmonare cronico tromboembolico.
Inoltre, tali pazienti presentano spesso
infezioni virali epatiche concomitanti
ed è pertanto necessario indagare l’eventuale
presenza di cirrosi epatica e
di Ipertensione Portale. Per la diagnosi
finale è indispensabile il cateterismo
cardiaco destro.
La IAP associata a infezione da HIV
presenta caratteristiche cliniche, emodinamiche
e istologiche simili alla IAP
idiopatica. Anche la strategia terapeutica
è identica a quella della IAP idiopatica.
Dati recenti documenterebbero
che i pazienti con IAP associata ad HIV
tendono a rispondere molto favorevolmente
ai farmaci specifici per la IAP.
Debbono comunque essere prese precauzioni
per le interazioni farmacologiche
tra i farmaci approvati per la IAP, i
farmaci antiretrovirali e le eventuali
patologie epatiche concomitanti. Per
tali motivi i pazienti debbono essere
seguiti in stretta collaborazione tra i
centri esperti per il trattamento della
IAP e i centri dedicati alla terapia dell’infezione
da HIV.

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diagnosi
& terapia 03/10
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Salute
Il ruolo del naso
nelle malattie
respiratorie
Autori: Dr. Attilio VARRICCHIO
Dr.ssa Antonietta DE LUCIA
Dr. Alfonso Maria VARRICCHIO*
U.O.C. di O.R.L., Ospedale “S. Gennaro”, ASL Na1.
* U.O.C. di O.R.L. dell’A.O.R.N. “Santobono–Pausilipon” di
Napoli.
Con il Patrocinio dell’Ass. Italiana Vie Aeree Superiori
(www.aivas.it; e-mail: info@aivas.it)
Le “vie aeree” sono un unico sistema fisio-patologico; molti
sono gli studi che hanno evidenziato tale unicità confermando,
nella patogenesi delle malattie respiratorie, l’origine
“nasale”.
Riniti, faringo-laringiti e tracheo-bronchiti sono i quadri
clinici, spesso consequenziali, della sindrome
rino-sinuso-bronchiale.
Il “naso”, tecnicamente detto distretto rinosinuso-faringeo
(R.S.F.T.), rappresenta l’organo
più interessante delle vie aeree
superiori (V.A.S.).
ANATOMIA E FISIO-PATOLOGIA
DEL NASO
Nel naso sono presenti tre importanti
“centraline fisiopatologiche”(Fig.1 a
pagina seguente): in senso anteroposteriore,
il complesso ostio-meatale
(COM), il recesso sfeno-etmoidale
(RSE) e il rino-faringe (RF).

Salute
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13
Il COM, posto sulla parete laterale
del naso, condiziona lo stato di salute
dei tre seni paranasali anteriori; il
RSE, situato posteriormente al COM,
a sua volta lo determina per i seni
posteriori (Fig. 2).
Il RF, posto alla fine delle cavità
nasali, è la centralina che merita più
attenzione: in esso confluisce il gocciolamento
posteriore di tutto il muco
nasale (post-nasal drip), principale
causa delle laringo-tracheo-bronchiti
discendenti e delle otiti medie (attraverso
la tuba di Eustachio, che collega
il RF all’orecchio medio); inoltre, il
RF è la sede naturale delle adenoidi
nel bambino (Fig. 3).
La “ventilazione” di queste “tre centraline
fisiopatologiche” condiziona la “salute”
dell’intero apparato respiratorio. In
esse, infatti, l’aria inspirata viene “climatizzata”
ed arricchita di un gas (ossido
nitrico) capace di disinfettare e dilatare
il tratto bronco-polmonare.
La “congestione” delle tre centraline
rappresenta la prima tappa delle
infiammazioni “rino-sinuso-faringee”, e
a loro volta, dell’intero apparato respiratorio.
Le infiammazioni, spesso, sono complicate
da infezioni: le infezioni acute
sono per la maggior parte virali, a cui si
sovrappone, in alcuni casi, una proliferazione
batterica.
Se i batteri invadono COM e/o RSE,
determinano una rino-sinusite; se,
attraverso la tuba di Eustachio, coinvolgono
l’orecchio medio, provocano
un’otite media.
Spesso rino-sinusite ed otite media
coesistono nello stesso paziente e
vengono sintetizzate nel termine rinosino-otite.
La clinica delle rino-sino-otiti acute è
caratterizzata, essenzialmente, dalla
presenza di uno o più dei seguenti sintomi:
dispnea nasale, rinorrea anteriore
e, soprattutto, posteriore, iposmia,
rinolalia anteriore e/o posteriore, ipoacusia
trasmissiva, otodinia.
Le forme infettive ricorrenti e/o croniche,
per lo più batteriche, sono
secondarie alla mancata guarigione
delle infezioni acute, alla cui origine ci
sono cause sistemiche e locali, quali:
sistemiche: allergia, immunodeficienze;
locali, di pertinenza chirurgica, quali:
deviazioni settali, turbinati ipertrofici,
ipertrofia adeno-tonsillare, poliposi
nasale.
Tra le cause di ricorrenza locale meritano
di essere menzionati i “biofilm batterici”.
I batteri producono una sorta di scudo
gelatinoso (biofilm), per resistere all’azione
degli antibiotici che, incapaci di
penetrare il biofilm, risultano inefficienti
nella loro azione battericida. Il biofilm,
inoltre, rilascia ad intermittenza
numerose colonie di batteri in grado, a
loro volta, di determinare la ricorrenza
dell’infezione.
Uno studio recente ha dimostrato che i
biofilm batterici occupano il 95% del
Rinofaringe di bambini affetti da infezioni
ricorrenti delle V.A.S.: una sorta
di “banca microbiologica” che promuoverebbe
la ricorrenza delle infezioni
respiratorie. Risulta chiaro che
l’“obiettivo primario” di ogni terapia
deve essere mirare all’eliminazione di
tali biofilm rinofaringei.
Figura 1:
Distretto rino-sinuso-faringo-timpanico con i tre siti.
Figura 2:
Si evidenziano il sistema rino-sinusale anteriore (seno frontale, seno etmoidale anteriore e seno mascellare), che drena nel COM, e
il sistema rino-sinusale posteriore (seno etmoidale posteriore e seno sfenoidale) che drena nel RSE.
Figura 3: Rinofaringe: sono evidenti l’unità tubo-timpanica, le adenoidi e il post-nasal drip.

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diagnosi
& terapia 03/10
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Salute
In conclusione, la congestione nasale
rappresenta il momento iniziale
delle flogosi acute rino- sino-otitiche,
che, se non curate, possono complicare
in infezioni acute. A loro volta
esse possono assumere il carattere
di ricorrenza per cause sistemiche
e/o locali, tra le quali i biofilm batterici
rinofaringei, ne rappresentano
una delle principali.
DIAGNOSI DEL NASO
In ogni approccio diagnostico è sempre
indispensabile raccogliere un’attenta
anamnesi per evidenziare l’esistenza
di coesistenti manifestazioni
allergiche (dermatite atopica, eczema,
bronchiti asmatiformi ricorrenti,
etc.) e stabilire l’età di insorgenza dei
sintomi, la loro durata ed un’eventuale
associazione con altre manifestazioni
cliniche.
In merito agli esami strumentali non
si può prescindere, al giorno d’oggi,
dall’indagine video-fibro-endoscopica.
Tale metodica è la sola a poter offrire
possibilità diagnostiche in precedenza
inimmaginabili, con la possibilità di
osservare direttamente le tre centraline:
COM, RSE e RF.
La nostra Scuola, anche in ambito
pediatrico, preferisce l’utilizzo di ottiche
rigide, con diverso campo visivo
(0°/30°/90°), ritenendole più maneggevoli
e meglio accettate dai pazienti,
adoperando le ottiche flessibili solo
in età neonatale e in pazienti non collaboranti.
Nelle forme ricorrenti e croniche, qualora
ne sussistano i presupposti clinico-anamnestici,
sarà sempre utile un
inquadramento allergologico, mediante
l’esecuzione dei tests cutanei
(prick test) orientati verso gli aeroallergeni
(acari della polvere, pollini,
peli di animali domestici, muffe). Le
prove cutanee saranno eventualmente
supportate dal dosaggio delle IgEtotali
(Prist) e specifiche (RAST) in
caso di discordanza tra anamnesi,
storia clinica e risultato del prick test.
L’inquadramento allegologico deve
essere opportunamente integrato con
lo studio della citologia della mucosa
nasale (rinocitogramma) per la ricerca
di cellule della infiammazione allergica
(eosinofili, neutrofili e mastociti)
essenziale nel caso di negatività ai
precedenti esami allergologici.
In caso di compromissione del
distretto otologico, un’attenta valutazione
audiologica diventa imprescindibile.
Il ricorso alla diagnostica radiologica
è legittimato solo dopo un corretto
inquadramento clinico-endoscopicostrumentale,
laddove è presente un
insuccesso terapeutico o un’importante
complicanza; risulta, invece,
indispensabile in previsione di un
intervento chirurgico.
Se la TC è la tecnica di prima istanza
in grado di studiare esaurientemente
il sistema aria-osso, la RMN è di
estrema utilità nella definizione di
completezza, in caso di patologie
interessanti i tessuti molli.
In caso di congestione nasale cronica,
oltre ai sintomi respiratori specifici
(dispnea nasale, rinolalia, iposmia…),
è necessario esaminare e
valutare con un esame polisomnografico,
in previsione di un’eventuale correzione
chirurgica, le alterazioni del
sonno (dal russamento semplice fino
alla O.S.A.S.), responsabili di disturbi
comportamentali, notturni (sonno
interrotto, enuresi) e/o diurni (sonnolenza,
cefalee, apatia, aggressività,
incapacità di concentrazione).
TERAPIA DEL NASO
Nel trattamento delle patologie respiratorie,
sia delle V.A.S. (rino-sinusite,
rino-otite, rino-faringo-laringite) che
delle V.A.I. (tracheo-bronchiti), vorremmo
ribadire l’importanza di orientare
la terapia, non solo nella cura della
malattia dell’organo colpito, che ci
interpella, ma anche nella risoluzione
dell’origine nasale, con l’obiettivo di:
- ripristinare la ventilazione nelle tre
centraline;
- controllare l’eventuale “allergia
mucosale”;
- rimuovere gli eventuali biofilm batterici
rinofaringei.
La terapia antibiotica sistemica va
sempre presa in considerazione nei
casi di rino-sino-otite acuta, che riconoscano
un’eziologia batterica certa.
I patogeni responsabili di tale quadri
infettivi sono principalmente:
- Streptococcus Piogene,
- Streptococcus Pneumoniae,
- Haemophilus Influenzae e Moraxella
catarrhalis conosciuti con lo pseudonimo
di “quartetto infernale” perché

Salute
03/10 diagnosi & terapia
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15
più frequentemente coinvolti nelle
infezioni batteriche acute a carico
delle V.A.S..
In considerazione della maggiore frequenza
dell’eziologia virale, il punto
cardine della terapia sistemica resta
l’uso ragionato dell’antibiotico sistemico,
inutile in assenza di infezione
batterica.
Pertanto ribadiamo l’importanza della
diagnosi clinico-strumentale, senza
trascurare la durata della sintomatologia,
in termini di numero di giorni,
parametro importante da non sottovalutare.
Risulta evidente che partendo dalle
indicazioni suggerite dalle linee-guida,
il trattamento dovrà essere poi individualizzato
e la scelta dovrà ricadere
sul farmaco ritenuto più opportuno
per quel tipo di paziente.
Alla terapia sistemica, capace di curare
la patologia dell’organo interessato,
consigliamo in associazione la
terapia inalatoria, opzione terapeutica
capace di risolvere la patogenesi
nasale.
Oltre ad offrire tutti i vantaggi propri
di ogni metodica topica (elevata concentrazione
del farmaco nella sede
dell’infezione, ridotte dosi terapeutiche,
minore concentrazione sistemica,
rapidità d’azione, riduzione degli
effetti collaterali e, cosa ancora più
rilevante in età pediatrica, dose terapeutica
non dipendente dall’assorbimento
gastro-enterico e dalla funzionalità
epato-renale) essa interfaccia
ottimamente con il distretto rino-sinuso-faringeo.
La terapia inalatoria, inoltre, è legittimata
da una fiorente letteratura, in cui
si dimostra che le flogosi “nasali” sono
sostanzialmente superficiali, a tutto
vantaggio di un trattamento topico.
Purtroppo, la terapia inalatoria delle
V.A.S. è eseguita, troppe volte, con
pericoloso empirismo, senza rispettarne
tre punti cardine:
- la giusta indicazione terapeutica;
- la corretta tecnica inalatoria;
- i farmaci adatti alla nebulizzazione.
Le indicazioni terapeutiche sono ben
precise: tutte le flogosi acute, croniche
riacutizzate e ricorrenti interessanti
il distretto nasale. Inoltre, la
terapia inalatoria non esclude, ma
“sinergizza” ottimamente con le terapie
sistemiche.
La tecnica inalatoria è argomento di
estremo interesse. La letteratura
scientifica ben poco ha prodotto sulle
tecniche inalatorie adatte alla corretta
medicazione dei singoli distretti
delle vie aeree: è il “terminale inalatorio”,
infatti, a condizionare la deposizione
delle molecole nebulizzate.
La European Respiratory Society
parla dal 2000 di terapia inalatoria
distrettuale, che stabilisce:
• per le vie aeree superiori device
endonasali;
• per le vie aeree medio-inferiori device
oro-buccali.
In merito ai farmaci adatti alla nebulizzazione,
è interessante ricordare le
molecole farmacologiche più utilizzate.
Le soluzioni saline utili per il lavaggio
del distretto nasale.
I corticosteroidi, classe d’eccellenza
nella terapia inalatoria delle V.A.S.
nel trattamento della iperattività
mucosale nasale.
I mucolitici indispensabile per rimuovere,
non solo gli essudati mucosi,
favorendo l’azione di altre molecole
(specialmente i corticosteroidi, ben
noti per la loro lipofilia), ma anche gli
eventuali biofilm batterici, veri e propri
alberghi a “5 stelle” per i batteri
patogeni.
Gli eutrofici capaci di migliorare il trofismo
della mucosa respiratoria, spesso
insultata da agenti esterni, quali i
gas inquinanti e gli aero-allergeni.
CONCLUSIONI
La funzionalità del naso e delle sue
tre “centraline respiratorie” (COM,
RSE e RF), è fondamentale per la
salute di tutto l’albero respiratorio
(Fig.4).
Figura 4. Fisiopatologia del distretto
rino-sinuso-faringeo e delle vie aeree
medio-inferiori.
La congestione nasale, rappresenta
la prima ed essenziale tappa patogenetica
delle infiammazioni respiratorie,
spesso complicate da sovrapposizioni
infettive.
Se la congestione nasale diventa
ricorrente o cronica, essa può determinare,
oltre ai sintomi respiratori
specifici, una serie di alterazioni comportamentali
che si traducono in un
netto peggioramento della qualità di
vita del paziente.
Nel trattamento delle patologie respiratorie
è importante sottolineare
quanto risulti indispensabile, non
solo curare la malattia dell’organo
colpito, ma anche la risoluzione dell’origine
nasale. La terapia inalatoria
rappresenta una valida opzione terapeutica
per tale obiettivo.

Salute in rete
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Torino, Tel. 011.8199203
(Lunedì dalle 14.30 alle 15.30)

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diagnosi
& terapia 03/10
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Salute
LA
CELIACHIA
La celiachia è un’intolleranza permanente al
glutine, sostanza proteica presente in frumento,
orzo, segale, avena e alcuni cereali minori, come il
farro, il kamut, la spelta e il triticale.
L’incidenza di questa intolleranza è
stimata in un soggetto ogni 100 persone.
I celiaci in Italia potenzialmente
sarebbero quindi 500mila circa, ma
ne sono stati diagnosticati intorno
agli 85 mila. Ogni anno vengono
effettuate cinque mila nuove diagnosi
ed ogni anno nascono 2.800 nuovi
celiaci, con un incremento annuo di
circa il 10%.
Per curare la celiachia, attualmente,
occorre escludere dalla dieta alcuni
degli alimenti più comuni, quali pane,
pasta, biscotti e pizza, ma anche eliminare
le più piccole tracce di farina
da ogni piatto. Questo implica un
forte impegno di educazione alimentare.
L’assunzione di glutine, anche
in piccole dosi, può causare danni. La
dieta senza glutine, condotta con
rigore, è quindi l’unica terapia che
garantisce al celiaco un perfetto
stato di salute. Ma la completa
esclusione del glutine dalla dieta non
è facile da realizzare, in quanto i
cereali non permessi ai celiaci si
ritrovano in moltissimi prodotti alimentari
ed il rischio di contaminazione
accidentale da glutine è spesso
presente nei processi di lavorazione
dell’industria alimentare
Il glutine è un complesso proteico.
La prolamina è una delle frazioni proteiche
che costituiscono il glutine ed
è la responsabile dell’effetto tossico
per il celiaco.
La prolamina del frumento viene
denominata gliadina, mentre proteine
simili, con il medesimo effetto sul
celiaco, si trovano anche in orzo,
segale, farro, spelta, kamut, triticale
ed avena.
Un alimento, per poter essere definito
“senza glutine” non deve contenere
più di 20 ppm (20 mg/ Kg) di glutine.
Tale limite, da sempre sostenuto da
AIC e dal Ministero della Salute italiano,
è stato recentemente accolto
anche dal Codex Alimentarius
dell’ONU, la massima autorità mondiale
in tema di sicurezza degli alimenti,
e ribadito dalla Commissione
Europea, tramite il Regolamento
41/2009.
Particolare attenzione va posta nel
consumo di prodotti trasformati (sia
prodotti confezionati, come gelati,
salumi, ecc., sia piatti e prodotti della
ristorazione) che possono contenere
glutine non solo come ingrediente
(che comunque le norme sull’etichettatura
alimentare impongono di evidenziare
in etichetta), ma anche per
contaminazione crociata (tra alimenti
diversi) o ambientale (ad esempio per
la produzione in ambienti dove si
lavorano anche sfarinati), per cui non
è obbligatorio riportare avvertimento
sulle etichette dei prodotti. Per aiutare
i celiaci nella scelta di alimenti
sicuri per la propria dieta, l’AIC realizza
ogni anno un elenco di prodotti
confezionati garantiti “senza glutine”
dalle aziende il Prontuario degli
Alimenti e ha realizzato un progetto
di formazione e monitoraggio di esercizi
della ristorazione e ricettivi
(network Alimentazione Fuori Casa
AIC) che offrono pasti senza glutine
per i celiaci.
In particolare oltre al progetto
Prontuario, AIC da una decina di anni
concede il marchio Spiga Barrata, ad
ulteriore e massima garanzia di sicurezza
per il celiaco
L’ABC della dieta del celiaco
La completa esclusione del glutine
dalla dieta non è facile da realizzare,
in quanto i cereali non permessi ai
celiaci si ritrovano in moltissimi prodotti
alimentari ed il rischio di contaminazione
accidentale da glutine è
spesso presente nei processi di lavorazione
dell’industria alimentare.

Salute
03/10 diagnosi & terapia
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23
Le Associazioni dei pazienti celiaci
hanno quindi redatto apposite liste
suddividendo le categorie di alimenti
in: alimenti “permessi” (sempre idonei
al celiaco, di qualsiasi marca o
produttore), alimenti “vietati” (che il
celiaco non deve mai consumare), alimenti
“a rischio” per cui è necessario
verificare caso per caso ingredientistica
e processo produttivo per poter
escludere la presenza di glutine.
La definizione di queste liste è basata
su valutazioni dell’ingredientistica
e dei processi produttivi, svolte in collaborazione
con aziende, esperti del
settore, associazioni di categoria, e
sulla normativa specifica di settore.
Nel processo di valutazione del
rischio, infatti, il prodotto alimentare
va inteso nella sua totalità come costituito
non solo dall’ingredientistica, ma
anche dai processi e dai trattamenti
che ha subito e dal sistema di gestione
e controlli cui è sottoposto.
Per le categorie di alimenti “a
rischio” AIC pubblica ogni anno
il Prontuario AIC degli
Alimenti, che riporta categoria
per categoria
(gelati, salumi,
salse, ecc.) quei
prodotti che le aziende garantiscono
come “gluten free” con la consulenza
e supervisione dell’AIC.
Alimenti permessi: alimenti che possono
essere consumati liberamente,
in quanto naturalmente senza glutine
o appartenenti a categorie alimentari
non a rischio per i celiaci, poiché nel
corso del loro processo produttivo
non sussiste rischio di contaminazione
crociata.
I prodotti naturalmente senza glutine
sono gli alimenti che non contengono
glutine e non sono stati trasformati,
es. riso, mais, carne, pesce, latte,
uova, legumi (piselli, fagioli, ceci,
soia ecc.), verdura, frutta, utilizzati tal
quali. I semilavorati o derivati divengono
prodotti alimentari a rischio di
contaminazione, esempi: farina di
riso e mais, latte in polvere;
a questi, tra gli alimenti
“permessi”, si
aggiungono
quegli alimenti appartenenti a categorie
alimentari non a rischio per i celiaci,
poiché nel corso del loro processo
produttivo non sussiste rischio di contaminazione
crociata o ambientale
(es. formaggi tradizionali, tonno in
scatola o passata di pomodoro).
Questi prodotti non sono inseriti nel
Prontuario AIC degli Alimenti.
Alimenti a rischio?: alimenti che
potrebbero contenere glutine in quantità
superiore ai 20 ppm o a
rischio di contaminazione e
per i quali è necessario
conoscere e controllare
l’ingredientistica
ed i processi
di lavora-

24
diagnosi
& terapia 03/10
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Salute
zione (gelati, salumi, piatti pronti,
sughi pronti, salse, caramelle, ecc.).
Per poter avere dei prodotti idonei al
consumo dei celiaci è necessario che
le aziende produttrici applichino un
corretto piano di controllo delle materie
prime e del prodotto finito; inoltre
occorre monitorare costantemente il
processo produttivo, gli ambienti di
lavoro, le attrezzature, gli impianti e
gli operatori.
Tutto questo diventa ancora più
importante se si considera che possono
verificarsi, durante le produzioni,
pericolosi fenomeni di contaminazione
crociata da glutine. Così, estremizzando,
può accadere (soprattutto
per alcune categorie di prodotti come
gli sfarinati) che da un ingrediente
naturalmente privo di glutine (ad
esempio i chicchi di riso) si ottenga
un prodotto finito (amidi, farine, fecole,
ecc.) contaminato. Se, ad esempio,
nel medesimo molino viene lavorato
anche del frumento o un altro
cereale proibito, sussiste un forte
rischio di contaminazione dei prodotti
finiti, per presenza di glutine negli
ambienti di lavoro e nei sistemi di trasporto
utilizzati.
Per questo motivo alcuni prodotti,
anche se preparati o derivati con
ingredienti naturalmente privi di glutine,
sono considerati alimenti a
rischio e quindi sono inseriti nel
Prontuario AIC degli Alimenti.
Alimenti vietati: alimenti che contengono
glutine e pertanto non sono idonei
ai celiaci. Tali alimenti, ovviamente,
non sono inseriti nel Prontuario:
pane, pasta, pizza, biscotti e prodotti
da forno dolci e salati convenzionali.
I prodotti dietetici senza glutine:
sono i cosiddetti “sostitutivi”, alternative
di alimenti che contengono il glutine
come ingrediente caratterizzante.
In pratica, sono gli alimenti alternativi
o sostitutivi di quelli “vietati”: pane
senza glutine, pasta senza glutine,
pizza senza glutine, biscotti e prodotti
da forno dolci e salati senza glutine.
Questi prodotti sono alimenti dietetici
che rientrano in una particolare
normativa che comporta specifiche
autorizzazioni alla produzione ed alla
vendita da parte del Ministero della
Salute.

Salute
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25
I prodotti dietetici senza glutine sono
gli unici che rientrano nel regime di
erogazione gratuita da parte del
Sistema Sanitario Nazionale.
LA CELIACHIA A TAVOLA
Attualmente il mercato della ristorazione
e delle gelaterie presenta un’offerta
limitata per i celiaci a causa di
una scarsa informazione rispetto alla
diffusione della patologia.
Se si pensa che i celiaci sono circa
l’1% della popolazione (almeno
500.000 in Italia) si comprende come
non solo manchino ancora tante diagnosi
(ad oggi sono stati diagnosticati
circa 85.000 soggetti), ma anche che
una corretta conoscenza delle problematiche
ad essa connesse, in particolar
modo relative alla dieta senza
glutine, da parte di tutti gli operatori
del settore ristorativo, possa contribuire
a ridurre notevolmente il disagio
sociale che il celiaco vive quotidianamente
offrendo parallelamente un’occasione
di ampliamento della propria
clientela.
La celiachia rappresenta quindi per la
ristorazione:
* una sfida,
* un valore commerciale,
* ma anche un forte impegno etico e
anche di deontologia professionale
nel volersi impegnare a soddisfare
le esigenze di tutti i propri potenziali
clienti .
La dieta senza glutine
La completa esclusione del glutine
dalla dieta non è facile da realizzare,
in quanto i cereali non permessi ai
celiaci si ritrovano in moltissimi prodotti
alimentari ed il rischio di contaminazione
accidentale da glutine è
spesso presente nei processi di lavorazione
dell’industria alimentare.
AIC distingue quindi tra:
* alimenti che possono essere consumati
liberamente, in quanto naturalmente
privi di glutine (frutta e
verdura tal quali, carne e pesce
non lavorati, cereali in chicchi, ecc.)
o appartenenti a categorie alimentari
non a rischio per i celiaci, poiché
nel corso del loro processo
produttivo non sussiste rischio di
contaminazione crociata.
* alimenti che potrebbero contenere
glutine in quantità superiore ai 20
ppm o a rischio di contaminazione
e per i quali è necessario conoscere
e controllare l’ingredientistica ed
i processi di lavorazione (alcuni
esempi: salumi, gelati, salse, sughi
pronti, farine)*.
* alimenti vietati: alimenti che contengono
glutine e pertanto non
sono idonei ai celiaci (pasta, pane,
pizza e tutti i prodotti da forno che
convenzionalmente contengono glutine).
* Per offrire un supporto nell’identificazione
dei prodotti idonei alla
dieta senza glutine ai propri associati
ed agli operatori della ristorazione
interessati a offrire il proprio
servizio anche ai celiaci, AIC ha da
anni messo in atto due importanti
progetti di controllo e promozione
dei prodotti idonei alla dieta senza
glutine: il progetto Marchio Spiga
Barrata e il Prontuario degli
Alimenti
Per poter offrire un pasto, una pizza o
un gelato senza glutine non è però
sufficiente utilizzare gli ingredienti
“giusti”, ma è necessario prestare
particolare attenzione nell’evitare la
contaminazione degli ingredienti o dei
piatti senza glutine.
La concentrazione massima di glutine
oltre la quale un alimento diventa tossico
per il celiaco è infatti 20 mg/Kg
(20 ppm: parti per milione). Questo
significa che anche una briciola di
pane convenzionale può bastare a
contaminare un piatto senza glutine.
Particolari accortezze andranno quindi
poste in tutte le fasi di produzione
dei pasti gluten free: dalla selezione
degli ingredienti, al loro stoccaggio,
dalla preparazione dei pasti, alla loro
somministrazione, ponendo particolare
attenzione alla formazione del personale
non solo addetto alla preparazione
dei pasti, ma anche al servizio
di sala.
I PROGETTI AIC
Il marchio Spiga Barrata
Il marchio Spiga Barrata, di proprietà
dell'AIC (registrato nel 1995), è costituito
da un disegno di fantasia richiamante
una spiga di grano tagliata da
un segmento ed è per il consumatore
celiaco simbolo di identificazione
immediata di sicurezza ed idoneità
alla propria dieta.
Il marchio Spiga Barrata viene rilasciato
da AIC secondo una procedura analoga
alla certificazione di prodotto
agro-alimentare in riferimento ai requisiti
riportati nel Disciplinare per la concessione
del marchio Spiga Barrata.

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Salute
Oltre ai prodotti dietetici per celiaci,
anche tutti i prodotti del libero commercio
che possano essere garantiti
con un contenuto di glutine < 20 ppm
possono riportare il marchio Spiga
Barrata.
I requisiti di concessione
Il Disciplinare AIC per la concessione
del marchio Spiga Barrata riporta una
serie di criteri che vanno soddisfatti
per poter ottenere la concessione
d'uso del simbolo. Questi criteri riguardano
sia l'ingredientistica sia i processi
produttivi e le procedure di qualifica
dei fornitori, di controllo delle materie
prime, di addestramento del personale
e di pulizia/sanificazione. Il piano di
autocontrollo deve comprendere l'analisi
di rischio relativamente al pericolo di
presenza accidentale di glutine nel prodotto
finito. Una prima visita ispettiva
di concessione e, poi, visite annuali di
sorveglianza, vengono svolte da personale
specializzato presso i siti produttivi
dell'azienda.
Il marchio Spiga Barrata è ad oggi
riportato sull'etichetta di sempre più
numerosi prodotti alimentari e rientra
in un insieme più vasto di progetti che
AIC ha attivato per favorire una sempre
migliore qualità della vita dei soggetti
celiaci e delle loro famiglie.
Rassicurazione positiva
per il consumatore
Per il consumatore celiaco, il marchio
Spiga Barrata rappresenta un indicatore
decisivo e di impatto immediato di
sicurezza ed idoneità del prodotto alla
propria dieta. In particolare, il simbolo
della Spiga Barrata diventa importante
qualora ci sia il bisogno di veicolare
l'informazione 'positiva' che un prodotto
è senza glutine. In altre parole, è
l'opposto dell'etichettatura degli allergeni,
per cui gli alimenti contenenti glutine
devono evidenziare tale ingrediente
in etichetta, con un valore 'negativo'
per il celiaco che non può consumare il
prodotto.
Come si può utilizzare il Marchio?
Il simbolo è concesso da AIC in concessione
d'uso non esclusiva normalmente
per tre anni, rinnovabile ad ogni
scadenza per il triennio successivo.
Una volta ottenuta la concessione, il
simbolo potrà essere utilizzato sul
packaging e su pubblicazioni/pubblicità
inerenti i prodotti certificati. Tutti i prodotti
a marchio Spiga Barrata vengono
pubblicati sul nostro sito, alla pagina:
http://www.celiachia.it/dieta/marchio/aziende-prodotti.aspx,
sul
Prontuario AIC degli Alimenti e su
Celiachia Notizie, house organ quadrimestrale
di AIC, distribuito a tutti i
nostri più di 56.000 associati.
Quali Aziende possono aderire
al progetto?
Oltre ai prodotti dietetici per celiaci,
anche tutti i prodotti del libero commercio
che possano essere garantiti
con un contenuto di glutine < 20 ppm
possono riportare il marchio Spiga
Barrata. Questo significa che ad essi
potrà accedere non solo il celiaco, ma
tutta la famiglia, con la creazione di
un indotto non indifferente di potenziali
consumatori di prodotti a marchio
Spiga Barrata.
Tutti i prodotti a Marchio Spiga
Barrata, inoltre, vengono automaticamente
inseriti nel Prontuario AIC degli
Alimenti.
Sostenere AIC nel migliorare
il servizio offerto ai celiaci
Alle aziende aderenti al progetto viene
richiesto un contributo economico sulla
base del numero di prodotti e di stabilimenti
produttivi. Questo contributo è
essenziale, oltre che per coprire i costi
interni di AIC relativi a questo
progetto, per il finanziamento di tutti gli
altri progetti che AIC quotidianamente
segue per migliorare la qualità di vita
dei celiaci, per sensibilizzare
società ed istituzioni ed aumentare il
numero di diagnosi. Questo significa
un sostegno diretto alla nostra
Associazione e un grande valore
aggiunto in termini di immagine per le
Aziende.
Il Prontuario AIC degli Alimenti
E’ una pubblicazione edita con frequenza
annuale che raccoglie, a seguito di
valutazione, anche quei prodotti che,
seppur non pensati specificamente per
una dieta particolare, risultano comunque
idonei al consumo da parte del
soggetto celiaco.
L’edizione corrente vanta 400 Aziende
operanti in tutte le aree del mercato
alimentare, presenti con più di 10.000
prodotti reperibili sul mercato e viene
stampata in circa 90.000 copie.
Le aziende produttrici che aderiscono e
concorrono con le loro risposte alla

Salute
03/10 diagnosi & terapia
spazio-salute.it
27
stesura dell’elenco, dichiarano l’idoneità
dei loro prodotti ad essere consumati
anche dai celiaci (in quanto il glutine
eventualmente presente è sempre
inferiore a 20 ppm) e ciò tenendo
conto non solo degli ingredienti, ma
anche delle possibili contaminazioni
durante tutte le fasi di produzione
(stoccaggio, lavorazione, confezionamento,
ecc.). Al Prontuario AIC possono
aderire tutte le aziende produttrici o
distributrici a proprio marchio di prodotti
del libero commercio idonei per il
celiaco, oltre che le aziende di prodotti
dietetici senza glutine.
Come si può aderire al Prontuario?
Le aziende devono compilare e sottoscrivere
per ogni singolo prodotto un
questionario, appositamente predisposto
dall’AIC, nel quale forniscono informazioni
non solo su tutti gli ingredienti,
ma anche sulle possibili contaminazioni
durante tutte le fasi di produzione.
Le schede sono poi controllate e valutate
dal Team AIC Prontuario, composto
da specialisti nel campo della sicurezza
alimentare. Vengono poi effettuate
analisi a campione di quantificazione
del glutine sui prodotti.
Maggior visibilità
Il progetto Prontuario AIC degli
Alimenti offre grande visibilità alle
Aziende. Viene, infatti, distribuito, con
una tiratura di circa 100.000 copie a:
soci AIC (più di 56.000), medici, dietisti,
farmacisti, ristoranti, pizzerie, alberghi,
Bed & Breakfast, gelaterie, servizi
di ristorazione collettiva, aziende alimentari
e della GDO.
E’ inoltre presente una versione on-line:
http://www.celiachia.it/dieta/prontuario/p
rontuario-online.aspx
ed una versione per mobile phone (palmare):
http://www.celiachia.it/dieta/prontuario/p
rontuario-mobile.aspx
Quali Aziende possono aderire al progetto
Al Prontuario AIC possono aderire
anche tutte le aziende produttrici o
distributrici a proprio marchio di prodotti
del libero commercio idonei per il
celiaco. Questo significa che ad essi
potrà accedere non solo il celiaco, ma
tutta la famiglia.
Il progetto
Alimentazione Fuori Casa AIC
Il Progetto Alimentazione Fuori Casa
AIC nasce dall’esigenza di creare una
catena di esercizi informati sulla celiachia
che potessero offrire un servizio
idoneo alle esigenze alimentari dei
celiaci.
Il Progetto Ristorazione (Ristoranti,
Pizzerie, Trattorie, Osterie, Alberghi,
Hotel, Summer Camp, Case vacanze,
Bar/Tavola Calda, Paninoteche, Pub,
Creperie, Enoteche, Catering, Sale
Ricevimenti) prevede un corso base
sulla celiachia e sull’alimentazione
senza glutine corredato dal rilascio di
materiale didattico. Il corso comprende
una parte teorica, durante la quale si
acquisiscono conoscenze sull’aspetto
medico della celiachia, su come riconoscere
gli alimenti “permessi”, “vietati”
e “a rischio” e sulle procedure per la
preparazione di un prodotto idoneo al
celiaco, ed una parte pratica, che illustra
le caratteristiche tecnologiche dei
prodotti base senza glutine, come farine
e pasta;
un completamento formativo che avviene
tramite successivi incontri presso
l’esercizio, dove l’AIC offre la propria
consulenza, ad esempio nella definizione
del menù o per identificare le modalità
di stoccaggio e le aree dove preparare
i pasti gluten free;
controlli periodici da parte di AIC;
utilizzo esclusivo di prodotti naturalmente
senza glutine, dietetici con notifica
ministeriale, inseriti nel Registro
Nazionale degli Alimenti senza glutine
del Ministero della Salute e/o prodotti
presenti nel Prontuario degli Alimenti
AIC, edizione corrente
e si formalizza nell’impegno da parte
del ristoratore/esercente a garantire la
NON contaminazione da glutine del processo
di lavorazione sino:
- al servizio a tavola della pietanza
(Progetto Ristorazione)
- alla distribuzione del gelato (Progetto
Gelaterie)
- al servizio a tavola della colazione
(Progetto B&B, Hotel e Bar)
Del Progetto AFC fanno parte anche:
Progetto Gelaterie
Progetto Colazione
Progetto B&B
Progetto Barca a Vela
Progetti Speciali (Alimentazione in
Viaggio, Crociere, Grom Gelaterie,
Vending).
IL REGISTRO NAZIONALE DEI
PRODOTTI DIETETICI SENZA GLUTINE
DEL MINISTERO DELLA SALUTE
I prodotti dietetici notificati sono elencati
sul Registro Nazionale del Ministero della
Salute concernente l’Assistenza Sanitaria
integrativa relativa ai prodotti destinati
ad una alimentazione particolare. Tutti i
prodotti dietetici senza glutine inseriti nel
Registro Nazionale degli Alimenti per
celiaci sono erogabili gratuitamente ai
celiaci dal SSN.

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diagnosi
& terapia 03/10
spazio-salute.it
Salute
La celiachia è un’intolleranza permanente al glutine, sostanza proteica presente in avena, frumento, farro, kamut, orzo, segale,
spelta e triticale. L’incidenza di questa intolleranza in Italia è stimata in un soggetto ogni 100 persone. I celiaci potenzialmente
sarebbero quindi 500.000, ma ne sono stati diagnosticati ad oggi intorno a 85.000. Ogni anno vengono effettuate 5.000 nuove
diagnosi e nascono 2.800 nuovi celiaci, con un incremento annuo di circa il 10%.
I SINTOMI E LE COMPLICANZE
Nel soggetto geneticamente predisposto l’introduzione di alimenti contenenti glutine, quali pasta, pane, biscotti o anche tracce di
farina ricavata da cereali vietati, determina una risposta immunitaria abnorme a livello dell’intestino, cui consegue una infiammazione
cronica con scomparsa dei villi intestinali.
Molto diverse possono essere quindi le manifestazioni cliniche della celiachia.
I sintomi intestinali sono comuni in bambini che ricevono diagnosi di celiachia nei primi due anni di vita; i più frequenti sono: arresto
di crescita, diarrea cronica, vomito, distensione addominale, debolezza muscolare, anoressia e irritabilità.
Tuttavia, con l'aumento dell'età di presentazione della malattia, e con l'ampio uso di test sierologici di screening, sono stati sempre
più frequentemente riconosciuti sintomi di esordio extraintestinali, che possono coinvolgere quasi tutti gli organi, anche in
assenza di sintomatologia intestinale: osteoporosi, infertilità, aborti ripetuti, bassa statura nei ragazzi, anemia sideropenica, ipoplasia
dello smalto dentario, diabete mellito, tiroidite autoimmune, alopecia, epilessia con calcificazioni cerebrali e il linfoma intestinale.
LA DIAGNOSI
La diagnosi di celiachia si effettua mediante dosaggi sierologici: gli AGA (anticorpi antigliadina di classe IgA e IgG), gli EMA (anticorpi
antiendomisio di classe IgA). Recentemente è stato messo a punto un nuovo test per il dosaggio di anticorpi di classe IgA,
gli Anti-transglutaminasi.
Per la diagnosi definitiva di celiachia è però indispensabile una biopsia dell’intestino tenue con il prelievo di un frammento di tessuto,
dall’esame istologico del quale è possibile determinare l’atrofia dei villi intestinali.
LA TERAPIA
Il glutine è un complesso proteico. La prolamina è una delle frazioni proteiche che costituiscono il glutine ed è la responsabile
dell’effetto tossico per il celiaco.
La prolamina del frumento viene denominata gliadina, mentre proteine simili, con il medesimo effetto sul celiaco, si trovano anche
in orzo, segale, farro, spelta, kamut, triticale ed avena.
Per curare la celiachia, attualmente, occorre escludere dal proprio regime alimentare alcuni degli alimenti più comuni, quali pane,
pasta, biscotti e pizza, ma anche eliminare le più piccole tracce di farina da ogni piatto. Questo implica un forte impegno di educazione
alimentare. Infatti l’assunzione di glutine, anche in piccole dosi, può procurare seri danni.
La dieta senza glutine, condotta con rigore, è l’unica terapia che garantisce al celiaco un perfetto stato di salute.
Un alimento si definisce “senza glutine” se ha un contenuto di glutine inferiore a 20ppm (20 mg/Kg).
Tale limite, da sempre sostenuto da AIC e dal Ministero della Salute italiano, è stato recentemente accolto anche dal Codex
Alimentarius dell’ONU, la massima autorità mondiale in tema di sicurezza degli alimenti, e ribadito dalla Commissione Europea,
tramite il Regolamento 41/2009.
Particolare attenzione va posta nel consumo di prodotti trasformati (sia prodotti confezionati, come gelati, salumi, ecc., sia piatti e
prodotti della ristorazione) che possono contenere glutine non solo come ingrediente (che comunque le norme sull’etichettatura alimentare
impongono di evidenziare in etichetta), ma anche per contaminazione crociata (tra alimenti diversi) o ambientale (ad
esempio per la produzione in ambienti dove si lavorano anche sfarinati), per cui non è obbligatorio riportare avvertimento sulle etichette
dei prodotti. Per aiutare i celiaci nella scelta di alimenti sicuri per la propria dieta, l’AIC realizza ogni anno un elenco di prodotti
confezionati garantiti “senza glutine” dalle aziende: il Prontuario AIC degli alimenti, e ha realizzato un progetto di formazione e
monitoraggio di esercizi della ristorazione e ricettivi (network Alimentazione Fuori Casa AIC) che garantiscono pasti senza glutine
per i celiaci.

Salute
03/10 diagnosi & terapia
spazio-salute.it
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L'Associazione Italiana Celiachia è
l’unica rappresentante dei celiaci italiani
a livello nazionale con i suoi più
di 56.000 associati e 30 anni di attività
a difesa e tutela dei celiaci. È
nata , infatti, nel 1979, e ha le
seguenti finalità:
* promuovere l’assistenza ai celiaci,
agli affetti da dermatite erpetiforme
e alle loro famiglie sui problemi
dietetici e psicologi;
* informare la classe medica e paramedica
sulle possibilità diagnostiche
e terapeutiche;
* studiare, in stretta collaborazione
con la Società Italiana di
Gastroenterologia ed Epatologia
Pediatrica (SIGENP) e la Società
Italiana di Gastroenterologia
(SIGE), i problemi dei celiaci;
* stimolare la ricerca scientifica in
tre direzioni: genetica, immunologica
e clinica, mantenendo i rapporti
con associazioni mediche e paramediche
nazionali ed internazionali;
* sensibilizzare le strutture politiche,
amministrative e sanitarie;
* stabilire contatti con organizazioni
e istituzioni aventi analoghi scopi e
programmi.
L’Associazione Italiana Celiachia è
una Federazione di 19 Associazioni
Regionali.
La Sede Nazionale si trova a Genova
via Caffaro 68 a/r
tel. 010.2510016
fax 010.2721615
ASSOCIAZIONE ITALIANA CELIACHIA
sito: www.celiachia.it
e-mail: segreteria@celiachia.it
NUMERO VERDE 800454616
ASSOCIAZIONI REGIONALI ITALIANE
AIC ABRUZZO MOLISE
Corso Umberto 429- Montesilvano (PE)
Tel /fax 085 4454650
e-mail: aicabruzzo@inwind.it
AIC ALTO ADIGE
Via Galilei 4/a Bolzano:
Tel/fax 0471 051626
e-mail: info@aic.bz.it
AIC BASILICATA
c/o Rocco La guardia- Via R. Scotellaro, 8 –
Potenza
Tel 338 8262561 fax 0971 51619
e-mail: segreteria@aicbasilicata.it,
info@aicbasilicata.it
AIC CALABRIA
Via S. Agata, 72 Paola (CS)
Tel 349 2807828
e-mail: calabria@celiachia.it
AIC CAMPANIA
Corso Umberto I , 232 Marigliano (NA)
Tel/Fax 081 08414367 – 081 8437969
e-mail: campania@celiachia.it
AIC EMILIA ROMAGNA
Via Canaletto, 88 – 41122 Modena
Tel/fax 059 454462
e-mail: segreteria@aicemiliaromagna.it
AIC FRIULI VENEZIA GIULIA
Via Sandro Pertini, 10 Portogruaro
Tel 335 7184264 Fax 0421 244303
e-mail: segretria@celiachia.fvg.it
AIC LAZIO
Via Caio Mario 8, scb, int.9 – 00192 Roma
Tel/fax 06 36010301
e-mail: sede@aiclazio.it
AIC LIGURIA
Via della Libertà 17/a – Genova
Tel/fax 010 581899
e-mail: aicliguria@tin.it
AIC LOMBARDIA
Via San Senatore, 2 Milano
Tel/fax 02 867820
e-mail: segreteria@aiclombardia.it
AICMARCHE
Via Scrima, 29 Ancona
Tel/fax 071 2802754
e-mail: aicmarche@hotmail.it
AIC PIEMONTE-VALLE D’AOSTA
Via Guido Reni 96, int. 99 Torino
Tel 011 3119902 Fax 011 3010806
e-mail: segreteria@aicpiemonte.it
AIC PUGLIA
Via Padre A. della Bella 15/17 - Foggia
Tel/fax 0881 637898
e-mail: segreteria@aicpuglia.it
AIC SARDEGNA
Via Carloforte, 104 – 09124 Cagliari
Tel/fax 070 662996
e-mail: allloni@tiscali.it
AIC SICILIA
Via S. Quasimodo, 32 – 98049 Villafranca Tirr. (ME)
Tel/fax 090 336947
e-mail: coordinatoresegreteria@aicsiciliaonlus.it
AIC TOSCANA
Via Boncompagno da Signa 22/C- Signa (FI)
Tel/fax 055 8735129
e-mail: segreteria-regionale@celiachia-toscana.it
AIC TRENTINO
Via Bolghera, 9 Trento
Tel/fax 0461 391553
e-mail: trentino@celiachia.it
AIC UMBRIA
Via G. Puccini, 63 – 06134 Pontefelcino (PG)
e-mail: info@celiachiaumbria.it
AIC VENETO
Via Barroccio del Borgo, 8 Padova
Tel 049 8808802 Fax 049 8675399
e-mail: veneto@celiachia.it

STAR BENE SENZA GLUTINE
Buona, premiata e ideale per i celiaci
La birra Estrella si è aggiudicata per la seconda volta
il titolo di “miglior birra senza glutine” ai World Beer Awards 2009
Per il secondo anno consecutivo Estrella Damm Daura ha vinto il World Beer Award
2009 come migliore birra “gluten free” al mondo.
Il premio ha evidenziato le caratteristiche vincenti di una vera birra, morbida e gustosa,
adatta anche - ma non solo - a chi è intollerante al glutine.
Creata in collaborazione con l’Unità del Glutine del Consiglio Superiore della Ricerca
Scientifica di Madrid, sotto il controllo del Ministero della Sanità spagnolo, e approvata
dall‘Associazione Italiana Celiachia - A.I.C., Estrella Daura è una birra dall’aspetto brillante
dorato, a bassa fermentazione e con un grado alcolico di 5,4% del volume.
La sua particolarità è che, pur essendo prodotta con malto d’orzo (e non con surrogati), grazie
all’utilizzo di tecnologie all’avanguardia garantisce un contenuto di glutine inferiore a 6
parti per milione, ben al di sotto dei 20ppm che si considera normalmente come il limite
della tollerabilità dei celiaci.
Il riconoscimento ottenuto premia non solo l’attenzione di Radeberger al problema della
celiachia, sempre più diffuso e diagnosticato, ma soprattutto un prodotto di alta qualità che
può essere consumato da tutti coloro che amano una vera birra, bionda e rinfrescante.
Il risultato è che oggi Estrella Damm Daura non è solo la birra di riferimento dei celiaci europei,
citata in termini positivi su tutti i blog e le web-community dedicate alle intolleranze alimentari, ma è una quality lager
apprezzata da tutti.
Estrella Daura è prodotta negli stabilimenti catalani della Damm, il più prestigioso gruppo birrario spagnolo, produttore della storica
premium lager Estrella Damm, la birra di Barcellona famosa in tutta la Spagna.
I marchi Estrella ed Estrella Daura fanno parte di Radeberger Gruppe Italia, la filiale dell’azienda leader in Germania nella produzione
di birra.

Pancarrè Morbido
e Pancarrè Rustico
di Nutrifree
sono morbide fette di pane
senza glutine, estremamente
versatili e sempre pronte da
gustare, ancora più grandi e soffici
grazie alla nuova ricetta. Si
portano ovunque, anche fuori
casa e sono ottimi con qualsiasi
abbinamento i Pancarrè
Nutrifree, che oltre alla versione
classica si presentano anche in
versione rustica, con aggiunta di
farina di grano saraceno, semi
di lino e miglio, per un gusto
ancora più ricco ed un maggiore
apporto di fibre, proteine, sali
minerali e omega tre. Realizzate
con ingredienti selezionati, naturalmente
privi di glutine, e senza
grassi idrogenati, i Pancarrè
Nutrifree sono ideali per chi non
rinuncia alla genuinità anche nei
prodotti “apri e mangia”.
Una confezione di Pancarrè
costa € 2,90.
In vendita in farmacia.

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diagnosi & terapia 03/10
spazio-salute.it
Salute
Cellule vive: biorivitalizzazione
e antiaging del futuro
Autore: Dr.ssa Clara RIGO’
Specialista in Dermatologia e
Dermatologia estetica
VERONA Tel. 045 8300334
MILANO Tel. 02 2046160
www.chirurgiadermatologiaestetica.it
info@chirurgiadermatologiaestetica.it
Gli iniettivi sotto cutanei, cioè le famose
punturine per le rughe denominati
“dermal filler” e utilizzati per la correzione
dei difetti del viso - come le pieghe
che si delineano ai lati del naso
verso la bocca, le rughe della glabella
o rughe del pensatore, le rughe
profonde della fronte, quelle intorno
agli occhi o lungo il bordo della bocca
e le cicatrici d’acne - sono ormai usati
da circa 30 anni.
All’inizio i primi prodotti erano di derivazione
dal derma dei bovini, il famoso
collagene, poi si è passati a prodotti
semisintetici e permanenti, ora
completamente vietati come il silicone,
e dopo ad altri materiali su base
proteica e zuccherina sempre più simili
alla composizione del nostro derma.
In particolare sono stati sviluppati i
prodotti a base di un componente
della matrice dermica, l’acido jaluronico,
che è uguale in tutti gli esseri
viventi, cioè quello umano è uguale a
quello di tutti gli altri uomini, ma
anche uguale a quello di tutti gli animali.
Occorre sottolineare che circa un 6%
di pazienti è allergico al collagene con
comparsa di reazioni avverse, anche
se oggi il prodotto si è evoluto e ha
superato certi limiti e si è arrivati al
collagene di derivazione umana, che è
stato estratto dapprima dall’ uomo e
poi elaborato con l’ ingegneria genetica
che si occupa di tessuti e riprodotto
nella sua esatta composizione in
laboratorio. E ancora che queste sono
correzioni temporanee, poiché le proteine
da cui sono costituiti i filler sono
distrutte dalle collagenasi e dai radicali
liberi presenti nei tessuti vivi in
cui sono iniettati, per cui, entro qualche
mese dall’ iniezione, il prodotto è
completamente degradato e metabolizzato.
Per superare tutti questi limiti, si è
pensato di sviluppare una tecnica di
coltura di cellule vive autologhe, cioè
provenienti da quella persona stessa
che si sottopone al trattamento.
Cellule vive: è questa la parola chiave
intorno a cui si muove la medicina del
futuro, base da cui partire per individuare
le terapie più avanzate.
Occorre tenere presente che i problemi
dell’invecchiamento sono legati a
molti cambiamenti, in particolare della
cute, dove nel derma c’è via via una
perdita di acido jaluronico che comporta
una minore idratazione e, contemporaneamente,
un’usura delle
fibre collagene ed elastiche.
Queste stesse mantengono la corretta
architettura strutturale del derma,
cioè l’impalcatura dove poggia l’epidermide
che è la parte più superficiale
e visibile.
Una volta alterata si ha una conseguente
formazione di rughe e rilassamento
dei tessuti con evidente cedimento
dei contorni del viso per scollamento
della cute dai tessuti sottostanti;
con questa tecnica insieme ad
altre metodiche mediche o chirurgiche
si cerca di agire riparando la comparsa
di questi eventi.
Le proteine connettivali, collagene ed
elastina vengono prodotte da un tipo
di cellula chiamata “fibroblasto” presente
nel derma.
Quando queste cellule sono vive, vitali
e numerose la cute appare sana,
compatta ed elastica.
L’invecchiamento però comporta una
diminuzione di numero e di attività di
queste cellule, con rallentamento e
cattiva produzione della proteina chiave
del derma, cioè del collagene. Ciò
si traduce in riduzione dello spessore,
della compattezza e dell’ elasticità
cutanea.
Con l’uso delle cellule vive si può arrivare
ad una sufficiente correzione dei
difetti del viso e si verificano meno
rischi di reazioni avverse perché le

Salute
03/10 diagnosi & terapia
spazio-salute.it
33
cellule sono del proprio organismo.
Si tratta di una metodica innovativa: è
una sorta di biorivitalizzazione veramente
rivoluzionaria, che non si basa
sull’uso di vitamine o biostimolanti,
ma dei propri fibroblasti.
Come si arriva ad ottenere queste
preziose cellule per la salute della
pelle?
La tecnica consiste, dapprima, in un
minimo prelievo ambulatoriale di una
piccolissima e sottile porzione, 3 mm
di cute della regione dietro l’ orecchio,
prelevata dal paziente che si vuole
sottoporre al trattamento.
Da questo micro prelievo, inserito in
un apposita provetta con un brodo di
conservazione, cioè un liquido dove
viene immerso il frammento di cute,
viene estratta una riserva personale
di cellule fresche vitali e attive, in
grado di restituire al viso un aspetto
tonico e giovane.
Il laboratorio biotecnologico dove
viene inviato il frammento è specializzato
nella coltura e conservazione di
tessuti umani, come ad esempio il
cordone ombelicale. Le cellule chiave
della rivitalizzazione dei tessuti cutanei
vengono perciò estratte, espanse
e una parte crioconservate:
- 196 gradi centigradi, in azoto liquido,
è la temperatura a cui vengono conservate
per dieci o venti anni le cellule
di cute prelevate .
Queste cellule, cioè i fibroblasti autologhi
vivi, moltiplicati numericamente,
vengono poi riiniettati direttamente nel
derma del paziente come un rivitalizzante
o un filler, senza pericolo di
rigetto o allergie.
Dove vengono collocate, queste stesse
creano un sistema continuo di riparazione
proteica.
Coltivare in vitro i fibroblasti estratti
dal campione prelevato permette di
disporre in poco tempo di un elevato
numero di cellule vitali e attive; il loro
deposito è destinato ad un impiego
immediato, ma anche futuro.
Congelando un campione delle proprie
cellule a bassissime temperature
oggi, è possibile, alla comparsa dei
primi segni del tempo, reiniettarle
moltiplicate e vitali dove serve.
Recenti studi hanno dimostrato obiettivamente
e soggettivamente, durante
i 12 – 48 mesi successivi, un aumento
di produzione di fibre collagene nei
difetti del viso trattati.
E anche l’analisi istologica dimostra
che l’iniezione dei fibroblasti, oltre ad
aumentare la formazione di collagene,
è accompagnata da un concomitante
aumento della compattezza e della
densità della texture cutanea.
Ringiovanire la pelle riportandola
indietro nel tempo con l’utilizzo di tecniche
assolutamente naturali come
quella descritta è il sogno di ogni
uomo e donna e le biotecnologie dei
tessuti umani ci stanno venendo sempre
più incontro per trasformare questo
sogno in realtà.

36
diagnosi
& terapia 03/10
spazio-salute.it
Salute
IN BREVE
I crolli vertebrali
Per crollo vertebrale s’intende lo schiacciamento
di uno o più corpi vertebrali provocato
da molteplici cause.
Da sottolineare, intanto, che la vertebra è
costituita, anatomicamente dal corpo e
dalla porzione posteriore.
Il primo, meno resistente, presenta delle
trabecole orizzontali e verticali, (struttura
spongiosa) mentre le strutture posteriori
rappresentano il “muro” della vertebra, in
quanto più resistenti.
Le cause più frequenti sono:
* un evento traumatico, che provoca la
frattura o pluriframmentaria o ad aspetto
cuneiforme, con interessamento di
uno o più “piatti vertebrali”.
* Il crollo “traumatico” in pazienti affetti
da osteoporosi. In tali casi la lesione si
verifica anche dopo uno sforzo di modesta
entità ,in quanto il corpo vertebrale
è già malacico, e quindi poco resistente.
Può colpire una o più vertebre
(aspetto cuneiforme).
*I tumori ossei rappresentano, purtroppo,
le cause più frequenti. Possono essere
benigni, ma specialmente, maligni. Tra
questi và annoverato il plasmocitoma o
mieloma multiplo e le metastasi da carcinoma
(utero, mammella, prostata)
* La “vertebra plana” che rientra nel capitolo
delle istocitosi dello scheletro e colpisce
soggetti durante il periodo di
accrescimento. Radiograficamente la
vertebra appare schiacciata in maniera
uniforme (donde la denominazione).
Nonostante tutto la prognosi è fausta,
in quanto, a poco a poco, si verifica la
ristrutturazione trasecolare con ripristino
pressocchè completo della morfologia.
A cura di:
Prof: Salvatore ARDITO
Viale A. De Gasperi 187 - 95127 Catania
Tel. 095.373166

Salute
03/10 diagnosi & terapia
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Inserto pubblicitario
Farmacia: novità nel mondo
della dermocosmesi
SKINIUS
Agire in accordo con i ritmi fisiologici
della pelle, rispondendo in
modo mirato alle sue esigenze e
parlando la stessa lingua per
mezzo di attivi bio-compatibili (affini
cioè alla naturale struttura dei
tessuti).
È questo il modo più efficace per
prendersene cura. Ed anche il più
scientifico: SKINIUS - dall’inglese
skin pelle e dal latino ius appartenenza
- nasce infatti per volontà
della D.ssa Mariagrazia Boniardi,
biologa esperta in
dermocosmesi, dopo anni di studi
e rigorosa ricerca scientifica nel
campo della biologia tissutale.
Testata in primis sulla sua pelle
(ipersensibile, era alla ricerca di
una formula senza effetti collaterali)
e poi, avvalendosi della
supervisione di un team di medici
dermatologi, su un campione di
donne e uomini (anche teenager)
ha confermato l’efficacia finale
delle formule.
Nasce così una linea
viso trasversale: protettiva,
idratante e
anti-age adatta a tutte
le pelli, in ogni momento
dell’anno (e della
vita) con due referenze
per altrettanti gesti
basic dedicati al trattamento
di viso, collo e
seno. FOSPID Gel
Vitalizzante
Dermatologico ripara i
danni della barriera
lipidica, stimola la biosintesi di
acido ialuronico e promuove il turgore
dei tessuti. LIFTNES Crema
Rigenerante Dermatologica previene
invece i danni ossidativi e contrasta
i cedimenti
cutanei
che penalizzano
la zona di seno
e decolleté.
Le formule,
ipoallergeniche,
sono differenziate
ma hanno
un elemento in
comune: i fitoestrogeni
di soia
capaci di migliorare
idratazione
ed elasticità,
ma soprattutto
di rivitalizzare le
funzioni cellulari.
In vendita in
Farmacia.

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diagnosi
& terapia 03/10
spazio-salute.it
Salute
UNA AZIENDA AL MESE
NUTRIFREE
Nutrifree è un marchio nato nel 2004
dalla volontà dell’azienda Nuova Terra
S.r.l. di inserirsi nel canale farmaceutico
con i propri prodotti senza glutine.
Nuova Terra è un’azienda di Altopascio
(storica città toscana del pane) con
esperienza ventennale nel settore
dell’alimentazione come fonte di
benessere. “Una buona alimentazione
è un diritto di tutti, perché tutti hanno
diritto a vivere bene” è con questo spirito
infatti che nasce e si sviluppa il
progetto di questa azienda che nel
corso degli anni si afferma sul mercato
offrendo prodotti alimentari di qualità
sempre più elevata, fra cui zuppe, semi
oleaginosi, molte varietà di cereali e
cereali miscelati con verdure e legumi.
Con la realizzazione di prodotti senza
glutine Nuova Terra vuole rispondere
all’esigenza di benessere legata alla
celiachia, poiché anche chi è intollerante
al glutine deve poter trovare una
fonte di piacere e benessere nella propria
alimentazione. Nasce quindi
Nutrifree e con esso, un nuovo concetto
di cibo senza glutine: prodotti sani,
equilibrati, che utilizzano materie prime
senza glutine di qualità (come l’olio
extravergine d’oliva) e che, allo stesso
tempo, risultano piacevoli e gustosi,
perché assenza di glutine non significa
assenza di gusto.
Tre domande a
Dott.ssa Nicoletta Del Carlo,
Responsabile Sistema Qualità
Nuova Terra/Nutrifree
Perché e in che modo un’azienda
come Nuova Terra si apre al senza
glutine? Nuova Terra nasce da
una famiglia di imprenditori con
più di 50 anni di esperienza nell’arte
della panificazione e si sviluppa
sulla strada della produzione
alimentare di qualità, tipica della
tradizione mediterranea, capace di combinare
gusto piacevole, genuinità, salute e
benessere. Partendo da queste basi un’azienda
come la nostra non poteva non occuparsi
anche di quell’insieme di persone
(sempre più ampio) che dipendono da una
dieta priva di glutine e che a maggior ragione
hanno bisogno di un’offerta alimentare
particolarmente attenta alle tematiche del
benessere. La nostra scommessa senza glutine
è partita proprio da ciò che abbiamo
pensato potesse mancare maggiormente ad
un celiaco e che allo stesso tempo era ciò
che l’azienda di famiglia sapeva fare meglio
e da più tempo: il pane. Pertanto i primi prodotti
a marchio Nutrifree sono stati pani e
panificati, seguiti da una serie di altri prodotti
senza glutine che hanno trovato un riscontro
talmente positivo presso il pubblico di
riferimento da indurre l’azienda, nel 2007,
ad investire in un altro stabilimento di produzione,
dedicato esclusivamente al senza glutine
a marchio Nutrifree. Oggi la nostra
azienda è presente sul mercato con un’ampia
gamma di prodotti senza glutine: pani e
panificati precotti e “apri e mangia”; pasta e
primi piatti; farine; snack; dolci; cereali e
una linea dedicata al surgelato.
Cosa vi differenzia rispetto al
resto dell’offerta presente sul
mercato del senza glutine?
Nutrifree ha voluto presentarsi sin
dalla nascita come marchio innovativo,
proponendo prodotti originali e
comunque rispondenti anche ad
esigenze che fino ad allora non avevano
trovato una risposta sul mercato,
come ad esempio i pani precotti,
fra cui le Panfette o la
Focaccia Nutrifree. L’apertura nel 2007 dello
Stabilimento di Produzione Esclusivo
Nutrifree, circa 7000 mq riservati alla produzione
e R&S di nuove ricette e formulazioni
senza glutine, ha reso sempre più concreta
questa volontà di offrire un prodotto realmente
unico e originale. Sino ad allora i prodotti
Nutrifree erano realizzati presso uno stabilimento
non a marchio esclusivo, cosa peraltro
molto comune nel mercato del senza glutine,
caratterizzato per lo più da una manciata di
stabilimenti che producono per più di un marchio.
A maggior ragione quindi l’apertura di
un altro stabilimento, specializzato nel senza
glutine, ci permette, da circa 4 anni, di offrire
prodotti unici, perché unico ed esclusivo è il
loro sito di produzione. Inoltre la produzione
interna e le dimensioni della nostra azienda
permettono di contare su un’estrema flessibilità
che ci permette di manovrare la produzione
in base alle effettive tendenze di mercato
e quindi rispondere sempre più efficacemente
alle esigenze di nutrizione dei consumatori
celiaci.
Come si articola il vostro Sistema di
Qualità? Una delle priorità che da sempre
caratterizza il nostro lavoro è la qualità,

Salute
03/10 diagnosi & terapia
spazio-salute.it
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sotto ogni aspetto. In Nutrifree qualità significa
principalmente: materie prime selezionate,
sicure e genuine; sicurezza dei processi
produttivi; ricerca continua di formulazioni
sempre migliori a livello di gusto e di
equilibrio nutrizionale. La flessibilità e l’innovazione
che caratterizzano la nostra strategia,
soprattutto dall’apertura dello
Stabilimento Esclusivo, sono sempre accompagnate
da precisi e costanti standard qualitativi,
che ci hanno permesso di ottenere le
importanti certificazioni ISO 9001:2008
(Sistema di Qualità aziendale), BRC – British
Retail Consortium, IFS – International Food
Standard (sicurezza dei prodotti), nonché la
concessione della Spiga Sbarrata AIC. Il
Sistema di Qualità Nutrifree prevede che
anche le referenze realizzate all’esterno
(pasta, cereali) si attengano a precisi e
imprescindibili criteri qualitativi, tuttavia da
pochi mesi si è scelto di valorizzare maggiormente
la produzione interna applicando a
tutti i prodotti realizzati nello stabilimento
Nutrifree un preciso logo che ne indica con
esattezza la provenienza.
Tre domande a
Antonello Pomes, Direttore Vendite
Nutrifree
Come si caratterizza il rapporto di Nutrifree
con le farmacie? Nutrifree nasce specificamente
per il canale farmaceutico, che permette
di offrire ai celiaci un assortimento
ampio e vario, oltre che un servizio di informazione
e consulenza che difficilmente si
può trovare in altri canali di vendita. D’altra
parte con Nutrifree le farmacie possono contare
sulla sicurezza qualitativa e l’efficienza
organizzativa che solo un’azienda di produzione
può garantire. Lo Stabilimento di
Produzione Esclusivo Nutrifree si configura
quindi come aspetto importante anche da
un punto di vista commerciale, poiché ha
contribuito, e tutt’ora contribuisce, ad incrementare
e consolidare sempre di più i rapporti
di fiducia e collaborazione fra Nutrifree
e la rete distributiva.
Qual è, ad oggi, il prodotto che ha riscosso
maggiore successo e perché? I prodotti che
hanno riscosso maggiore successo presso il
grande pubblico rientrano nella categoria dei
panificati, prodotti come le Panfette o la
Focaccia Nutrifree sono stati molto apprezzati
e continuano ad essere premiati dai
consumatori. Probabilmente le ragioni di
questo successo si trovano proprio nell’intuizione
iniziale dell’azienda: il pane è un alimento
centrale nella tradizione mediterranea
ed è, insieme alla pasta, il prodotto che più
viene a mancare nella dieta celiaca, quindi
ritrovare sul mercato del senza glutine un
pane dal sapore buono (perché maggiormente
in linea nel gusto con gli standard dei
panificati contenenti glutine) e per di più pratico
da conservare e da utilizzare, porta inevitabilmente
alla preferenza e all’acquisto.
Quali sono le tendenze del mercato e come
vi posizionate rispetto ad esse? Ascolto del
mercato e grande flessibilità produttiva ci
rendono altamente ricettivi rispetto alle
nuove esigenze dei consumatori, in particolare
oggi riscontriamo due tendenze d’acquisto:
una orientata alla ricerca di benefici a
partire dal cibo; l’altra orientata verso le
confezioni salvafreschezza contenenti piccole
quantità di prodotto che permettono di
trasportare e consumare l’alimento anche
fuori casa. Nutrifree risponde ad entrambe
le esigenze: la realizzazione di cibi che oltre
ad essere gustosi siano anche fonte di
benessere è da sempre alla base delle
nostre scelte, ultimamente per esempio ci
siamo concentrati sulla carenza di fibre che
caratterizza gli alimenti dietetici senza glutine,
realizzati per lo più con gli amidi, e stiamo
per lanciare una linea interamente dedicata
alle fibre (Nutrifree Fibre) che permetterà
ai consumatori celiaci di fruire degli alimenti
base della dieta giornaliera in versione
fibre (pane, pasta, biscotti, etc.) e trarre
finalmente giovamento da questo benefico
nutriente. Inoltre, per aumentare l’offerta
dei monodose, nei prossimi mesi lanceremo
molti nuovi prodotti, come ad esempio le
Gocce di Pane, il Tarallo Break, La Mia
Focaccia, Le Mie Fette, che potranno essere
facilmente “razionati” grazie a pratiche
confezioni ed utilizzati comodamente in qualsiasi
luogo e momento della giornata.

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diagnosi
& terapia 03/10
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Salute
UN MUSEO AL MESE
La Fondazione, il Museo e
l’Archivio Storico di Piaggio
Dal 1884 Piaggio ha ricoperto un ruolo
unico nell’ambito della storia economica
italiana. Fondata a Sestri Ponente
(Genova) da Rinaldo Piaggio ha sviluppato
e prodotto ogni tipo di mezzo di
trasporto dell’era contemporanea.
Per conservare e porre in risalto il
valore di questa straordinaria memoria
storica, nel 1994, viene costituita la
Fondazione Piaggio fermamente voluta
dal giovane Presidente Giovanni
Alberto Agnelli, dalle persone che condividevano
con lui il progetto e dai
responsabili del Comune di Pontedera
e della Provincia di Pisa. Alla scomparsa
di Giovanni Alberto Agnelli, Piaggio
ha designato Tommaso Fanfani
dell’Università di Pisa, Presidente della
Fondazione, responsabile del progetto
dell’Archivio Storico Piaggio e del
Museo. Dal 2003, Roberto Colaninno
condivide i contenuti del progetto culturale
Piaggio, rilanciandone le funzioni
nel più ampio contesto della responsabilità
sociale d’impresa.
Ente culturale onlus a partecipazione
mista pubblica e privata (Piaggio & C.
S.p.A., Comune di Pontedera, Provincia
di Pisa), la Fondazione nasce sui binomi
impresa-cultura, impresa-territorio
quale punto di riferimento nel dibattito
locale e nazionale su alcune delle
tematiche più attuali: la ricerca sull’innovazione
tecnologica e sulla produzione
dell’azienda, la ricostruzione delle
relazioni industriali dal 1917 ai nostri
giorni, l’educazione alla mobilità dei
ciclomotori, le più complesse e specifiche
tematiche di natura giuridica, integrazione
europea, economia.
La Fondazione è anche luogo di promozione
per mostre d’arte, dibattiti sul
pensiero e sull’attività di uomini e
donne, che nell’affascinante galleria
dell’espressività artistica propongono
temi, argomenti e idee. Pittori, fotografi,
scultori incrociano l’attività della
Fondazione e divengono protagonisti di
una vita culturale intensa. Altri filoni di
attività sono la formazione e l’organizzazione
di convegni e seminari sul
design, l’etica d’impresa, la valorizzazione
del patrimonio storico delle
aziende e su vari argomenti di natura
economica, giuridica e sociale.
La Fondazione Piaggio, il 29 marzo
2000, ha aperto al pubblico il Museo
Piaggio nei 3.000 metri quadrati dell’ex
attrezzeria, uno dei corpi di fabbri-

Salute
03/10 diagnosi & terapia
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ca più antichi e suggestivi del complesso
industriale di Pontedera, dove l’azienda
insediò la propria produzione a
partire dai primi anni Venti del ‘900. Il
progetto di ristrutturazione dell’area -
ad opera degli architetti Dezzi
Bardeschi, Andrea Bruno, Ugo Bruno e
Avery Howe Agnelli - ha soddisfatto il
bisogno che il museo non si connotasse
come un “deposito-magazzino” di
oggetti finiti e storicizzati, ma che conservasse
una dinamicità espressa dal
grande patrimonio storico e produttivo
di Piaggio. Il progetto ha mantenuto,
come condizione irrinunciabile, la conservazione
dei caratteri dell’architettura
industriale originaria, trasformata da
luogo di produzione in luogo di esposizione,
dove la storia dell’azienda e
delle persone, che l’hanno vissuta, si
mescola con la presenza del frutto del
loro lavoro.
Il Museo Piaggio è nato per conservare
e valorizzare la memoria storica dell’impresa.
Si pone l’obiettivo di ricostruire
le vicende di Piaggio e con esso
lo sviluppo dell’industria, dell’economia
e della società italiana attraverso
l’esposizione dei prodotti più famosi e
rappresentativi. Le sue sale accolgono
le collezioni Vespa (dai prototipi del
1945 alla Vespa GTV del 2006), Gilera
(dalla moto VT 317 del 1909 alla
RC600 Parigi-Dakar del 1991) accanto
ai più significativi prodotti di Piaggio
(motori aeronautici degli anni Trenta,
una locomotrice ferroviaria del 1936,
l’aereo P148 del 1951, l’Ape, il
Pentarò, il Ciao, gli scooter di ultima
generazione come l’MP3 con motore
ibrido).
Dal 2000 ad oggi la Fondazione ha
ospitato nelle sale espositive del
Museo oltre 186.800 visitatori con una
media di 25.000 ogni anno.
Nel progetto culturale promosso dalla
Fondazione, svolge un ruolo di primaria
importanza l’Archivio Storico Piaggio,
formato da 13 fondi che conservano la
documentazione dell’azienda dalle origini
ad oggi non solo materiale cartaceo
ma anche testimonianze filmate e
fotografiche, campagne pubblicitarie,
progetti e disegni tecnici. Nelle carte
rivivono persone e situazioni, che
hanno scritto la storia della motorizzazione,
del design, della comunicazione,
della fotografia e del tessuto socio-economico
dell’Italia. Composto da circa
5.000 filze e tuttora in continuo
ampliamento (20.000 fascicoli dell’ufficio
del Personale, 64.000 disegni, un
migliaio di scatti fotografici e di volumi
della biblioteca tecnica Piaggio),
l’Archivio Storico consente la consultazione
del suo patrimonio a quanti
vogliano approfondire la ricerca su una
delle realtà industriali più importanti in
Europa.
All’interno del Museo sono presenti
inoltre, spazi riunioni per workshop e
convegni, un piccolo teatro per proiezioni
video ed il bookshop (progetto
dell’Arch. Beppe Pistelli), dove è possibile
acquistare gadget, abbigliamento e
merchandising firmato Piaggio, Vespa
e Gilera.
Nel 2003 il Museo Piaggio “Giovanni
Alberto Agnelli” e l’Archivio Storico
“Antonella Bechi Piaggio” sono stati
premiati come Miglior Museo e
Archivio d’Impresa in Italia nell’edizione
Premio Impresa e Cultura 2003.
Fondazione Piaggio
Museo Piaggio
Archivio Storico Piaggio
Indirizzo:
Viale Rinaldo Piaggio, 7
56025 Pontedera (PI)
tel. 0587-27171, fax 0587-290057
E-mail: museo@museopiaggio.it
fondazione@fondazionepiaggio.it
http://www.museopiaggio.it
Giorni di Apertura del Museo Piaggio:
dal mercoledì al sabato, ore 10 – 18.
Ingresso gratuito
Consultazione
dell’Archivio Storico Piaggio:
su appuntamento e secondo modalità
da richiedere contattando la
Fondazione Piaggio
LA COLLEZIONE PIAGGIO
Fondamentali testimonianze della produzione
ante-guerra, precedenti il lancio
di Vespa nel 1946, accolgono il
visitatore all’ingresso del Museo
Piaggio:
Motrice ferroviaria “MC2 de 54”, utilizzato
dalle ferrovie Calabro-Lucane
(1936) “sfonda” una parete vetrata del
museo e mostra l’avanzata tecnologia
di Piaggio, che, per prima in Italia, propone
la costruzione di automotrici, elettromotrici
e vetture ordinarie realizzate
interamente in acciaio inossidabile.
Aereo P148, un biposto da addestramento
acrobatico del 1951.
Due motori aeronautici “stellari”, il

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diagnosi
& terapia 03/10
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Salute
P VII (1934) e P XI (1938) costruiti
negli stabilimenti di Pontedera e Pisa,
Ape Cassone del 1953 mostra il design
del primo tre ruote Piaggio, nato per
il mondo del lavoro e del trasporto
delle merci; l’Ape Calessino del 1956
trasforma l’aspetto della prima versione
del 1948, adottando la cabina con
portiere e parabrezza per un maggior
confort di guida; Pentarò (Ape 5 ruote
con rimorchio) versione “antincendio”
del 1962, donato dalla ditta Cucirini
Cantoni Coats di Lucca, Ape TM 703,
protagonista di un viaggio lungo
25.000 km, da Lisbona a Pechino,
completa della strumentazione utilizzata
da Paolo Brovelli e Giorgio Martino
che l’hanno guidata in quest’impresa.
Prototipo del primo ciclomotore, risalente
al 1955 che anticipa di dodici
anni quello che sarebbe stato presentato
nel 1967, il Ciao, Vespa 400, che
nonostante il nome derivato da quello
dello scooter, è un’automobile a due
posti che Piaggio produsse dal 1957 al
1961 nei propri stabilimenti in Francia
(società ACMA).
Moscone, (Vespa di Mare) motore fuoribordo
da 99,5 cc, MP3, un maxiscooter
con due ruote anteriori indipendenti
e basculanti che rendono il veicolo
stabile su qualsiasi terreno dall’asfalto
bagnato ai tracciati più impegnativi
non avendo paragoni in fatto di
sicurezza.
LA COLLEZIONE VESPA
Abbandonato il settore aeronautico si
pensa alla mobilità individuale. Nella
primavera del 1946, nasce la Vespa.
Corradino D’Ascanio s’incarica di disegnare
un veicolo semplice, robusto,
che possa essere guidato da tutti –
anche dalle donne – con facilità, che
non sporchi i vestiti al conducente e
consenta di trasportare un passeggero.
D’Ascanio è alla Piaggio dal 1934:
geniale ingegnere (a lui si devono il
progetto e la costruzione del primo elicottero
moderno), non ama la motocicletta
e concepisce un veicolo rivoluzionario.
Sfrutta le sue conoscenze in
campo aeronautico e immagina un
mezzo con scocca portante, con il cambio
sul manubrio e il braccio di supporto
anteriore del tipo carrello di aereo.
Il primo modello é la 98cc , cambio a
tre marce, potenza 3,5 C.VE’ l’MP5,
conosciuto tra gli appassionati come
“Paperino”, primo esercizio di Piaggio
sul tema scooter:
l’MP6, il prototipo di Vespa uscito
dalla matita di Corradino D’Ascanio,
che rispetto alla versione definitiva si
distingue per il marchio “aeronautico”
e per la mancanza della ventilazione
forzata per il raffreddamento. Della
Vespa saranno realizzate più di centoquaranta
versioni:
Vespa 125 del 1951 (il modello utilizzato
da Audrey Hepburn e Gregory
Peck in Vacanze Romane), derivata da
questa la versione side-car con carrozzino
laterale;
Vespa “U” del 1953, costruita in soli
7.000 esemplari, oggi tra i pezzi più
ricercati dai collezionisti di tutto il
mondo;
Vespa GS 150 del 1955; la 125 del
1958, ultima Vespa prodotta con lubrificazione
al 5%;
la Vespa 50 del 1963 – per tutti gli italiani,
il Vespino –
la 90 Super Sprint del 1965, veicolomito
per i giovani sportivi.
La Vespa 125 Primavera ET3 e dalla
Vespa 200 Rally, miti degli anni ‘70
con accensione elettrronica
la Vespa P125X del 1977 e alla suggestiva
Vespa “gigante”, un modello
fuori scala di 4 metri di altezza in
vetroresina e vernice rossa.
I pezzi più rari e prestigiosi del Museo
Piaggio sono senz’altro i veicoli da
record e da corsa della collezione
Vespa: esemplari unici e irripetibili, tra
i quali spiccano la Vespa “Siluro”
(125cc a cilindri contrapposti con la
quale Mazzoncini conquistò il record
mondiale sul chilometro lanciato alla
media di 171 km/h nel 1951) e la
Vespa “Montlhéry” (la 125 che nel
1950 conquistò 17 record del mondo
in 10 ore sull’omonimo circuito francese).
Una speciale aerea espositiva del
Museo è dedicata a veicoli realizzati in
serie limitate per le competizioni sportive
con la finalità di promuovere la
Vespa tra il 1947 e 1951 quando
Piaggio costituisce la squadra corse,
come le Vespa 98 e 125 corsa e circuito,
la 125 Sei Giorni, vincitrice di
nove medaglie d’oro nella gara internazionale
del 1951.
Una vera curiosità è la Vespa Alpha:
veicolo “fuoriserie” realizzato per la
produzione del film Dick Smart, Agente
2007 del 1967, nella finzione scenica
oltre ad andare normalmente su strada

Salute
03/10 diagnosi & terapia
spazio-salute.it
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poteva trasformarsi in elicottero e sottomarino.
Un capitolo a parte meritano
le due Vespa destinate ad uso militare:
la Vespa 150 T.A.P. costruita negli anni
‘50 negli stabilimenti francesi ACMA di
Piaggio, destinata alla Armée Française
e armata con un cannone anticarro
senza rinculo da 75 mm e utilizzata
anche in Indocina; il prototipo di Vespa
Militare 125 del 1964 per il Ministero
della Difesa italiano che poteva essere
paracadutata in zona di operazioni.
Una sezione “Vespa e Arte” è stata
allestita intorno a due pezzi d’autore.
La Vespa Dalì fu protagonista nel
1962 di un viaggio in Europa e dell’incontrò
con il maestro Salvador Dalì, il
quale lasciò la sua firma sulle scocche
laterali dello scooter più famoso al
mondo segnato dal colore surrealista.
L’infinita pedana, la spada in acciaio
sul manubrio e gli elementi in alabastro
- al posto della sella in pelle, il
faro e gli indicatori luminosi - caratterizzano
la Vespa PX firmata all’artista
Mino Trafeli nel 2003.
Realizzate da giovani designer, alcune
delle quattordici Vespa ET4 partecipanti
al concorso “VespArte” nel 2001,
sono esposte al Museo Piaggio e girano
il mondo, riscuotendo l’ammirazione
e la curiosità del pubblico incredulo di
fronte all’originalità della Vespa
“Mucca Pazza”, “Ecologica” e “Pezzo
Unico”.
Ultimo acquisto della collezione è la
Vespa “Truccata”, una maschera realizzata
da due giovani artisti della cartapesta
(Annalisa Benedetti e Luca
Bertozzi) per la sfilata del Carnevale di
Viareggio del 2007. Raffigura l’insetto
Vespa alle prese con il make-up in
sella all’omonimo scooter con la scocca
decorata e il faro dallo sguardo
ammaliante.
LA COLLEZIONE GILERA
Al 1909 risale la prima moto costruita
da Giuseppe Gilera la mitica VT 317,
dotata di trasmissione diretta dall’albero
motore alla ruota posteriore realizzata
con cinghia di cuoio, ha ancora l’aspetto
di una bicicletta ma presenta
un motore di concezione moderna: due
valvole in testa comandate da aste e
bilancieri e ampie alettature su cilindro
e testata.
La produzione Gilera degli anni Venti e
Trenta è rappresentata dalla 350
Super Sport, una moto più evoluta con
valvole laterali da ben 45 mm e prestazioni
paragonabili ad una 500cc, e
dalla 500 VL Sei Giorni, che nel ottie-

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diagnosi
& terapia 03/10
spazio-salute.it
Salute
ne la prima grande vittoria sul circuito
internazionale di Grenoble.
Al Museo sono esposti i modelli “500
VT Bitubo” con doppio scarico a profilo
romboidale a coda di pesce, e “500
Otto Bulloni”, così denominato dal
numero dei prigionieri che fissano la
base del cilindro al carter-motore.
Esemplare unico in questa collezione è
la “Rondine”, la moto che cambia il
destino sportivo di Gilera e che, forte
di una potenza di oltre 70 CV a 8.500
giri, frantuma, nel 1937 i primati sui
50 e 100 chilometri e sulle 50 e 100
miglia e sull’ora sfrecciando a quasi
250 km/h. Da allora la carriera della
Rondine è costellata di record di velocità
e di affermazioni mitiche quali
quelle di Monza del 1937 e, nello stesso
anno, alla Milano-Taranto.
C’è la 500 Saturno Sport, lanciata nel
1940, una delle moto più famose del
mondo, prodotta in diverse versioni e
6000 esemplari.
Delle moto da competizione preparate
da Giuseppe Gilera per lo “squadrone”
corse, è esposta la “Saturno
Sanremo”, che vince ininterrottamente
sul circuito ligure (Ospedaletti–
Sanremo) dal 1946 al 1951, la
“Saturno Piuma “(caratterizzata dal
cilindro in lega leggera e carter ampliato),
che viene presentata ufficialmente
nel 1952 e ottiene numerosi successi
fino al 1957.
Nel 1952, dopo alcuni tentativi di privati,
Gilera allestisce una versione ufficiale
della Saturno dedicata al cross,
disciplina allora pionieristica. Nella collezione
del Museo Piaggio sono presenti
il primo modello, la “Saturno
Cross” del 1952 con il motore versione
corsa con cilindro in lega (capace di
38 CV a 6.000 giri), la 175 Regolarità
del 1956 che vince quattro titoli italiani
consecutivi e tre titoli in Francia, la
RC 600, che ha partecipato nel 1991
al Rally dei Faraoni e alla mitica Parigi-
Dakar.
L’impegno e le vittorie sui circuiti di
tutto il mondo sono degnamente rappresentate
da quattro modelli esposti
nella galleria Gilera: la 125 e 175
Bicilindrica, la 500 Quattro cilindri
con e senza sidecar. Nel 1956 e
1957 la Quattro cilindri side-car
vince per due volte il Gran Premio
delle Nazioni con alla guida il pilota
Albino Milani insieme al fratello
Rossano, che riescono a raggiungere
i 190 km/h, superando di media i
160 km/h nel giro di Monza.
Dal 1969 la Gilera viene acquisita
dalla Piaggio
Negli anni 80 viene sviluppata la
serie RC che si , nella versione 750
cc partecipa con ampi successi alla
Parigi-Dakar
Dal 1993 la Gilera si dedica agli
scooter sportivi della serie Runner.
Nel campo delle piccole cilindrate si
fanno strada i marchi HK e SURF e
la “supermotard” GSM
Degli ultimi anni sono i Gilera
Nesxus 250 e 500 e il Fuoco 500
caratterizzato dalla doppia ruota
anteriore

50
LARCH e MIMULUS
I messaggi dell’infanzia
Maria Vittoria BRIZZI TESSI-
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Dott. in Medicina e Chirurgia
Dott. in Lingue e Letterature Straniere
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stima che hanno di sé stessi. Come
medico se la sostanza fosse in commercio,
proporrei come terapia (e mi
si perdoni la battuta) una massiccia
dose di amore verso la propria persona.
L’adulto che oggi manca di sicurezza
è, sovente, l’ex bambino al
quale hanno insegnato a mettere
avanti gli altri poiché in tal modo
sarebbe stato considerato buono,
bravo, e, di conseguenza accettato ed
apprezzato. I bambini vanno educati
ma quelli indeboliti da troppi divieti,
diventeranno adulti timidi e daranno
molto agli altri perché di questi avranno
timore. È molto difficile superare i
modi di pensare dell’infanzia però, il
genitore, che ha acquistato consapevolezza
e al quale quando era bambino
è stato detto che era “cattivo”
non dirà certamente la stessa frase al
proprio figlio. Sarà più convincente e
buon maestro se gli farà notare,
all’occasione, di aver fatto una “cattiveria”.
Il messaggio educativo arriverà
ugualmente evitando però, al piccolo,
l’etichetta di cattivo che potrebbe
essere indelebile e colmarlo, in seguito,
degli arcinoti sensi di colpa che
tanto ci fanno soffrire. Questi contribuiscono
molto sovente all’insorgere
di depressioni reattive. Sono convinta
che in ognuno di noi esista una fonte
di saggezza e il potere di migliorare;
incominciamo quindi a
pensare di esistere, e,
senza ridicola presunzione,
di valere. Potrebbe essere
un cammino difficile ma
non impossibile.
Accompagnerei questo
viaggio mentale con appropriati
farmaci senza effetti
collaterali nocivi e non
disdegnerei la prescrizione
di qualche fiore di Bach.
Per le paure degli avvenimenti
quotidiani esiste
Mimulus mentre, per la
mancanza di autostima,
viene proposto Larch. La
fiducia proviene, comunque,
dai nostri pensieri positivi. Noi
siamo i nostri pensieri. Per ordinarli
non è affatto inutile la terapia della
parola. La parola è cibo. Può rafforzarci
quando le delusioni ci spiazzano, gli
affronti ci feriscono, i lutti ci uccidono
“dentro”. Mi viene da pensare a
Teresa di Calcutta, a mio parere cittadina
del mondo, sorella di ogni essere
umano di qualsiasi razza, religione,
filosofia, pensiero. E’ sua la frase che
recita nel seguente modo: “la vita è
una sfida affrontala”.