fumo - Azienda Ulss 12 veneziana

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58 le linee guida italiane 1 Linee guida cliniche per promuovere la cessazione dell’abitudine al fumo, Osservatorio fumo, alcol e droga, iss, 2002; http://progetti.iss.it/ofad/ Obiettivo delle linee guida 1 è quello di promuovere la cessazione dell’abitudine al fumo nella popolazione italiana, in accordo con quanto dichiarato nel Piano sanitario nazionale 2002-2004. Tale obiettivo può essere raggiunto anche attraverso interventi brevi nel corso dell’attività ambulatoriale. In letteratura è ampiamente dimostrato che il semplice consiglio del medico curante può incrementare il numero di fumatori che fanno seri tentativi di smettere. Anche se la percentuale di soggetti che riesce a ottenere un risultato in maniera stabile sembra limitata, questo tipo di approccio ha il grande vantaggio di poter facilmente raggiungere un notevole numero di persone, ottenendo, su così grandi numeri, risultati di grande rilevanza. Le linee guida sono rivolte a tutti gli operatori sanitari, non solo ai medici, che lavorano nell’assistenza di primo e di secondo livello, nel corso della loro attività ambulatoriale e ospedaliera, e in particolare è rivolta ai medici di famiglia. sintesi delle raccomandazioni Sulla base della forza delle prove di efficacia disponibili, le raccomandazioni contenute in queste linee guida sono state suddivise in tre livelli. Fumo come aiutare i pazienti a smettere di fumare Racc omandazioni molto forti (prove di efficacia basate su revisioni sistematiche o su studi controllati randomizzati): L domandare a tutti i soggetti che si presentano in ambulatorio, indipendentemente dal motivo della visita, se sono fumatori; L raccomandare a tutti i soggetti fumatori di smettere di fumare, fornendo consigli chiari, forti e personalizzati; L fornire materiale cartaceo di supporto (manuali, opuscoli); L proporre la terapia farmacologica a tutti i soggetti che fumano più di 10 sigarette al giorno o che risultino dipendenti al test di Fagerström; L proporre a tutti i soggetti che vogliono smettere, la terapia cognitivo-comportamentale o il counselling professionale. Raccomandazioni abbastanza forti (prove di efficacia basate su studi controllati non randomizzati o studi osservazionali): L riportare in cartella, per ogni assistito, la condizione di fumatore, non fumatore, ex fumatore; L valutare il livello di dipendenza da nicotina dei fumatori utilizzando il test di Fagerström. Raccomandazioni deboli (prove di efficacia basate solo su parere di esperti): L identificare i fumatori motivati a smettere; L se il soggetto indica chiaramente che non desidera smettere in questo momento, fornire un intervento per motivarlo; L con i soggetti intenzionati definire una data per smettere, possibilmente entro le due settimane; L prevedere contatti per il follow-up; questi contatti potranno essere tenuti sia in modo diretto che per telefono; L i soggetti che hanno ripreso a fumare vanno valutati per vedere se sono disponibili ad altri tentativi.
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