fumo - Azienda Ulss 12 veneziana

2. Dato che esistono trattamenti efficaci per la dipendenza da tabacco, a ogni
paziente fumatore dovrebbe essere offerto almeno uno di questi trattamenti. Ai
pazienti che vogliono provare a smettere dovrebbero essere offerti i trattamenti
identificati come efficaci in questa direttiva. Ai pazienti riluttanti dovrebbe
essere fornito un intervento per aumentare la loro motivazione a smettere.
57
3. È essenziale che clinici e personale sanitario rendano istituzionale l’identificazione,
la documentazione e il trattamento di ogni utente fumatore incontrato
in ambito sanitario.
4. Il trattamento breve per la dipendenza da tabacco è efficace. A ogni paziente
fumatore dovrebbe essere offerto almeno il trattamento breve.
5. C’è una forte relazione dose-risposta tra l’intensità del counselling per il tabagismo
e la sua efficacia. Trattamenti che implicano un contatto da persona a
persona (counselling individuale, di gruppo, telefonico proattivo) sono considerevolmente
efficaci, e la loro efficacia aumenta con l’intensità (per esempio,
minuti di contatto).
6. Si è trovato che tre tipi di counselling e di terapia comportamentale sono risultati
particolarmente efficaci e dovrebbero essere utilizzati con tutti i pazienti
che tentano di smettere:
L counselling pratico (problem solving/skills training);
L sostegno sociale come parte di trattamento (intra-treatment social support);
L sostegno sociale fuori dal trattamento.
7. Attualmente esistono numerose farmacoterapie efficaci per la cessazione del
fumo. Eccetto che in presenza di controindicazioni, dovrebbero essere utilizzate
con tutti pazienti che tentano di smettere di fumare. Farmaci di prima scelta
identificati come efficaci sono:
L bupropione;
L sostitutivi nicotinici.
Soprattutto i cerotti alla nicotina sono risultati efficaci rispetto al placebo, e il
loro uso dovrebbe essere incoraggiato.
Due farmaci di seconda scelta sono stati identificati come alternativa ai farmaci
di prima scelta:
L clonidina;
L nortriptylina.
8. I trattamenti per la dipendenza da tabacco sono sia clinicamente efficaci sia
vantaggiosi in termini di costo-benefici rispetto alle visite mediche e agli interventi
di prevenzione. Come tali, gli assicuratori e gli utenti dovrebbero garantire
che tutti i piani assicurativi includano il rimborso dei trattamenti di counselling
e delle farmacoterapie identificati come efficaci in questa guida e che i
clinici siano risarciti per la fornitura di tali trattamenti, come sono risarciti per
il trattamento di altre condizioni croniche.
Il successo di qualsiasi strategia o sforzo di trattamento per la dipendenza da tabacco
non può essere separata dal sistema di assistenza sanitaria in cui è inserito.
Come il clinico deve intervenire con il suo paziente, l’amministratore e l’assicuratore
devono sostenere tale intervento come parte integrante del servizio sanitario.
Gli amministratori devono garantire ai clinici l’addestramento perché possano
agire in modo coerente ed efficace nei confronti degli utenti fumatori.
Come conclusione la guida incoraggia una cultura sanitaria che consideri il tabacco
come principale causa di malattia e di morte prevenibile.
Fumo come aiutare i pazienti a smettere di fumare