fumo - Azienda Ulss 12 veneziana
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2. Dato che esistono trattamenti efficaci per la dipendenza da tabacco, a ogni<br />
paziente fumatore dovrebbe essere offerto almeno uno di questi trattamenti. Ai<br />
pazienti che vogliono provare a smettere dovrebbero essere offerti i trattamenti<br />
identificati come efficaci in questa direttiva. Ai pazienti riluttanti dovrebbe<br />
essere fornito un intervento per aumentare la loro motivazione a smettere.<br />
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3. È essenziale che clinici e personale sanitario rendano istituzionale l’identificazione,<br />
la documentazione e il trattamento di ogni utente fumatore incontrato<br />
in ambito sanitario.<br />
4. Il trattamento breve per la dipendenza da tabacco è efficace. A ogni paziente<br />
fumatore dovrebbe essere offerto almeno il trattamento breve.<br />
5. C’è una forte relazione dose-risposta tra l’intensità del counselling per il tabagismo<br />
e la sua efficacia. Trattamenti che implicano un contatto da persona a<br />
persona (counselling individuale, di gruppo, telefonico proattivo) sono considerevolmente<br />
efficaci, e la loro efficacia aumenta con l’intensità (per esempio,<br />
minuti di contatto).<br />
6. Si è trovato che tre tipi di counselling e di terapia comportamentale sono risultati<br />
particolarmente efficaci e dovrebbero essere utilizzati con tutti i pazienti<br />
che tentano di smettere:<br />
L counselling pratico (problem solving/skills training);<br />
L sostegno sociale come parte di trattamento (intra-treatment social support);<br />
L sostegno sociale fuori dal trattamento.<br />
7. Attualmente esistono numerose farmacoterapie efficaci per la cessazione del<br />
<strong>fumo</strong>. Eccetto che in presenza di controindicazioni, dovrebbero essere utilizzate<br />
con tutti pazienti che tentano di smettere di fumare. Farmaci di prima scelta<br />
identificati come efficaci sono:<br />
L bupropione;<br />
L sostitutivi nicotinici.<br />
Soprattutto i cerotti alla nicotina sono risultati efficaci rispetto al placebo, e il<br />
loro uso dovrebbe essere incoraggiato.<br />
Due farmaci di seconda scelta sono stati identificati come alternativa ai farmaci<br />
di prima scelta:<br />
L clonidina;<br />
L nortriptylina.<br />
8. I trattamenti per la dipendenza da tabacco sono sia clinicamente efficaci sia<br />
vantaggiosi in termini di costo-benefici rispetto alle visite mediche e agli interventi<br />
di prevenzione. Come tali, gli assicuratori e gli utenti dovrebbero garantire<br />
che tutti i piani assicurativi includano il rimborso dei trattamenti di counselling<br />
e delle farmacoterapie identificati come efficaci in questa guida e che i<br />
clinici siano risarciti per la fornitura di tali trattamenti, come sono risarciti per<br />
il trattamento di altre condizioni croniche.<br />
Il successo di qualsiasi strategia o sforzo di trattamento per la dipendenza da tabacco<br />
non può essere separata dal sistema di assistenza sanitaria in cui è inserito.<br />
Come il clinico deve intervenire con il suo paziente, l’amministratore e l’assicuratore<br />
devono sostenere tale intervento come parte integrante del servizio sanitario.<br />
Gli amministratori devono garantire ai clinici l’addestramento perché possano<br />
agire in modo coerente ed efficace nei confronti degli utenti fumatori.<br />
Come conclusione la guida incoraggia una cultura sanitaria che consideri il tabacco<br />
come principale causa di malattia e di morte prevenibile.<br />
Fumo come aiutare i pazienti a smettere di fumare