fumo - Azienda Ulss 12 veneziana

54 farmacoterapie senza impiego di nicotina
L Il bupropione è un efficace aiuto per smettere di fumare.
L La clonidina è risultata efficace, ma la sua utilità è limitata da un’elevata incidenza
di effetti collaterali. Va considerata come una terapia di seconda scelta.
L La nortriptilina, antidepressivo triciclico, ha delle prove di efficacia ma, a causa
degli effetti collaterali, dovrebbe essere considerato solo come una terapia di seconda
scelta, dopo aver provato il bupropione e la nrt.
L I seguenti farmaci sembrano promettenti, ma non sono di provata efficacia:
moclobemide (esistono alcune prove dell’efficacia di questo inibitore antimonoamminossidasi),
compresse di destrosio (esistono alcune prove dell’efficacia di
questo integratore alimentare).
L I seguenti farmaci sono stati valutati, ma limitazioni di studio o risultati contraddittori
impediscono di trarre delle conclusioni: inibitori dell’appetito, benzodiazepine,
betabloccanti, buspirone, caffeina/efedrina, cimetidina, lobelina, ssri
(bloccanti specifici del re-uptakee
della serotonina).
terapie alternative
Agopuntura e ipnoterapia non sono risultate più efficaci nell’agevolare la cessazione
del fumo di un qualsiasi effetto placebo.
efficacia in termini di costi
Esistono forti prove che gli interventi miranti a far smettere di fumare sono estremamente
efficaci sotto il profilo dei costi 1 .
Fumo come aiutare i pazienti a smettere di fumare
1 Analisi costo-benefici condotte
in Usa e Gran Bretagna hanno
dimostrato che intervenire per
aiutare i fumatori a smettere
ha un costo molto relativo
rispetto ad altri interventi
di prevenzione primaria
o di screening.
2
A tal proposito si veda il
sito del Cochrane Tobacco
Addiction Review Group
(www.cochrane.org/reviews/en/
topics/94.html).
3
A. Miglionico, Manuale di
comunicazione e counselling per
medici, psicologi e professionisti
d’aiuto, Centro Scientifico
Editore, Torino 2000.
approcci basati sulla popolazione
Le politiche applicate, quali divieti o restrizioni sul fumo nei luoghi di lavoro o in
altri luoghi pubblici e un aumento delle tasse sui prodotti a base di tabacco, possono
con probabilità incoraggiare a cessare l’abitudine al fumo nonché aumentare
il numero di tentativi di cessazione.
Le campagne di lotta al tabagismo dei mass media possono ridurre il consumo e
aumentare i tassi di cessazione, se attuate insieme ad altri interventi quali un’informazione
mirata nell’ambito della comunità o un aumento delle tasse specifiche.
counselling
Un elemento fondamentale per ottenere esiti di trattamento favorevoli è il counselling
utilizzato, nelle sue varie forme, da solo o in combinazione con altre terapie.
Il counselling è un processo di dialogo e di interazione duale attraverso il quale il
consulente aiuta il consultante a prendere delle decisioni e ad agire di conseguenza,
oltre a fornire un’accurata e attenta informazione e un sostegno psicologico
adeguato. Il counselling è diretto ad aiutare il paziente in un momento di crisi, a
incoraggiare cambiamenti nel suo stile di vita, se necessario, proponendo azioni e
comportamenti realistici, ed è volto a metterlo in grado di accettare informazioni
ansiogene favorendo l’adattamento alle relative implicazioni 1 .
Counselling è una voce non traducibile in italiano con “consulenza” dato che non
è un’attività professionale centrata sul fornire consigli o pareri. Nel counselling
non si offrono soluzioni a risolvere problemi, non si danno cioé consigli perché
questi limitano l’autonomia della persona e non la rispettano nelle proprie capacità,
anche potenziali, di autodeterminazione. Il counselling è una pratica o prestazione
professionale atta a guidare un individuo verso una migliore comprensione
dei suoi problemi e potenzialità attraverso l’uso di princìpi e metodi psicologici 2 .
Nel trattamento del tabagismo il counselling è stato utilizzato in numerose forme
che ora esamineremo anche rispetto alla loro efficacia 3 .