fumo - Azienda Ulss 12 veneziana

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efficacia delle terapie
Non tutte queste terapie si sono rilevate efficaci. Vediamo ora una sintesi delle
terapie efficaci, cioé che hanno dimostrato evidenza scientifica, secondo sperimentazioni
condotte prevalentemente negli Stati Uniti, Europa occidentale e Australia.
A tal proposito un autorevole comitato di esperti della Society for Research
on Nicotine and Tobacco e dell’oms ha stilato il seguente quadro di interventi in
base alla loro efficacia 1 .
1 www.treatobacco.net
interventi comportamentali per qualsiasi fumatore, indipendentemente
dal suo interesse per la disassuefazione e la sua reale motivazione a
smettere di fumare
I consigli brevi su come smettere di fumare, forniti da un medico nel corso di una
normale visita di controllo, sono efficaci nell’aumentare il numero di fumatori che
smettono per almeno sei mesi.
Alcuni studi suggeriscono che i materiali di autosostegno studiati su misura per le
esigenze di singoli fumatori sono più efficaci dei materiali generici.
Gli interventi di autosostegno (materiali generici prestampati contenenti consigli
su come smettere di fumare) erogati senza assistenza personalizzata hanno un
effetto limitato sulle percentuali di successo. Le telefonate del terapeuta possono
essere più efficaci dei soli materiali di autosostegno.
interventi comportamentali per fumatori che desiderano
smettere di fumare
Esiste una correlazione dose-risposta tra la quantità di contatto terapeuta-paziente
e il successo nello smettere di fumare. La disponibilità di una linea di assistenza
telefonica può incrementare le percentuali di successo.
Il sostegno comportamentale, con molteplici sessioni di terapia individuale o di
gruppo, favorisce lo smettere di fumare.
Le seguenti componenti di un simile intervento facilitano lo smettere di fumare:
J sostegno sociale intra-terapeutico;
J sostegno sociale extra-terapeutico;
J problem solving;
J insegnamento di abilità.
terapia sostitutiva della nicotina (NRT)
Le terapie sostitutive della nicotina sono efficaci nell’aiutare i fumatori a smettere
di fumare. Tutte sembrano avere un’efficacia simile e la scelta può essere basata
sulla suscettibilità agli effetti collaterali, sulla preferenza del paziente e sulla disponibilità
dei prodotti.
Alcune prove suggeriscono che i fumatori incalliti ottengono maggiori successi
con la gomma da 4 mg piuttosto che con la gomma da 2 mg. L’efficacia della
terapia sostitutiva della nicotina non dipende dalla quantità di sostegno comportamentale
faccia a faccia. La combinazione di sostegno comportamentale e terapia
sostitutiva della nicotina aumenta le percentuali di successo rispetto a ciascuna
terapia condotta da sola. Sono state eseguite poche ricerche sulle combinazioni di
diversi tipi di terapia sostitutiva della nicotina. Esistono poche prove che un’altra
forma di terapia sostitutiva della nicotina in aggiunta alla a terapia con i cerotti
determini un incremento delle percentuali di successo.
alcuni esempi:
identificare i momenti
a rischio di ricaduta (ad
esempio dopo i pasti);
evitare le situazioni a rischio
in cui è più difficile resistere
(ad esempio le serate con
amici fumatori);
cercare sostegno sociale
al di fuori del trattamento:
familiari, amici, colleghi non
fumatori.
Fumo come aiutare i pazienti a smettere di fumare