fumo - Azienda Ulss 12 veneziana

criteri diagnostici per astinenza da nicotina
A Uso giornaliero di nicotina per almeno
alcune settimane.
B Brusca cessazione dell’uso, o riduzione della
quantità di nicotina usata, seguita entro
24 ore da quattro (o più) dei seguenti segni:
umore disforico o depresso;
insonnia;
irritabilità, frustazione o rabbia;
ansia;
difficoltà di concentrazione;
irrequietezza;
diminuzione della frequenza cardiaca;
aumento dell’appetito o del peso.
C I sintomi del criterio B provocano disagio
clinicamente significativo o menomazione
del funzionamento sociale, lavorativo o
di altre aree importanti.
D I sintomi non sono dovuti a una condizione
medica generale e non sono meglio spiegati
con un altro disturbo mentale.
1
www.ministerosalute.
it classificazione statistica
internazionale delle malattie
e dei problemi sanitari
correlati icd-10.
Diversi comportamenti associati alla dipendenza da nicotina sembrano predittivi
di una maggiore difficoltà a interromperne l’uso: fumare presto dopo il risveglio,
fumare anche quando si è ammalati, difficoltà di trattenersi dal fumare, il riscontrare
che la prima sigaretta del giorno è quella a cui è più difficile rinunciare. Anche
il numero di sigarette fumate al giorno, il contenuto in nicotina e il numero
di pacchetti consumati all’anno sono correlati alla probabilità che il soggetto ha
di smettere di fumare.
La dipendenza da nicotina è più comune fra i soggetti affetti da altri disturbi
mentali. A seconda della popolazione studiata, fumano dal 55%
al 90% dei soggetti con altri disturbi mentali, contro un 30%
di fumatori nella popolazione generale. I disturbi dell’umore, di
ansia e i disturbi correlati a sostanze diverse possono essere più
frequenti in soggetti che fumano rispetto agli ex fumatori e a
quelli che non hanno mai fumato.
L’astinenza da nicotina è una sindrome che si sviluppa in
seguito alla brusca cessazione, o riduzione, dell’uso di prodotti
contenenti nicotina, dopo un periodo prolungato (almeno di
parecchie settimane) di uso giornaliero (> criterio A).
La sindrome di astinenza include quattro o più dei sintomi
elencati (> criterio B).
I sintomi di astinenza causano disagio clinicamente significativo
o menomazione del funzionamento sociale, lavorativo o di altre
aree importanti (criterio C).
Nei soggetti che fumano sigarette, la frequenza cardiaca diminuisce
da 5 a 12 battiti al minuto nei primi giorni successivi alla
cessazione del fumo e il peso aumenta mediamente di 2-3 kg durante
il primo anno dalla interruzione. Lievi sintomi di astinenza
possono verificarsi dopo il passaggio a sigarette a basso contenuto
di catrame/nicotina e dopo sospensione dell’uso di tabacco in
altre forme (da masticare, gomma o cerotti alla nicotina).
Il bisogno impellente (craving) g è un elemento importante nell’astinenza da nicoti-
na e può rendere conto della difficoltà che i soggetti incontrano nell’interrompere
l’uso di prodotti contenenti nicotina. Altri sintomi associati all’astinenza da nicotina
comprendono il desiderio di dolci e la compromissione delle prestazioni nelle
prove che richiedono vigilanza.
relazione con i criteri diagnostici ICD-10
I set di criteri del dsm-iv e dell’ icd-10 per astinenza da nicotina presentano alcuni
item differenti. La lista dell’icd-10 1 include: craving, malessere, tosse e ulcerazioni
della bocca; non include, invece, la diminuzione della frequenza cardiaca indicata
dal dsm-iv. Inoltre l’icd-10 considera i disturbi psichici e comportamentali dovuti
all’uso di tabacco (F17), non limitandosi alla sola nicotina.
scheda
12
2/2
Fumo come aiutare i pazienti a smettere di fumare