fumo - Azienda Ulss 12 veneziana
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a cura del<br />
Gruppo di lavoro <strong>fumo</strong> e dei<br />
medici di Medicina generale<br />
dell’azienda <strong>Ulss</strong> <strong>12</strong> <strong>veneziana</strong><br />
dati personali<br />
scheda<br />
1<br />
nome e cognome<br />
data di nascita<br />
telefono<br />
a quanti anni ha iniziato a fumare?<br />
quante sigarette fuma al giorno?<br />
che sigarette fuma?<br />
quante volte ha cercato di smettere?<br />
fattori di rischio<br />
vantaggi attesi<br />
cardiovascolare Q no Q sì<br />
polmonare Q no Q sì<br />
obesità/sovrappeso Q no Q sì<br />
dislipidemia Q no Q sì<br />
diabete mellito Q no Q sì<br />
contraccezione Q no Q sì<br />
sedentarietà Q no Q sì<br />
altri<br />
data di compilazione della scheda<br />
prossimo appuntamento<br />
Fumo come aiutare i pazienti a smettere di fumare
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