fumo - Azienda Ulss 12 veneziana

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farmaci di seconda scelta
clonidina
L’utilizzo di questo farmaco antipertensivo nell’astinenza da nicotina non presenta
sinora risultati che ne giustifichino la scelta. La depressione e la sonnolenza
sono suoi effetti collaterali, perciò se la clonidina è in grado di risolvere qualcuno
dei sintomi dell’astinenza, il suo impiego va inserito in un preciso programma di
trattamento.
come agisce
Agonista alfa adrenergico ad azione centrale.
posologia e dosaggi
10-17 mg/kg/die in dosi refratte per le compresse oppure cerotti 1-2 mg (0,15-0,75 mg/kg/die).
effetti collaterali
Secchezza della bocca, sedazione, ipotensione ortostatica, capogiri, sonnolenza.
ansiolitici
L’impiego di meprobamato o, più recentemente, di benzodiazepine risulta basato
su studi non controllati; d’altronde non è chiaro come un farmaco specificamente
ansiolitico possa essere efficace nel trattamento di entrambi i tipi di ansia, quella
comportamentale e quella indotta dalla mancanza di nicotina. Ancora più oscuro
appare l’uso del buspirone, un ansiolitico non benzodiazepinico, che si è dimostrato
privo di effetti sull’astinenza.
Fumo come aiutare i pazienti a smettere di fumare
1
A.V. Prochaska, M.J.Weaver,
R.T. Keller,
G.E. Fryer, r
P.A. Licari, D. Lofaso,
A Randomized Trial of
Nortriptyline for Smoking
Cessation, “Archives of Internal
Medicine”, 12 ottobre 1998,
158(18): 2035-2039.
2
G. Invernizzi, Real-Time
Measurement of Particulate
Matter Produced by
Environmental Tobacco Smoke:
a New Way to Monitor Indoor
Air Quality, simg.
antidepressivi
Dato che la depressione è spesso presente nel fumatore, e può acuirsi nei tentativi
di disassuefazione, gli antidepressivi sembrano una categoria di farmaci da tenere
in considerazione.
La nortriptilina è risultata efficace in un programma per la cessazione del fumo
che porta la firma di A.V. Prochaska 1 , vera autorità nel campo della psicologia del
fumatore e ideatore del cosiddetto “anello di Prochaska” (³ pp. 12-13). In questo
studio randomizzato in doppio cieco controllato con placebo, i candidati a smettere
venivano trattati con nortriptilina a dosi di 25 mg/die a partire da 10 giorni
prima di smettere, con incremento fino a 75 mg/die nel corso del programma, che
prevedeva 2 sedute di terapia comportamentale collettiva. I risultati (controllati
biochimicamente) hanno dimostrato una percentuale di stop al fumo a sei mesi
del 14% nel gruppo trattato, contro il 3% nel gruppo placebo. Dunque un risultato
non disprezzabile, anche se vanno messi in conto i frequenti effetti collaterali
(secchezza della bocca nel 64% e disgeusia nel 20% dei soggetti 2 ).
come agisce
antidepressivo triciclico
posologia e dosaggi
75-100 mg/die
effetti collaterali
cardiotossicità, secchezza della bocca, offuscamento della vista,
ritenzione urinaria, ipotensione ortostatica, capogiri, aumento della sudorazione