fumo - Azienda Ulss 12 veneziana

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In particolare, i risultati migliori si sono ottenuti con il
cerotto transdermico. Esso è disponibile in farmacia in
diversi formati, offre la sicurezza del rilascio costante della
nicotina ed evita l’aspetto antiestetico del masticare la
gomma. È consigliabile iniziare con la dose più elevata
corrispondente al numero di sigarette fumate per 4 settimane
e poi scalare in modo graduale, tenendo sempre
presente il consumo precedente di tabacco, e rimuovendo
il cerotto alla sera o comunque dopo 16 ore.
effetti collaterali Sono possibili disturbi del sonno, reazioni
cutanee locali, cefalea, nausea, bruciore allo stomaco
e singhiozzo.
cerotti alla nicotina
n. sigarette /die cerotto
meno di 10
da 5 a 10 mg
da 10 a 20
da 14-15 mg
più di 20
da 15-21 mg
precauzioni È necessaria cautela in caso di disturbi gastrointestinali, infarto del
miocardio recente (entro 2 settimane), aritmie maggiori, angina ingravescente,
accidenti cerebrovascolari.
controindicazioni Sono legate all’ipersensibilità, all’ipertiroidismo e al feocromocitoma.
Infine il cerotto non deve essere usato in zone pelose perché verrebbe
ridotto l’assorbimento di nicotina, né in zone rasate, per non correre il rischio di
aumentarlo.
La gomma da masticare permette di autoregolare la dose di nicotina assunta; occorre
però ricordare che sono necessari 15 atti masticatori per liberare la nicotina
e che ogni gomma deve essere masticata per circa 20-30 minuti. Bisogna inoltre
evitare di bere prima o dopo la masticazione, per non alterare il ph della saliva e
quindi rischiare di ridurre l’assorbimento della nicotina.
Tutti gli studi concludono che è comunque necessario associare alla terapia sostitutiva
un’azione di counselling e per i casi più complessi una terapia comportamentale.
Il bupropione
Il bupropione viene somministrato come sintomatico nella fase di disintossicazione.
Si tratta di un farmaco originariamente usato come antidepressivo che,
assunto oralmente e inserito in un adeguato programma di supporto, si è rivelato
un efficace trattamento per smettere di fumare. È disponibile in farmacia a seguito
di prescrizione da parte del medico, che valuterà se il paziente può assumere il
farmaco o meno; ad esempio, il bupropione è controindicato in caso di epilessia,
disordini alimentari come anoressia e bulimia, o di accertata allergia a esso; inoltre,
non è raccomandato per donne in stato di gravidanza o che stanno allattando
al seno. Sotto stretto controllo medico può essere usato anche in combinazione
con i sostitutivi della nicotina.
tipo di formulazione dosaggio vantaggi svantaggi
compresse da 150 mg
1 compressa/die per 6 gg.
prima di smettere di fumare
poi 2 compresse/die per 7-12
settimane
nei forti fumatori
riduce le ricadute
e il craving cioè il
desiderio impellente
di fumare
gomme da masticare
n. sigarette/die gomma 2 mg gomma 4 mg
meno di 10 da 7 a 8 da 4 a 5
da 10 a 20 da 9 a 15 da 6 a 8
più di 20 più di 15 da 9 a 15
nel 35-40% dei casi provoca insonnia e nel
10% secchezza delle fauci; può determinare
orticaria, rash, nausea, sensazione di
instabilità, angioedema, crisi convulsive;
è controindicato se vi sono epilessia, storia di
convulsioni, anoressia, cirrosi epatica, disturbi
bipolari e in persone che assumono anti-mao.
Fumo come aiutare i pazienti a smettere di fumare