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Pagina 7 di 25 Assistenza Integrativa REATTIVI E DIAGNOSTICI PER DIABETICI Aventi diritto Portatori di diabete mellito e soggetti a rischio di cui alla L. 115/87. Affetti da iperinsulinismo. modalità di prescrizione In relazione al modello organizzativo proprio di ciascuna Azienda Sanitaria, la prescrizione può essere effettuata secondo le modalità di seguito riportate: A) UTILIZZAZIONE DELLA RICETTA SSN Il medico riporta gli estremi del diritto all'esenzione nell'apposito riquadro. la ricetta può contenre esclusivamente presidi per diabetici o per affetti da iperinsulinismo per un fabbisogno massimo di un mese. La ricetta può necessitare o meno della preventiva autorizzazione della ASL , secondo le disposizioni impartite da ciascuna Azienda Sanitaria B) UTILIZZAZIONE DEL MODULO MENSILE DI PRESCRIZIONE -AUTORIZZAZIONE Il modulo viene rilasciato dalle competenti Strutture della ASL, oltre a riportare i dati identificativi del paziente e i presidi autorizzati, deve essere fornito di firma in originale del medico responsabile della struttura emittente e del timbro in originale della ASL. modalità di spedizione A) UTILIZZAZIONE DELLA RICETTA SSN La ricetta, ai fini della spedizione, ha validità di trenta giorni, escluso quello di emissione. Il farmacista tariffa la ricetta riportando l'importo nello spazio riservato. B) UTILIZZAZIONE DEL MODULO MENSILE DI PRESCRIZIONE-AUTORIZZAZIONE Il modulo può essere spedito solamente nell'arco del mese indicato sul modulo stesso. Il farmacista effettua la tariffazione annotando l'importo totale N. B. per i pazienti NON INSULINO DIPENDENTI su indicazione dei centri antidiabetici di Potenza e Matera la fornitura massima mensile di lancette pungidito e di strisce reattive è fissata in numero massimo di 25 cadauno aumentabili fino ad un massimo di 50 mensili cadauno su motivata prescrizione da parte della struttura pubblica di riferimento.
Pagina 8 di 25 Assistenza Integrativa Presidi concedibili * SIRINGHE ED AGHI CODICE PRODOTTO DITTA PREZZO SIRINGHE PER INSULINA SPAZIO NULLO da 0,3 ML - 0,5 ML e 1 ML 0,30 904047281 AGO INSUPEN 30 G 8 MM 100 PZ ARTSANA 22,50 902279619 AGO INSUPEN 31 G 6 MM 100PZ ARTSANA 22,50 902279621 AGO INSUPEN 31 G 8 MM 100PZ ARTSANA 22,50 904047279 AGO INSUPEN 32 Gx8 ARTSANA 29,50 904047267 AGO INSUPEN 32 Gx6 ARTSANA 29,50 901153635 AGO BD MICROFINE 31G x 5 mm 100PZ BECTON DICKINSON 22,51 908199538 AGO BD MICROFINE. 29 G x 100 PZ BECTON DICKINSON 22,51 909888582 AGO BD MICROFINE 30 G x 100 PZ BECTON DICKINSON 22,51 901074385 AGO BD MICROFINE 31 G x 8 mm 100 PZ BECTON DICKINSON 22,51 903944256 AGO ACCUFINE PER PENNA 30Gx8 100 PZ ROCHE DIAGNOSTICS S.p.A. 23,11 902690546 AGO ACCUFINE PER PENNA 29 Gx12 100 PZ ROCHE DIAGNOSTICS S.p.A. 20,29 902690561 AGO ACCUFINE PER PENNA 31 Gx8 100 PZ ROCHE DIAGNOSTICS S.p.A. 23,11 902690573 AGO ACCUFINE PER PENNA 31 Gx6 100 PZ ROCHE DIAGNOSTICS S.p.A. 23,11 903462846 AGHI NOVOFINE 30 G 0,3x8 mm 100 PZ PROGRAMMI INTEGRATI s.r.l. 21,00 903463014 AGHI NOVOFINE 30 G 0,3x6 mm1 00 PZ PROGRAMMI INTEGRATI s.r.l. 21,00 903463180 AGHI BD MICROFI NE 31 G 0,25x8 mm 100 PZ PROGRAMMI INTEGRATI s.r.l. 21,20 903463178 AGHI BD MICROFI NE 31 G 0,25x5 mm 100 PZ PROGRAMMI INTEGRATI s.r.l. 21,20 909038554 NOVOFINE AGO x INSULINA 30 G x 8 mm 100 pezzi NOVO NORDISK 21,30 901615120 NOVOFINE AGO x INSULINA 31 G x 6 mm 100 pezzi NOVO NORDISK 21,30 939987095 NOVOTWIST AGO INS G30 8MM 100 P NOVO NORDISK 23,00 939987172 NOVOTWIST AGO INS G32 5MM 100 P NOVO NORDISK 23,00 901082255 NOVOFINE AGO x INSULINA 30 G x 6 mm 100pezzi NOVO NORDISK 21,30 938424759 EXTRAFINE AGO PENNA G31x6M 100 QUIDNOVIPHARMA spa 22,79 938424328 EXTRAFINE AGO PENNA G30x6M 100 QUIDNOVIPHARMA spa 22,79 938424506 EXTRAFINE AGO PENNA G31X8M 100 QUIDNOVIPHARMA spa 22,79 938424292 EXTRAFINE AGO PENNA G30X8M 100 QUIDNOVIPHARMA spa 22,79 903449864 AGOPENNA ICOSUPERFINE 29 G x 12 mm 100 pezzi (ad esaurimento) QUIDNOVIPHARMA spa 18,70 903449837 AGOPENNA ICOSUPERFINE 31 G x 8 mm 100 pezzi (ad esaurimento) QUIDNOVIPHARMA spa 28,21 903449849 AGOPENNA ICOSUPERFINE 31 G x 6 mm 100 pezzi (ad esaurimento) QUIDNOVIPHARMA spa 28,21 905092514 AGOPENNA ICOSUPERFINE 30Gx6mm 100 pezzi (ad esaurimento) QUIDNOVIPHARMA spa 21,70 903449852 AGOPENNA ICOSUPERFINE 30GX8mm 100 pezzi QUIDNOVIPHARMA spa 21,70
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