ast NAPOLI - associazione di studi tardoantichi

Domanda di iscrizione all’Associazione di Studi Tardoantichi
La domanda va compilata e spedita all’Associazione di Studi Tardoantichi, Calata Trinità Maggiore 53, 80134
Napoli, accompagnata dalla documentazione e/o ricevuta del versamento della quota associativa annuale,
fissata per l’anno 2011 in € 50,00. La quota associativa può essere pagata tramite bonifico bancario intestato a
Associazione di Strudi Tardoantichi, Calata Trinità Maggiore 53, 80134 Napoli
Banco di Napoli, Via Toledo 177, 80132 Napoli
IBAN : I T 9 6 I 0 1 0 1 0 0 3 4 0 0 1 0 0 0 0 0 0 1 3 2 1 4
BIC : I B S P I T N A
AL SIGNOR PRESIDENTE DELL’ASSOCIAZIONE DI STUDI TARDOANTICHI
La/Il sottoscritta/o ..................................................................................................................................................
nata/o a................................................................................................ il …...........................................................,
codice fiscale..................................................................
qualifica...................................................................................................................................................................
indirizzo completo..................................................................................................................................................
….............................................................................................................................................................................
telefono .....................................................................fax ...........................................
email...........................................................................................................................
chiede di essere ammesso a far parte dell’Associazione di Studi Tardoantichi in qualità di Socio ordinario.
Allega alla presente domanda la ricevuta e/o documentazione dell’avvenuto pagamento della quota sociale.
Firma leggibile ...............................................................................
Luogo e data....................................................................................
FORMULA DI CONSENSO PER IL TRATTAMENTO DI DATI PERSONALI
La/Il sottoscritta/o, acquisite le informazioni di cui all’articolo 10 della legge 675/96, ai sensi dell’articolo 11
della legge stessa conferisce il proprio consenso alla registrazione dei propri dati personali nell’archivio
informatizzato dell’Associazione di Studi Tardoantichi, per le seguenti finalità: a) Invio delle comunicazioni
ufficiali dell’Associazione e convocazione delle Assemblee; b) Creazione di un archivio leggibile dai soci
contenente i dati personali dei soci e la loro attività scientifica anno per anno, ivi compresi quelli di coloro che
non rinnovano l’iscrizione per l’anno in corso, allo scopo di creare e mantenere un archivio storico
dell’Associazione e ai fini di gestione amministrativa. Per le finalità di cui ai punti a), b) ACCONSENTO al
trattamento dei dati.
Firma leggibile...............................................................................
Luogo e data ..................................................................................
In relazione alle indicate finalità, il trattamento dei dati personali avverrà mediante strumenti manuali,
informatici e telematici con logiche strettamente correlate alle finalità stesse. Responsabile del trattamento è il
Presidente in carica dell’Associazione di Studi Tardoantichi.
ast
NAPOLI
CATANZARO GENOVA LECCE MESSINA MILANO NOLA PARMA ROMA SALERNO TERAMO

SCHEDA DI RILEVAZIONE DATI ANAGRAFICI
AL SIGNOR PRESIDENTE DELL’ASSOCIAZIONE DI STUDI TARDOANTICHI
Il/La sottoscritto/a ..................................................................................................................................
nato/a a ………………………........................................................................ il …………………......
c.f.……………………………………………………………………………………………………..
residente in …………….. ……………….............................................................................................
alla Via/Piazza/Corso ………………………………..........................................................c.a.p ….....
qualifica : ...............................................................................................................................................
indirizzo completo della struttura lavorativa: .....................................................................................
…............................................................................................................................................................
telefono .....................................................................fax .......................................................
email.......................................................................................................................................
Firma leggibile ...............................................................................
Luogo e data....................................................................................
FORMULA DI CONSENSO PER IL TRATTAMENTO DI DATI PERSONALI
La/Il sottoscritta/o, acquisite le informazioni di cui all’articolo 10 della legge 675/96, ai sensi
dell’articolo 11 della legge stessa conferisce il proprio consenso alla registrazione dei propri dati
personali nell’archivio informatizzato dell’Associazione di Studi Tardoantichi, per le seguenti
finalità:
a) invio delle comunicazioni ufficiali dell’Associazione e convocazione delle Assemblee;
b) creazione di un archivio contenente i dati personali dei soci dell’Associazione e ai fini di gestione
amministrativa.
Per le finalità di cui ai punti a), b):
(barrare la scelta)
--- ACCONSENTO
--- NON ACCONSENTO
Firma leggibile...............................................................................
Luogo e data ..................................................................................
In relazione alle indicate finalità, il trattamento dei dati personali avverrà mediante strumenti
manuali, informatici e telematici con logiche strettamente correlate alle finalità stesse.
Responsabile del trattamento è il Presidente in carica dell’Associazione di Studi Tardoantichi.