Antico A. Autoanticorpi anti mucosa gastrica, Documento PDF - Simel
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PATOGENESI: auto<strong>anti</strong>corpi<br />
ATPase<br />
MHC<br />
?<br />
Rilascio di ATPase nel turn-over cellulare<br />
Mimetismo molecolare tra Hp e ATPase<br />
e/o spreading epitopico<br />
ATPase<br />
T cells<br />
ATPase<br />
B cells<br />
FI<br />
B cells<br />
Anti ATPase<br />
Anti-FI<br />
L’ambiente gastrico è importante<br />
per la patogenesi della lesione<br />
topi dopo timectomia ed irradiazione,<br />
trattamento con ciclofosfamide o<br />
immunizzazione con ATPase murina<br />
sviluppano gastrite; l’espressione<br />
transgenica della subunità beta<br />
dell’ATPase <strong>gastrica</strong> nel timo previene<br />
tale patologia<br />
l’espressione transgenica della subunità ß<br />
dell’ATPase nelle insule pancreatiche non<br />
induce insulite distruttiva dopo<br />
timectomia neonatale<br />
STAGE and ACTORS<br />
Cardias<br />
Piloro<br />
Antro<br />
Zona Pilorica<br />
C. Mucipare Cellule G Cellule D<br />
Muco Gastrina Somatostatina<br />
Fondo<br />
Corpo<br />
Zona oxintica<br />
C. Principali<br />
Pepsinogeno<br />
C. Parietali<br />
HCl<br />
Fattore intrinseco<br />
C. P/D1<br />
Grelina<br />
C. Mucipare<br />
Muco<br />
ALGORITMO FISIOPATOLOGICO<br />
Infiltrato<br />
mononucleato<br />
Pepsinogeno<br />
Grelina<br />
Ipo-acloridria<br />
Ipergastrinemia<br />
<strong>Antico</strong> A, RIMeL 2008<br />
Distruzione cellule parietali<br />
cellule zimogeniche<br />
cellule P/D1<br />
Anemia<br />
Fe / B 12<br />
Iperplasia cellule ECL<br />
Tumore carcinoide<br />
Atrofia della<br />
<strong>mucosa</strong><br />
Anti ATPase<br />
Anti FI<br />
Dis/metaplasia<br />
adenocarcinoma<br />
GASTRITE AUTOIMMUNE<br />
Prevalenza : 2%<br />
Provoca:<br />
• Malassorbimento di elementi<br />
essenziali<br />
• Anemia perniciosa<br />
Predispone:<br />
• Carcinoide gastrico<br />
• adenocarcinoma 10%<br />
GASTRITE AUTOIMMUNE<br />
PRESENTAZIONE CLINICA<br />
Assenza di sintomi clinici fino all’avanzato<br />
avanzato<br />
grado di atrofia della <strong>mucosa</strong><br />
Sintomi clinici di anemia:<br />
da carenza di ferro (pallore,(<br />
pallore, astenia, palpitazioni, resistenza alla fatica e<br />
capacità di apprendimento ridotte)<br />
da carenza di vitamina B12 (glossite atrofica, diarrea e malassorbimento,<br />
complicazioni neurologiche import<strong>anti</strong>)<br />
Sintomi clinici di tumore carcinoide<br />
Dolore addominale<br />
Diarrea<br />
Sindrome carcinoide (rara)
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