Antico A. Autoanticorpi anti mucosa gastrica, Documento PDF - Simel

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Cellule mucipare Fossette gastriche Casistica Ghiandole gastriche Cellule parietali Cellule principali Mucosa Sottomucosa Età APCA media IFI titolo 53.5 (15) 70.4 (7) 70.6 (5) APCA APCA EIA EIA Aesku Orgentec U/mL U/mL Anti FI Gastrina Anti pg/mL TPO (%) Anti GAD (%) anti Hp (%) 1:320 65 97 0 1048 44 0 26 1:640 55 90 100 1523 42.8 0 0 1:160 18 26 0 56 0 0 78.2 ...”nella diagnosi delle recidive il CA 72-4 ha dimostrato la migliore sensibilità nel riconoscimento dei pz con ripresa di malattia: 68% (specificità 100%) vs 41.2% per il CEA e 59.7% per il CA 19-9. Livelli patologici sono stati riscontrati in anticipo rispetto alla diagnosi clinica nel 70% dei casi (int medio 6.1 mesi)” E.Pinto et al.: Osp Ital Chirur 1998; 4:377-85 45.7 (9) Sani (96) 1:640 42 71 0 38 43.6 11.1 22.2 2.7 2.7 2.7 0 0 5 0 / FISIOPATOLOGIA • Infiltrato mononucleato nella sottomucosa e lamina propria • Riduzione delle ghiandole oxintiche, cellule parietali e zimogeniche • Atrofia con metaplasia intestinale- iperplasia ECL e cellule G • Mucosa atrofica con pseudoipertrofia delle parietali ad aspetto polipoide • Carcinoide • adenocarcinoma • Infiltrato mononucleato Ipo-acloridria • Alterazione feed-back somatostatina-mediato mediato • Ipergastrinemia • Diminuzione livelli sierici pepsinogeno I e grelina • Atrofia della mucosa - Anemia perniciosa • Displasia / metaplasia intestinale • Carcinoide gastrico - adenocarcinoma Fossette e ghiandole gastriche • Fossette – Invaginazioni che uniscono il dotto delle ghiandole all’epitelio dello stomaco • Cellule staminali che producono tutti i tipi cellulari della fossetta e della ghiandola Gestione del rischio del paziente con GAI • Il processo patologico insorge nell’infanzia ma i sintomi clinici compaiono solo tardivamente quando è presente atrofia della mucosa • Sono efficaci i sintomi di laboratorio che sono presenti molti anni prima di quelli clinici
E.Pinto et al.: Osp Ital Chirur 1998; 4:377-85 TUMORE GASTRICO la determinazione dei livelli sierici dei marcatori tumorali riveste un ruolo importante per diagnosticare precocemente la ripresa di malattia e individuare i pazienti ancora suscettibili di trattamento chirurgico o di eventuali terapie adiuvanti ...”nella diagnosi delle recidive il CA 72-4 ha dimostrato la migliore sensibilità nel riconoscimento dei pz con ripresa di malattia: 68% (specificità 100%) vs 41.2% per il CEA e 59.7% per il CA 19-9. Livelli patologici sono stati riscontrati in anticipo rispetto alla diagnosi clinica nel 70% dei casi ( int medio 6.1 mesi ”) N Anti Anti ATPas FI e 29 + - gastri na Pazienti Casistica Anti ATPase Anti FI Età media 29 presenti assenti 56.4 7 presenti presenti 65.1 Diabete GAD + 10 21.7 I Controlli Soggetti 37 47.1 sani Tiroiditi TPO + 21 48.5 Cellule mucipare Cellule ECL Mucosa Sottomucosa Pazienti Casistica Tipo n. Età media GAI tipo A Gastrite 30 56.4 atrofia 6 65.1 Diabete I GAD + 10 21.7 Controlli Soggetti sani 37 47.1 TPO + 21 48.5 Hp + L’ambiente gastrico è importante per la patogenesi della lesione topi dopo timectomia ed irradiazione, trattamento con ciclofosfamide o immunizzazione con ATPase murina sviluppano gastrite; l’espressione transgenica della subunità beta dell’ATPase gastrica nel timo previene tale patologia l’espressione transgenica della subunità ß dell’ATPase nelle insule pancreatiche non induce insulite distruttiva dopo timectomia neonatale
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