Rapporto annuale 2007 - Istituto di Ricerche Farmacologiche Mario ...

IRFMN
INTRODUZIONE ALLE ATTIVITA' DEL LABORATORIO
L’obiettivo generale delle attività del Laboratorio di Epidemiologia Clinica è quello di
contribuire al miglioramento dell’assistenza sanitaria in diversi ambiti disciplinari. Due sono le
principali direttrici seguite: aiutare gli operatori a utilizzare al meglio le conoscenze e le risorse
disponibili; contribuire alla produzione di nuove conoscenze utili alla pratica clinica. Gli ambiti
assistenziali in cui il Laboratorio è particolarmente attivo sono quello della terapia intensiva e
quello delle malattie rare.
Nell'ambito del Laboratorio, l'Unità di Ingegneria della Conoscenza Clinica ha come principale
obiettivo quello di valorizzare il ragionamento clinico tramite modelli probabilistici che ne
consentono la formalizzazione, favorendo così la valutazione e il miglioramento continuo delle
attività cliniche rivolte a problemi di particolare complessità.
SCOPERTE/RISULTATI PRINCIPALI
Il progetto Margherita sulla valutazione della qualità dell’assistenza in Terapia Intensiva, al suo
quarto anno di attività, ha visto un ulteriore aumento delle TI partecipanti. I pazienti reclutati nel
2007 sono stati complessivamente più di 60.000. Questo ha permesso di sviluppare un modello
di predizione della mortalità del paziente critico estremamente accurato. Ogni TI partecipante ha
ricevuto un rapporto generale e uno personalizzato. In quest'ultimo, oltre a una dettagliata
descrizione della casistica, abbiamo fornito alla singola TI il confronto della sua performance
clinica con quella di tutte le altre, rese confrontabili proprio a partire dal modello di predizione
della mortalità, nonché il confronto con la sua stessa performance negli anni passati.
Abbiamo monitorato, per conto del Ministero della Salute, l’utilizzo del farmaco drotrecogin
alfa (attivato) in TI. Si tratta di un farmaco appena approvato per il trattamento della sepsi
severa e dello shock settico nel paziente critico. Nel contesto di un utilizzo sostanzialmente
corretto, abbiamo individuato alcuni problemi e i relativi ambiti di miglioramento e abbiamo
prodotto un rapporto dettagliato alle TI.
A partire dalle esperienze degli anni precedenti, abbiamo proseguito il progetto di sorveglianza
continuo delle infezioni in TI, uno dei più grandi mai realizzati in questo ambito.
Abbiamo terminato la progettazione e la realizzazione della prima versione di una cartella
clinica elettronica per le TI; una cartella clinica condivisa da molti reparti che consentirà di
confrontare gli specifici processi di cura, per il miglioramento continuo della qualità
dell’assistenza in questi reparti.
Abbiamo ulteriormente sviluppato un sistema esperto per assistere il medico nella difficile
diagnosi di embolia polmonare, che ha dimostrato ottime caratteristiche di validità.
Abbiamo infine contribuito alla realizzazione di una rete europea per lo studio dei pazienti con
sindromi paraneoplastiche.
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RAPPORTO ATTIVITA’ 2007