IL vOSTRO pARTNER dI ELEzIONE - Straumann Canada

RIVISTA PER I Clienti E I partner di straUMANN 2 | 2012 

IL vostro 

pARTNER di 

ELEzIONE

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compensated 

Id-No. 1218748 

www.bvdm-online.de 

Colophon STARGET – RIVISTA INTERNAZIONALE PER I CLIENTI E I PARTNER DI STRAUMANN I © Institut Straumann AG I Peter Merian-Weg 12 I CH-4002 Basel I Tel. +41 

(0)61 965 11 11 I Fax +41 (0)61 965 11 01 I Redazione Roberto González I Mildred Loewen I E-Mail starget@straumann.com I Sito internet www.straumann.it/starget I 

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un nome di questo tipo. 

Disponibilità dei prodotti Determinati prodotti e servizi menzionati in questa edizione di STARGET potrebbero non essere ancora disponibili o esserlo solo in determinati 

paesi. In caso di dubbi, si prega di rivolgersi al partner Straumann locale per ricevere informazioni sulla disponibilità dei prodotti (vedere gli indirizzi delle fi liali 

Straumann sull’ultima pagina).

EDITORALE 

STARGET 2 I 12 

1 

La fiducia è il frutto di promesse 

mantenute. 

Care lettrici, cari lettori 

Numerosi dentisti, chirurghi, paradontologi e odontotecnici in tutto il mondo ci 

danno ogni anno fiducia. Nel momento in cui scegliete spontaneamente una 

soluzione di Straumann, lo fate sulla base di motivi molto semplici, che si tratti di 

una scelta consapevole o meno; sono esattamente quei criteri che determinano la 

reputazione della nostra azienda: affidabilità scientifica da decenni, elevati livelli 

qualitativi e precisione tecnica a fronte della praticità, e inoltre una forza innovativa 

che non perde mai di vista la continuità e la sostenibilità. Che si tratti di impianti 

o di trattamenti rigenerativi, Straumann propone tutte le soluzioni necessarie per 

consentire risultati eccellenti dal punto di vista estetico e il successo di trattamento 

a lungo termine, secondo le esigenze del restauro e i principi biologici. 

Frank Hemm 

Head Sales Europe, Middle East 

and Latin America 

Ogni anno il nostro portfoglio si arricchisce di ulteriori prodotti chiave che completano 

il nostro assortimento; in tal senso Straumann ha allestito un sistema efficiente per 

garantire attività di ricerca e sviluppo di qualità elevata e per ottimizzare costantemente 

i prodotti e le procedure dentistiche. A tale scopo l’azienda può contare su un 

motivato team di specialisti interni che collaborano con un network di noti scienziati 

e professionisti dell’odontoiatria a tutti i livelli. I nostri clienti beneficiano in 67 Paesi 

di tutto il mondo di un supporto offerto esclusivamente dalla nostra organizzazione 

di distribuzione, competente e orientata alla clientela, nonché dei servizi su misura 

offerti dal nostro programma per i clienti MORE THAN IMPLANTS. 

Questo è ciò che chiamiamo “Simply Doing More for Dental Professionals”, una promessa 

che ci preoccupiamo di mantenere e rinnoviamo ogni giorno, presso tutte le 

nostre sedi, il presupposto affinché ci concediate fiducia in merito ai nostri prodotti 

e servizi. Quindi, se in maniera “spontanea” scegliete Straumann come partner 

d’eccellenza, abbiamo raggiunto l’obiettivo per il quale ci impegniamo tanto. 

Cordialmente 

Frank Hemm

2 STARGET 2 I 12 

Indice 

indice 

Starget 02 | 2012 

6 

Un’intervista con David L. Cochran sulle 

prospettive di metodi rigenerativi ancora 

più efficaci e predicibili. 

STRAUMANN ® EMDOGAIN 

40 

Il nuovo corpo di scansione Straumann ® 

CARES ® Mono per maggiore comfort 

e una procedura di lavoro digitale ottimizzata. 

straumann ® cares ® digital solutions 

36 

Andreas Filippi racconta le proprie 

esperienze come sperimentatore partecipante 

allo studio non interventistico 

sull’impianto Straumann ® Bone Level. 

straumann ® bone level implant

indice 


3 

Indice 

STRAUMANN ® Emdogain 4 Progressesi in parodontologia e rigenerazione parodontale 

6 Intervista con David L. Cochran 

16 Caso clinico di Robert Levine, USA 

STRAUMANN ® Standard Plus 20 Caso clinico di Sergio Piano, Italia 

Narrow Neck ® Crossfit 

STRAUMANN ® CARES ® Guided Surgery 24 Relazione su coDiagnostix di J. Fleiner et al., Germania 

STRAUMANN ® CARES ® Digital Solutions 30 Il nuovo corpo di scansione Straumann ® CARES ® Mono 

Studio non interventistico sull’impianto 36 Intervista con Andreas Filippi, Svizzera 

Straumann ® Bone Level 

Simply Doing More 44 Il nuovo sito internet di Straumann 

46 Richiami alla Letteratura 

Eventi 50 Anteprima: EAO 2012 a Copenhagen 

52 Simposio Satellite Straumann all’EAO 

International Team for Implantology 54 Panoramica dei congressi nazionali


Straumann ® Emdogain 

introduzione 

Progressi in parodontologia e rigenerazione parodontale



5 

Dalla riparazione dei tessuti alla rigenerazione 

Il trattamento parodontale è passato, nel corso del tempo, da una filosofia basata sulla riparazione dei 

tessuti al concetto della rigenerazione tissutale. Questa nuova prospettiva è particolarmente rilevante per 

i casi di parodontite avanzata, in presenza di perdita di attacco e perdita ossea importanti. In questi 

casi, la terapia parodontale prevede interventi chirurgici di vario tipo. La chirurgia parodontale orientata 

alla rigenerazione si pone l’obiettivo ideale di riformare completamente i tessuti parodontali perduti. 

Esiti migliori con i materiali rigenerativi 

L’ampia evidenza clinica disponibile mostra che la chirurgia di rigenerazione parodontale può migliorare 

l’esito quando la stimolazione dei tessuti ospiti è coadiuvata dall’aggiunta di materiale 1 . In caso di 

difetti parodontali estesi, è pratica comune ricorrere a innesti di materiale osseo in ausilio alla rigenerazione 

tissutale. L’analisi della letteratura indica che risultati migliori si ottengono dalla combinazione di 

vari materiali per innesto osseo e Straumann ® Emdogain, rispetto a un solo materiale 2,3,4 . Vari gruppi 

di ricerca in tutto il mondo si sono focalizzati sul meccanismo di azione dell'Emdogain solo o abbinato 

ai materiali di innesto osseo, al fine di valutare i risultati positivi ottenuti con questi materiali. 

Innovativa ricerca traslazionale dal Dr. Cochran 

Un importante gruppo di ricerca, guidato dal dott. David L. Cochran, ha studiato per diversi anni Emdogain 

al livello scientifico di base, in studi sperimentali su animali e in studi clinici sull’uomo. Il dott. Cochran 

unisce un’ampia esperienza clinica e accademica e ha lavorato con diversi tipi di materiale biologico. 

Questo lavoro può essere definito translazionale, poiché le scoperte sono trasferite dal laboratorio 

della ricerca scientifica all’applicazione clinica, contribuendo a migliorare la cura dei pazienti 5,10–12,14 . 

Invitiamo alla lettura dell’intervista con il dott. Cochran, nella quale illustra la sua esperienza 

professionale e i risultati delle sue ricerche, nonché alcune considerazioni sul futuro della parodontologia.

6 STARGET 2 I 12 Straumann ® Emdogain 

Intervista con il dott. David Cochran 

“Il futuro è molto promettente: i materiali biologici agevoleranno 

la rigenerazione dei tessuti parodontali” 

Dott. Cochran, qual è l’obiettivo ultimo della terapia parodontale? 

L’obiettivo ultimo della terapia parodontale è mantenere lo 

stato funzionale e sano dei denti del paziente per la durata 

della sua vita. La ricerca degli ultimi anni dimostra che questo 

risultato comporta implicazioni di portata ben superiore per il 

paziente. Ad esempio, una dentatura sana comporta minori 

focolai infiammatori nell’organismo del paziente, e ciò riduce 

16, 17 

il rischio di molti altri potenziali disturbi a livello sistemico. 

Questo argomento è stato discusso anche nelle società di 

parodontologia, per cercare di comprendere l’influenza che 

i processi infiammatori gengivali hanno ad esempio sulle 

malattie cardiovascolari, sul controllo del diabete e persino 

sui parti pretermine. 18 

In altre parole, il rischio di disturbi sistemici diminuisce quando 

il paziente mantiene una dentatura sana. Spesso non ci 

soffermiamo a considerare questo aspetto, ma avere denti 

sani condiziona anche ciò che possiamo mangiare, Con 

conseguenze significative anche in altri ambiti: ad esempio, 

i denti sani consentono di masticare adeguatamente il cibo, 

riducendo il rischio di problemi gastrointestinali 19 e migliorando 

di conseguenza la qualità della nostra vita. Infine, un 

sorriso sano e bello migliora l’autostima, un aspetto sicuramente 

positivo. Tutti questi aspetti, analizzati nella letteratura, 

confermano l’importanza cruciale di una condizione 

parodontale sana. 

Quali progressi sono stati fatti nella terapia parodontale? 

Direi che abbiamo assistito a due importanti progressi nella 

terapia parodontale, che hanno introdotto un cambiamento 

nel nostro paradigma terapeutico. Il primo è stato realizzare 

la possibilità di rigenerare i tessuti parodontali anziché semplicemente 

ripararli dopo la malattia parodontale. Il secondo 

progresso è che la rigenerazione parodontale può essere 

migliorata con materiali come Emdogain e altri prodotti proteici 

1 (Figg. 1 – 8). 

“Il rischio di problemi sistemici diminuisce quando 

il paziente mantiene dei denti sani 17 .” David 

Cochran 

In passato, si procedeva alla pulizia dentale del paziente, 

adottando tecniche chirurgiche e non, nel tentativo di ridurre 

l’infiammazione e cercare semplicemente di prevenire la 

perdita ulteriore di struttura parodontale. Ora sappiamo di 

potere non solo ridurre l’infiammazione e prevenire un’ulteriore 

perdita tissutale, ma anche ottenere effettivamente la 

ricrescita di alcuni tessuti parodontali; i fattori proteici come 

quelli presenti in Emdogain ci aiutano a conseguire questo 

risultato in modo più efficace e prevedibile 5 . 

Un altro prodotto sul mercato impiega un fattore di crescita 

proteico unico, derivato dalle piastrine ematiche, il fattore di 

crescita di derivazione piastrinica; insieme all’innesto osseo, 

aiuta a rigenerare i tessuti parodontali. Un altro efficace fattore 

proteico, presente nel nostro tessuto osseo, la proteina 

morfogenetica dell’osso, è impiegato nella fusione spinale 

lombare e nella fusione ossea degli arti inferiori. Questo 

fattore è impiegato ora nella cavità orale per stimolare la 

crescita ossea del seno mascellare e dei siti di estrazione, 

per consentire l’inserimento di impianti dentali.



7



Sicuramente il futuro ha in serbo altre proteine per la stimolazione 

della rigenerazione tissutale parodontale. Ad esempio, 

in collaborazione con i ricercatori Straumann stiamo 

analizzando alcune delle proteine di cui è composto Emdogain 

e che risultano efficaci sia per la crescita dei nuovi 

vasi sanguigni, l’angiogenesi 6,7, necessaria per la crescita di 

qualsiasi nuovo tessuto, sia per la formazione di nuovo osso, 

l’osteoinduzione 8 . Inoltre in Giappone sono stati condotti degli 

interessanti studi sulla rigenerazione in presenza di un 

altro fattore di crescita, il fattore di crescita dei fibroblasti, 

anch’esso noto per il ruolo nella crescita dei vasi sanguigni 

e attualmente oggetto di studi clinici. Infine, un altro fatto- 

Fig. 1 

Quando si applica 

Straumann ® Emdogain, 

le proteine derivate 

dalla matrice di smalto 

precipitano sulla 

superficie radicolare, 

formando uno strato di 

matrice. 

Fig. 2 

La matrice stimola 

l‘attrazione e la 

proliferazione di 

cellule mesenchimali 

dalla parte sana del 

periodonto. 

Fig. 3 

Le cellule secernono 

citochine naturali e 

specifiche nonché 

sostanze autocrine, 

favorendo la necessaria 

proliferazione. 

Fig. 4 

Vengono attirate 

cellule di supporto 

che si differenziano 

in cementoblasti, che 

innescano la formazione 

della matrice di 

cemento nella quale 

saranno fissate le fibre 

parodontali. 

Fig. 5 

Lo spessore dello strato 

di cemento appena 

formato aumenta, estendendo 

il legamento 

parodontale. 

Fig. 6 

Nell’arco di alcuni 

mesi, il difetto si riempie 

con il legamento 

parodontale di nuova 

formazione. 

Figg. 1 – 8 In che modo Straumann ® Emdogain aiuta a rigenerare il periodonto nel tempo.



9 

Fig. 7 

A mano a mano che il 

legamento parodontale 

si forma, l’osso nuovo 

continua a svilupparsi 

Fig. 8 


facilita la rigenerazione 

della struttura 

dentale complessa del 

periodonto, formando 

un nuovo attacco 

funzionale. 

re legato alla proteina morfogenetica dell’osso, il fattore di 

crescita e differenziazione, è oggetto di studio in Europa e 

nel nostro gruppo per le sue caratteristiche di stimolazione 

della rigenerazione parodontale 9 . Tutti questi studi delineano 

un futuro molto promettente per quanto riguarda i materiali 

biologici nella rigenerazione dei tessuti parodontali, ovvero 

l’osso, il cemento e il legamento parodontale. 

Il secondo progresso è stato riconoscere che la perdita di 

tessuto parodontale era dovuta all’infiammazione e non ai 

batteri che vivono attorno al dente. A margine, si è scoperto 

che, come detto in precedenza, l’infiammazione parodontale 

può avere effetti sistemici 10,11 . Già da tempo consapevoli 

del fatto che i problemi parodontali influenzano la salute dei 

denti, solo recentemente abbiamo compreso che l’infiammazione 

parodontale, in particolare, influenza il resto dell’organismo. 

In altre parole, si tratta di una strada in due direzioni, 

in cui i denti influenzano l’organismo e viceversa. A conferma 

di ciò, da anni i parodontologi sono consapevoli del fatto 

che i pazienti con diabete non controllato presentano numerose 

infezioni purulente attorno ai denti e una perdita ossea 

importante: vale a dire, la malattia sistemica, il diabete, influenza 

la salute dei denti. 

Ora sappiamo che la malattia parodontale può, a sua volta, 

“Si tratta quindi di una strada in due direzioni, in 

cui i denti influenzano l’organismo e viceversa”. 

David Cochran 

influenzare la capacità dell’organismo di controllare il livello 

di zucchero nel sangue, ovvero lo stato di salute dei denti influenza 

la capacità dell’organismo di controllare il diabete 20 . 

Quali sono i potenziali benefici dell’impiego di Straumann ® 

Emdogain nella terapia parodontale? 

L’uso di Emdogain per stimolare la rigenerazione parodontale 

è molto ben documentato nella letteratura degli ultimi 15 

anni. Studi in vitro, su animali e studi clinici sull’uomo evidenziano 

gli effetti positivi sulle cellule responsabili della rigenerazione 

del cemento, dell’osso e del legamento parodontale. 

Gli studi su animali forniscono la conferma istologica della 

rigenerazione di tutti i tessuti parodontali 5 .

10 STARGET 2 I 12 Straumann ® Emdogain



11 

Infatti, in studi eseguiti su babbuini, si è riscontrata una formazione 

significativa di cemento, osso e legamento parodontale 

nuovi, ben sopra la tacca praticata nella radice alla base 

dei difetti parodontali. In alcuni casi questi tessuti sostanzialmente 

riempivano l’intero difetto. Altri risultati istologici hanno 

dimostrato che quando Emdogain era aggiunto all’innesto 

osseo autogeno attorno a difetti più grandi a carico dei denti 

del babbuino, si assisteva a una stimolazione significativa 

del processo di rigenerazione ossea 12 . Altri studi hanno mostrato 

che Emdogain non solo stimola la formazione di osso 

e cemento, ma anche la crescita di nuovi vasi sanguigni (angiogenesi), 

un processo indispensabile per la neoformazione 

ossea 6,7 . Per riassumere, due aspetti importanti meritano di 

essere sottolineati per quanto concerne Emdogain. In primo 

luogo, la letteratura è ricca di evidenze sulla rigenerazione 

parodontale 15 , sicuramente più che su ogni altra proteina impiegata 

per la rigenerazione parodontale. In secondo luogo, 

questo materiale, da solo e in sinergia con innesti ossei, 

offre evidenze sufficientemente convincenti sulla sicurezza e 

l’efficacia, se anche l’FDA ne ha approvato l’impiego in molteplici 

indicazioni.* 

“La rigenerazione parodontale conseguita con 

Emdogain è ampiamente documentata in letteratura, 

sicuramente più 15 di ogni altra proteina 

impiegata per la rigenerazione parodontale.” 

David Cochran 

Quali sono i suoi consigli per i medici che eseguono la 

chirurgia parodontale? 

Nonostante le nostre approfondite conoscenze sugli effetti 

delle proteine, comprese quelle in Emdogain, sappiamo 

molto meno sull’applicazione clinica di questo materiale e 

su come ottimizzarne l’uso. Sicuramente si raccomanda una 

disincrostazione e levigazione della radice accurate, seguite 

dall’uso di un agente chelante per i cationi bivalenti neutro, 

l’acido etilendiaminotetracetico**. 

“Il formato più piccolo di Emdogain consentirà 

al medico di utilizzare questo materiale più di 

frequente, poiché sarà meno costoso aggiungerlo 

nelle procedure con innesto osseo.” David 

Cochran 

Successivamente, una volta controllato il sanguinamento, 

Emdogain è applicato prima sulla radice e sui margini ossei 

del difetto. Nei casi in cui è previsto l’innesto osseo, porre 

successivamente l’innesto in un vassoio e rivestire le particelle 

di innesto con Emdogain prima di posizionarlo nel difetto 

attorno al dente. Infine, è consigliabile usare l’eventuale 

Emdogain rimasto distribuendolo sul difetto e sotto i lembi 

parodontali, poiché sappiamo che le proteine di Emdogain 

favoriscono la guarigione stimolando l’angiogenesi 6,7 . Alcuni 

anni fa abbiamo pubblicato un articolo che dimostrava 

* Difetti di recessione e di forcazione intraossei mandibolari di classe II. ** Straumann® PrefGel



come, aggiungendo Emdogain agli innesti ossei autologhi, 

si incrementava l’effetto osteoinduttivo dell’innesto 13 . Per questo 

motivo, e per tutti gli effetti positivi associati a queste 

proteine, unite all’innesto osseo, l’aggiunta di osso autologo 

o autogeno alla procedura sembra essere una componente 

cautelativa della terapia. 

Emdogain sarà presto disponibile in un formato più piccolo. 

In quali indicazioni lo impiegherebbe? 

Ho appreso con piacere della disponibilità di questo nuovo 

formato più piccolo. Il medico potrà utilizzare questo materiale 

più di frequente, poiché sarà meno costoso aggiungerlo 

nelle procedure con innesto osseo. Inoltre il formato più 

piccolo consente di utilizzarlo anche nei difetti più piccoli e 

per le procedure con innesto di tessuto molle che interessano 

anche uno o due denti. La documentazione dei benefici di 

queste proteine è così copiosa e protratta nel tempo che la 

scelta più sensata è sfruttarle per migliorare l’esito dell’intervento 

di rigenerazione parodontale del paziente. 

Che importanza riveste la combinazione di Emdogain e innesto 

osseo ai fini dell’esito clinico favorevole? 

Come abbiamo detto in precedenza, le analisi istologiche su 

animale mostrano che Emdogain, unito all’innesto osseo, stimola 

l’effetto osteoinduttivo (e presumibilmente anche cementoinduttivo) 

dell’innesto osseo 13 . Inoltre, in difetti parodontali 

gravi nel babbuino, abbiamo osservato che la rigenerazione 

parodontale ottenuta era veramente significativa. La formazione 

di nuovo cemento era prominente nella tacca praticata 

nella radice e si estendeva ampiamente in direzione coronale 

12 . Il dott. Robert Schenk mi ha spiegato che la neoformazione 

ossea richiede una base solida, ad esempio particelle 

di innesto osseo o una superficie implantare osteoconduttiva, 

come la SLA ®14 . I nostri studi hanno indicato che le particelle 

ossee autologhe o le particelle di innesto osseo autogeno 

sono molto efficaci nel fornire una base alla neoformazione 

tissutale 5, 10-12 e 14 . Quindi, ogni volta che ne ho l’opportunità 

durante una procedura di rigenerazione parodontale, cerco 

di aggiungere dell’innesto osseo. Se consideriamo poi che 

l’innesto con Emdogain probabilmente agevola anche la stabilizzazione 

del coagulo della ferita, e infine il comprovato 

effetto di Emdogain sull’angiogenesi, mi sembra che questa 

opzione offra la procedura più efficace per stimolare la rigenerazione 

parodontale. 

Ci sono altre considerazioni che vorrebbe condividere con 

noi su questo argomento? 

Le mie considerazioni conclusive sono che il nostro obiettivo 

principale è migliorare la cura dei nostri pazienti. Emdogain 

è una miscela di proteine che vanta più di 15 anni di studi 

in cui gli effetti positivi sulla rigenerazione parodontale sono 

stati ampiamente confermati. I nostri studi più recenti, nei 

quali abbiamo isolato alcune proteine dalla miscela Emdogain, 

suggeriscono che queste siano molto efficaci sull’osso 

e sul cemento e sulla capacità di stimolare la formazione di 

vasi sanguigni nella ferita 6 . 

È interessante rilevare che, nonostante l’attività di formazione 

ossea possa coinvolgere alcune proteine morfogenetiche 

dell’osso, questa efficacia sembra derivare prevalentemente



13

14 STARGET 2 I 12 Straumann ® Emdogain



15 

da proteine diverse contenute in Emdogain, ad esempio la enamelina e l’ameloblastina, 

due proteine dello smalto di cui generalmente si sa poco. 

“La parodontologia attraversa una fase di grandi cambiamenti: 

penso che questa sia la punta dell’iceberg di un futuro di terapie 

più efficaci e prevedibili per i nostri pazienti.” David Cochran 

Dott. David L. Cochran, D.D.S., Ph.D., Dr. h.c. 

D.D.S. e Ph.D. in Biochimica presso il Medical 

Molti dei nostri studi suggeriscono inoltre che la combinazione di proteine di 

Emdogain è più efficace dei componenti separati o persino di alcuni dei sui componenti 

combinati. Gli studi che abbiamo condotto sinora confermano che Emdogain 

è un materiale efficace per stimolare la rigenerazione parodontale, ma, allo 

stesso tempo, che dobbiamo sicuramente ampliare le nostre conoscenze su queste 

proteine e sulle loro applicazioni cliniche 5, 10-12 e 14 . La parodontologia attraversa 

una fase di grandi cambiamenti: penso che questa sia la punta dell’iceberg di un 

futuro di terapie più efficaci e prevedibili per i nostri pazienti. 

College of Virginia (MCV). Specializzazione in 

Parodontologia alla Harvard School of Dental 

Medicine. Attualmente Professor e Chairman del 

Dipartimento di Parodontologia della University 

of Texas Health Science Center a San Antonio, 

Dental School. Membro di numerose organizzazioni 

odontoiatriche professionali e Diplomato 

dell’American Board of Periodontology. Autore di 

numerosi articoli scientifici e abstract su diversi 

Dott. Cochran, la ringraziamo per questa intervista. 

argomenti in implantologia e biochimica parodontale. 

Insignito di riconoscimenti per la ricerca 

a livello nazionale e internazionale. 

Riferimenti: L’elenco completo dei riferimenti a questo testo possono essere visualizzate sul sito 

Straumann: www.straumann.com/stargetref.pdf


Straumann ® emdogain 

Robert levine 

Recessione su dente singolo trattato con Straumann ® Emdogain 

Donna di 50 anni, non fumatrice, presentava 8 mm di recessione 

facciale del dente n. 23. Si è messo in evidenza 

un difetto di recessione di classe II di Miller. La paziente ha 

rifiutato la terapia ortodontica per correggere l’affollamento 

anteriore. La prima fase di trattamento includeva la terapia 

parodontale non chirurgica. Lo sbrigliamento completo della 

radice e l’appiattimento della superficie radicolare sono stati 

seguiti da Straumann ® Prefgel (2 minuti), per preparare la 

radice per Straumann ® Emdogain. La radice è stata irrigata 

a fondo ed è stata asciugata all’aria prima dell’applicazione 

di Emdogain ® . Sono state effettuate delle incisioni al livello 

della CEJ per creare un peduncolo mesiale e distale, seguite 

da incisioni verticali di scarico e dissezione a spessore parziale. 

I singoli peduncoli sono stati creati e poi suturati tra di 

loro come peduncolo doppio. L’area mascellare premolare 

palatale di sinistra è stata usata come tessuto donatore per 

l’innesto di tessuto connettivo sottoepiteliale. Dopo il prelievo, 

il CTG è stato poi suturato alle papille interprossimali 

e lateralmente per stabilizzare l’innesto. Emdogain ® è stato 

applicato sopra il CTG e nel vestibolo prima di posizionare 

coronalmente l’innesto del doppio peduncolo. È stata effettuata 

un’incisione periostale di scarico per il posizionamento 

coronale del peduncolo per la sutura “tension-free” sull’innesto 

di tessuto connettivo. Il peduncolo è stato intenzionalmente 

posizionato lievemente coronale rispetto alla CEJ. A 

dodici giorni, la guarigione è stata eccellente. A 3 mesi, è 

Fig. 1 Fig. 2 Fig. 3 

Fig. 4 Fig. 5 

Fig. 6



17 

stato raggiunto il 100 % della copertura della radice, con 0,5 mm di profondità 

di sondaggio disto-buccale del dente n. 23. È stato raggiunto un aumento della 

gengiva attaccata. 

Fig. 1: Presentazione di una donna di 50 anni, sana, non fumatrice, con recessione 

n. 23. Si misurano 0 mm di gengiva cheratinizzata e 8 mm di perdita di attacco 

facciale. Si mette in evidenza un difetto di recessione di classe II di Miller. Fig. 2: 

Primo piano dell’area del n. 23. Fig. 3: Dopo completo sbrigliamento della radice, 

viene applicato PrefGel ® per 2 minuti. Emdogain ® viene aggiunto sulla superficie 

della radice dopo irrigazione per 30 secondi e asciugatura all’aria. Fig. 4: Vengono 

effettuate delle incisioni al livello della CEJ per creare un peduncolo mesiale 

e distale con incisioni verticali di scarico. Viene completata una dissezione a 

spessore parziale in profondità nel vestibolo. Fig. 5: Sono stati formati i due pe- 

Fig. 7 Fig. 8 

Fig. 9 

Fig. 10



Dottor Robert Levine, DDS 

Svolge attività professionale privata, focalizzata su: 

posizionamento chirurgico di impianti, procedure di 

chirurgia plastica estetica orale, terapia rigenerativa, 

duncoli individuali e giacciono passivamente nel vestibolo. Fig. 6: Viene riapplicato 

Emdogain ® sulla superficie della radice. Il doppio peduncolo è stato creato 

suturando due peduncoli tra loro. Fig. 7: Il sito donatore. Fig. 8: L’innesto finale 

misura 10 × 7 mm. Fig. 9: Il CTG è suturato per stabilizzare l’innesto. Emdogain ® 

viene applicato sul CTG prima di posizionare coronalmente il doppio peduncolo. 

Fig. 10: Viene praticata un’incisione periostale di scarico, per consentire una sutura 

“tension-free”. Fig. 11: Il doppio peduncolo viene posizionato coronalmente e suturato. 

Fig. 12: Palato mascellare sinistro a 12 giorni post-intervento. Fig. 13: Giorno 

12 post-intervento del n. 23. Fig. 14: 3 mesi post-intervento. È stato raggiunto il 

100 % della copertura della radice, con 0,5 mm di profondità di sondaggio distobuccale 

del dente n. 23. 

ortodonzia nell’adulto e medicina orale. Professore 

associato clinico presso il Periodontics del Post- 

Graduate Department of Periodontics, Periodontal 

Prosthesis and Implantology presso la University of 

Pennsylvania School of Dental Medicine. Chairman 

Emeritus of Periodontics all’Albert Einstein Medical 

Center (1984–2003) 

Fig. 11 Fig. 12 

Fig. 13 Fig. 14


19 

straumann ® emdogain 015 

CONCEPITO PER RICOSTRUIRE 

Un’opzione di trattamento conveniente 

Impiegabile con vari* materiali per innesto osseo 

Risultati clinici eccellenti 1,2,3 Benefici clinici a lungo termine 4,5 

Migliore soddisfazione del paziente 6,7 

0,7 ml 

0,3 ml 

0,15 ml 

nuoVo 

EMDOGAIN ® 015 

PER TUTTI I GOIRNI 

*BoneCeramic, autoinnesto, alloinnesto, xenoinnesto di derivazione ossea, fosfato ß-tricalcico 

o vetro bioattivo 

1 2 

Tonetti et al. J. Clin. Periodontol. 2002;29:317 – 325 Froum et al. J. Periodontol. 2001;72:25–34 

3 4 

McGuire et al. J. Periodontol. 2003;74:1110 & 1126 Heden et al. J. Periodontol. 2006;77:295 – 301 

5 6 

Sculean et al. Int. JPRD. 2007;27:221 – 229 Jepsen et al. J. Periodontol. 2004;75:1150 – 1160 

7 

Sanz et al. J. Periodontol. 2004;726 – 733

20 STARGET 2 I 12 Straumann ® Standard Plus Narrow Neck ® Crossfit 

Sergio Piano 

Sostituzione degli incisivi inferiori: posizionamento e restauro 

immediato di due impianti Straumann ® NNC Roxolid ® 

Situazione iniziale e piano di trattamento 

Un paziente di 55 anni, di sesso maschile, presentava una 

marcata mobilità degli incisivi inferiori con una ridotta profondità 

di sondaggio in condizioni di discreta salute parodontale 

(Fig. 1). 

Il paziente chiedeva una terapia con protesi fissa, evitando 

se possibile anche l’applicazione di un provvisorio mobile. 

Il piano di trattamento prevedeva l’estrazione degli incisivi 

inferiori con l’inserimento immediato di due impianti Straumann 

® Narrow Neck CrossFit ® (NNC) Roxolid ® nei siti 32 

e 42. Qualora si fosse ottenuta la stabilità primaria, veniva 

programmato il posizionamento di un ponte provvisorio immediato 

avvitato in sostituzione degli incisivi inferiori. 

Pianificazione preoperatoria 

In linea con una ceratura diagnostica precedentemente eseguita, 

veniva realizzato un ponte provvisorio senza contatto 

con l’arcata superiore (Fig. 2). Per posizionare correttamente 

il ponte si utilizzava poi una semplice mascherina termostampata 

in resina (Fig. 3). La stessa mascherina di riferimento, 

con fori allineati ai siti implantari, veniva impiegata nella 

procedura chirurgica come dima per assicurare il corretto 

posizionamento degli impianti (Fig. 4). 

Procedura chirurgica 

I denti interessati venivano estratti e, dopo aver verificato attentamente 

l’integrità dei siti, per l’inserimento degli impianti 

si sceglieva un approccio senza lembo. 


Fig. 4 Fig. 5 

Fig. 6

Straumann ® Standard Plus Narrow Neck ® Crossfit 


21 

La prima perforazione veniva eseguita con precisione utilizzando 

la mascherina di riferimento in resina (Fig. 5). Anche 

la seconda perforazione si controllava con grande accuratezza 

(Fig. 6) fino ad ottenere il corretto inserimento rispetto 

alla posizione pianificata (Fig. 7). Poiché in entrambe le 

fixture il torque superava il valore di 35 Ncm, era possibile 

applicare il provvisorio immediato. Le componenti secondarie 

provvisorie in titanio corrispondenti agli impianti NNC 

venivano accorciate adattandole alla situazione clinica 

(Fig. 8) e il ponte provvisorio veniva applicato nella posizione 

pianificata utilizzando ancora una volta la guida in 

resina. Dopo aver protetto il tessuto molle con una diga di 

gomma, il ponte veniva ribasato sulle componenti secondarie 

provvisorie (Fig. 9). 

Per riprodurre il corretto profilo di emergenza il ponte veniva 

quindi rimosso dal cavo orale e avvitato su analoghi NNC 

(Fig. 10); gli spazi vuoti venivano riempiti ed il ponte quindi 

rifinito e lucidato (Fig. 11). 

Alla fine della sessione chirurgica il ponte provvisorio presentava 

un aspetto soddisfacente e calzava con precisione 

su entrambi gli impianti NNC (Fig. 12). Il provvisorio veniva 

poi avvitato a 15 Ncm. 

Procedura protesica 

Dopo 10 settimane di guarigione, la radiografia mostrava 

una buona osteointegrazione (Fig. 13). Successivamente il 

ponte veniva rimosso e i tessuti molli intorno agli impian- 


Fig. 10 

Fig. 11 Fig. 12

22 STARGET 2 I 12 Straumann ® Standard Plus Narrow Neck ® Crossfit 

ti apparivano in buone condizioni di salute parodontale 

(Fig. 14). Si passava pertanto alla fase successiva di presa 

dell’impronta finale con transfer d’impronta specifici per 

NNC (Fig. 5). L’impronta veniva rilevata avvitando i transfer 

sugli impianti (Fig. 16) e utilizzando un cucchiaio aperto personalizzato 

(Fig. 17). 

Per il ponte definitivo si optava poi per una soluzione di tipo 

avvitato al fine di lasciare più spazio possibile al rivestimento 

estetico in ceramica, dato che una soluzione cementata, 

dovendo contenere anche le componenti secondarie, avrebbe 

avuto un ingombro maggiore. L’odontotecnico realizzava 

quindi un’armatura in lega aurea, che veniva provata nel 

cavo orale del paziente per assicurarsi di aver ottenuto un 

soddisfacente adattamento ed un’elevata precisione marginale 

(Fig. 18). 

Riproducendo fedelmente la forma dei denti originali del paziente 

(Fig. 19), veniva ricercato un aspetto naturale per la 

nuova ricostruzione protesica (Fig. 20). 

La fase finale consisteva nell’inserimento nel cavo orale del 

ponte , che risultava precisamente adattato ed esteticamente 

in armonia con i denti adiacenti, come si nota dalla vista 

frontale (Fig. 21). Il ponte veniva poi avvitato a 35 Ncm e i 

fori venivano chiusi con composito da otturazione. 

Fig. 13 Fig. 14 Fig. 15 

Fig. 16 Fig. 17 

Fig. 18

Straumann ® Standard Plus Narrow Neck ® Crossfit 


23 

L’esame radiografico finale confermava la precisione del posizionamento degli 

impianti ed il corretto adattamento del manufatto protesico (Fig. 22). 

Ringraziamento 

L’autore desidera ringraziare per il contributo prestato Alessandro Giacometti, 

odontotecnico a Genova, per l’eccellente esecuzione del lavoro di laboratorio. 

Dr. Sergio Piano 

Chirurgo orale e protesista dentale. Libero 

professionista con studio privato a Genova. 

Relatore, nazionale e internazionale, su implantologia 

e estetica. Autore di diversi lavori sugli 

stessi temi. ITI Fellow. 

Fig. 19 Fig. 20 

Fig. 21 Fig. 22

24 STARGET 2 I 12 Straumann ® cares ® guided surgery 

Jonathan Fleiner, Andres Stricker e Dirk Schulze 

Straumann ® coPeriodontiX – Misurazione digitale tridimensionale 

dell’osso con l’ausilio dei dati di sezioni di immagini 

DVT nell’ambito di problematiche parodontologiche 

Con coPeriodontiX Straumann lancia per la prima volta un 

software per la valutazione tridimensionale della situazione 

ossea con l’ausilio dei dati di sezioni di immagini (DVT). 

Al centro di questa procedura spiccano la misurazione del 

profilo osseo, durante o dopo l’esecuzione del trattamento, 

ma anche i controlli del profilo per stabilire l’efficacia delle 

tecniche rigenerative. 

Le radiografie sono da sempre un prezioso strumento per la 

diagnosi in parodontologia [1, 2]. Si utilizzano per lo più 

tecniche di imaging bidimensionali, quali radiografie bitewing, 

radiografie endorali singole, nonché panoramiche. 

Tutte queste tecniche possono fornire importanti indicazioni 

diagnostiche, ma tutte presentano dei limiti fondamentali [3], 

perfino in caso di radiografie di alta qualità. Di fronte a questo 

scenario, negli ultimi anni è passata sempre più in primo 

piano la tomografia digitale volumetrica (DVT), che si è ritagliata 

un posto ben definito in numerosi settori della moderna 

odontoiatria [4, 5]. Nell’ambito dell’attuale parodontologia, 

la DVT permette di dare precise risposte alle numerose problematiche 

diagnostiche relativamente alle alterazioni ossee 

strutturali nella regione dento-alveolare [12]. In questo contesto 

gioca un ruolo fondamentale la rappresentazione ad 

alta risoluzione e senza sovrapposizioni dei denti e delle 

strutture ossee, oltre che della relativa distruzione di natura 

patologica [6, 8, 9, 10]. 

Principio della misurazione radiologica dell’osso 

Non esistendo fino ad ora soddisfacenti soluzioni basate sul 

software per un impiego standardizzato dei dati di sezioni di 

immagini (DVT, CT) ai fini di una valutazione parodontologica, 

è stata messa a punto in collaborazione con Straumann 

un’implementazione software dal nome coPeriodontiX, presentata 

per la prima volta nell’attuale versione 8.0 per uso 

clinico quotidiano. La valutazione standardizzata si orienta 

in questo caso ad un principio di misurazione radiologica a 

6 punti, in analogia alla refertazione clinica. Con l’ausilio di 

un sistema di coordinate digitale 3D, che viene posizionato 

centralmente sul dente da misurare, il software produce in 

modo automatizzato sezioni trasversali del dente (Figg. 1a, b). 

Fig. 1 a 

Fig. 1 b

Straumann ® cares ® guided surgery 


25 

Grazie a punti di riferimento predefiniti, viene effettuata una 

misurazione automatizzata di segmenti lungo l’asse del dente 

in 6 diversi punti (vestibolare ed orale, rispettivamente mesiale, 

centrale e distale) in modo circolare intorno al dente per 

una valutazione a 360° del profilo osseo crestale. In questa 

misurazione, la giunzione smalto-cemento e l’osso alveolare 

crestale fungono da punti di riferimento standard (Figg. 2 a, b). 

È inoltre possibile valutare con sicurezza un possibile difetto 

di forcazione patologico di denti pluriradicolati avvalendosi 

di una speciale vista globale a 360° e misurare l’estensione 

di tale difetto (Fig. 3). Tutti i dati di refertazione possono 

essere prodotti su richiesta in forma grafica o tabellare 

(Figg. 4 a, b). 

ed eventuali alterazioni patologiche della cresta alveolare 

di supporto del dente diventano evidenti solo in presenza di 

un’avanzata distruzione oppure rimangono completamente 

nascosti. Solo all’interno solo all'interno di spazi prossimali 

è possibile stabilire con certezza la quantità di osso disponibile; 

l’individuazione e la determinazione quantitativa dell’estensione 

di difetti ossei a due e tre pareti rimane spesso 

una sfida diagnostica perfino con radiografie di alta qualità 

[7]. Da questo punto di vista, coPeriodontiX si propone 

di fornire allo specialista un prezioso strumento e, inoltre, 

di permettere, oltre ad un indispensabile referto clinico di 

sondaggio, una valutazione precisa e standardizzata dei 

dati tridimensionali di sezioni di immagini nell’ambito di problematiche 

parodontologiche. 

Tecniche di imaging odontoiatriche: 2D versus 3D 

Uno dei principali svantaggi delle tecniche 2D convenzionali 

sta nella rappresentazione bidimensionale di strutture 

anatomiche tridimensionali. In questo caso, a causa delle 

sovrapposizioni di immagini gli aspetti morfologici importanti 

Al centro di questa procedura spiccano la misurazione del 

profilo osseo, durante e dopo l’esecuzione del trattamento, 

ma anche i controlli del profilo dopo il trattamento di 

difetti verticali e parodontali e di eventuali forcazioni, ad 

esempio mediante tecniche rigenerative. 

Fig. 2 a 

Fig. 2 b

26 STARGET 2 I 12 Straumann ® cares ® guided surgery 

Limitazioni DELLA DVT 

» Artefatti 

Uno dei principali problemi delle tecniche di imaging basate su sezioni di immagini 

è come sempre la formazione di artefatti. Tipici sono gli artefatti da 

distorsione e gli artefatti da indurimento causati da elementi di strutture ad alta 

densità presenti nell’oggetto esaminato (ad es. restauri in metallo, perni radicolari, 

impianti, osteosintesi con placca) [13], che possono rendere più difficile la 

valutazione diagnostica delle strutture immediatamente adiacenti (ad es. spazi 

approssimali, area periimplantare) e in parte arrivare anche a simulare delle 

strutture patologiche. 

Dr. Jonathan Fleiner 

2007–2009 Clinica Universitaria di Odontostomatologia 

e Chirurgia Maxillo-facciale, Sezione Radiologia di 

Friburgo in Brisgovia (Germania). 2007/2008 Formazione 

post laurea “Curriculum Implantologia” della Società 

Tedesca di Implantologia (DGI) e dell’Accademia per 

la Pratica e la Scienza (APW). 2008 Centro Diagnostico 

Dentale Weil am Rhein (Dentales Diagnostikzentrum Weil 

am Rhein), occupandosi prevalentemente di tomografia 

volumetrica digitale dentale (DVT). Dal 2008 regolare 

attività come relatore a livello nazionale e internazionale 

nonché revisore di riviste specializzate internazionali nel 

settore della diagnosi odontoiatrica e radiologica, della 

DVT e della pianificazione implantare protesicamente 

guidata basata su 3D (Guided Surgery). 2010 Centro 

per implantologia, parodontologia e diagnostica 3D, 

» Dose di radiazioni effettiva 

La dose di radiazioni a cui è esposto il paziente durante una tomografia digitale 

volumetrica dentale dipende essenzialmente dal sistema DVT, dal tipo di rilevatore 

utilizzato, nonché dai parametri di esposizione della radiografia stessa. In 

linea generale, emerge che i cosiddetti “sistemi di amplificazione delle immagini” 

possiedono rispetto ai “sistemi di rilevamento a pannelli piatti” una dose un po’ 

inferiore [11]. In questo caso, la dose effettiva – nel senso di una valutazione 

dei rischi – può essere ridotta in misura determinante scegliendo un volume di 

immagini studiato appositamente per l’ambito di analisi [14]. Studi scientifici hanno 

dimostrato che la dose [15 – 18] di una tomografia digitale volumetrica può 

rientrare perfettamente nell’ordine di grandezza di una radiografia endorale (per 

Studio Dr. Dr. Stricker di Costanza (Germania) 

Fig. 3 

Fig. 4 a



27 

un massimo di 14 radiografie singole) e, nel confronto diretto, offre contenuto informativo 

nettamente superiore [6]. Ciò nonostante, per l’applicazione della DVT 

deve essere posta di volta in volta una stretta indicazione secondo il principio 

ALARA (as low as reasonably achievable) per minimizzare sotto ogni punto di 

vista il rischio d’esame per il paziente. 

» Accuratezza di rappresentazione e precisione 

Per definire la precisione e l’accuratezza di misurazione nell’ambito di problematiche 

parodontologiche occorre considerare inevitabile, ma clinicamente accettabile, una 

certa discrepanza fra la situazione clinica e le informazioni radiologiche ottenute 

[6, 19 – 21]. Per quanto concerne l’affidabilità delle misurazioni radiologiche, i primi 

risultati di studi condotti [22] hanno rilevato un’imprecisione complessiva nell’ordine 

della dimensione di due-tre voxel; ciò è emerso indipendentemente dalle nozioni di 

base a livello odontoiatrico-radiologico in possesso degli esaminatori interessati. A 

prescindere dal numero di radici, per i denti monoradicolati è stata indicata un’accuratezza 

di misurazione fra 0,26 e 0,34 mm, mentre per i denti pluriradicolati fra 

0,27 e 0,55 mm. 

Dr. med. dent. Dirk Schulze 

Fino al 2009 Direttore della Sezione Radiologia 

della Clinica e Policlinico per Odontostomatologia 

dell’Università Albert-Ludwigs di Friburgo/Germania. 

Dal 2010 proprietario di uno studio privato (Centro 

di Diagnosi Dentale della Brisgovia) a Friburgo. 

Autore di numerose pubblicazioni scientifiche e 

revisore. Dal 2010 segretario generale dell’EADMFR 

(European Academy of Dento Maxillo Facial 

Radiology). 

L’influenza dei fattori individuali degli esaminatori non ha dimostrato di avere 

un peso significativo. Questi valori portano in linea di principio alla conclusione 

che imprecisioni di fondo di tale misura possono essere considerate assolutamente 

coerenti se confrontate alle imprecisioni di misurazione nel sondaggio 

clinico sul paziente, e classificate come accettabili dal punto di vista clinico. 

Fig. 4 b 

Fig. 5



Dr. Andres Stricker 

Laurea in odontoiatria (1997) e medicina (2002). 

Dal 2003 Studio specializzato in implantologia e 

parodontologia a Costanza (Germania), nonché 

docente e ricercatore presso la Clinica Universitaria di 

Friburgo in Brisgovia (Germania). Dal 2004 docente 

presso l’Università Danubiana di Krems (Austria). Diversi 

soggiorni di ricerca negli USA (1998 – 2001). 

Dal 2010 Centro di implantologia, parodontologia e 

diagnostica 3D a Costanza. Numerose pubblicazioni 

scientifiche sui seguenti e su altri temi: tecniche di 

incremento, distrazione, carico immediato, ingegneria 

tissutale, gestione dei tessuti molli, rigenerazione delle 

cellule staminali. Diverse licenze e brevetti. Attività di 

relatore a livello nazionale e internazionale. 

» Conclusione 

Nella moderna parodontologia, l’impiego della DVT, soprattutto nell’ambito di problematiche 

complesse e con l’applicazione del principio ALARA, viene considerato 

un prezioso strumento diagnostico. La rappresentazione tridimensionale non distorta 

e non sovrapposta della cresta alveolare di supporto del dente mediante tecniche 

come la DVT, ha la potenzialità (a condizione che sussistano evidenze scientifiche 

fondate) di influenzare in misura rilevante la diagnosi in parodontologia. In questo 

contesto, il software coPeriodontiX qui presentato si propone di offrire un primo 

strumento per supportare il dentista nell’individuazione di casi di distruzione dentale, 

parodontale e ossea, in particolare casi complessi molto marcati. Non ultimo, 

tuttavia, coPeriodontiX potrebbe rappresentare un’interessante opzione anche per 

casi di terapia chirurgico-rigenerativa (Straumann ® Emdogain, BoneCeramic, MembraGel). 

Per finire, occorre rammentare espressamente di nuovo che il software qui 

presentato non intende sostituirsi in alcun modo alla refertazione clinica, ma va 

piuttosto considerato come utile supporto radiologico. Nel novero di tali supporti 

rientra non da ultima anche la possibilità di rappresentare i tessuti molli del profilo 

gengivale mediante i dati di una scansione superficiale, ad esempio con iTero 

(Fig. 5). Per il futuro sono attualmente già in fase di elaborazione altri studi clinici 

che prendono in considerazione diversi parametri d’esame nell’intento di analizzare 

le caratteristiche tecniche dei sistemi DVT attualmente presenti sul mercato (ad es. 

risoluzione dell’immagine, qualità dell’immagine, formazione di artefatti) per poter 

sfruttare integralmente in futuro il potenziale diagnostico a disposizione della DVT, 

soprattutto per problematiche parodontologiche. 

Riferimenti: Per l'elenco completo dei riferimenti bibliografici riguardanti il presente testo, 

consultare il sito web di Straumann all'indirizzo: www.straumann.com/stargetref.pdf

clinical cases 


29 

CONNETTETE Le vostre COMPETENZE 

straumann ® Cares ® GuIDeD surGerY 

Creazione della mascherina a livello locale, per verificare l’adattamento e abbreviare i tempi di consegna 

Ampie opzioni di scelta grazie al sistema aperto 

Straumann ® CARES ® caseXchange: comunicazione senza ostacoli 

NUOVO UPDATE 

STRAUMANN 

coDiagnostiX 8.5


Straumann ® Cares ® digital solutions 

NUOVO CORPO DI SCANSIONE STRAUMANN ® CARES ® MONO SCANBODY 

Un elemento chiave per ottimizzare il flusso di lavoro digitale



31 

La conversione al digitale delle tecniche protesiche migliora gli esiti clinici ed estetici del restauro 

dentale, con effetti positivi sia sotto il profilo clinico che della gestione dello studio dentistico. Le 

tecniche tradizionali di acquisizione dell’impronta, fusione e modellazione in cera possono incrementare 

il margine di errore del processo e produrre restauri di qualità non costante. Ciò può 

generare esiti inadeguati sotto il profilo clinico ed estetico, lunghe fasi di regolazione alla poltrona 

o persino sedute aggiuntive con il paziente. 

Maggiore comodità per i dentisti e i pazienti 

Al fine di ottenere risultati di restauro eccellenti, Straumann ® CARES ® Digital Solutions offre un flusso 

di lavoro digitale nuovo e originale per la creazione di restauri di impianti personalizzati, unendo la 

precisione di un flusso di lavoro convalidato alla flessibilità di un sistema aperto. Nell’ambito di questo 

flusso di lavoro digitale, Straumann presenta ora un componente ausiliario ottimizzato, estremamente 

utile sia per il dentista che per il paziente: il corpo di scansione Straumann ® CARES ® Mono. 

Caratteristiche 

Il nuovo corpo di scansione consiste in un unico componente di scansione con vite di fissaggio integrata: 

• maggiore comodità per il dentista e il paziente, grazie al componente di scansione unico comprensivo 

di vite di fissaggio; 

• maggiore precisione, grazie al minore numero di componenti da inserire nella bocca del paziente. 

Accurata scansione dei dati per una progettazione di precisione 

Il corpo di scansione Straumann ® CARES ® Mono, nell’ambito della procedura di scansione intraorale 

della sede di impianto, fornisce dati di scansione accurati che consentono di progettare con cura le 

componenti secondarie, le barre e i ponti avvitati del sistema Straumann ® CARES ® . 

La presa di impronta digitale consente un controllo di qualità immediato da parte del dentista, al fine 

di ottenere un’impronta di altissima qualità da inviare al laboratorio odontotecnico. Inoltre, grazie al 

numero ridotto di piccoli componenti, il nuovo corpo di scansione Straumann ® CARES ® Mono migliora 

il flusso di lavoro, riducendo il disagio del paziente e rendendo più semplice il lavoro del medico. Si 

elimina o riduce la necessità di rifare l’impronta e il restauro, garantendo l’efficienza delle sedute grazie 

all’eccellente occlusione e all’ottimo adattamento dei punti di contatto.



Descrizione del flusso di lavoro 

Scansione intraorale 

Il dentista inserisce il corpo di scansione Straumann ® CARES ® 

Mono nella bocca del paziente, fissandolo all’impianto Straumann 

con la vite di fissaggio integrata, quindi esegue una 

scansione intraorale con lo scanner intraorale iTero o 3M 

ESPE Lava C.O.S. (Chairside Oral Scanner, scanner intraorale 

alla poltrona)* e invia i dati digitali al laboratorio 

partner di Straumann ® CARES ® . 

Progettazione della componente secondaria 

Il laboratorio odontotecnico progetta la componente secondaria 

Straumann ® CARES ® tramite il software Straumann ® 

CARES ® Visual, quindi invia i dati al centro di fresatura Straumann 

® per la produzione. 

Completamento del restauro 

Una volta fresata, la struttura Straumann ® CARES ® è la base 

su cui viene completato il restauro dentale, che impiega la 

componente secondaria Straumann ® CARES ® , il modello 

iTero o 3M SLA e l’analogo di impianto riposizionabile 

Straumann ® . 

Posizionamento del restauro 

Infine, il dentista posiziona il restauro dentale completo nella 

bocca del paziente.



33

34 STARGET 2 I 12 Straumann ® Cares ® digital solutions



35 

Informazioni sul prodotto 

Il nuovo corpo di scansione Straumann ® CARES ® Mono sarà 

disponibile a partire da luglio 2012 in tutti i Paesi in cui è stato 

proposto il sistema Straumann ® CARES ® CADCAM e sarà 

disponibile per tutte le piattaforme Straumann ® Dental Implant 

system (linee Bone Level e Soft Tissue Level): NN, RN, WN, 

NC, RC, nonché per il nuovo impianto Straumann ® Standard 

Plus Narrow Neck Crossfit ® (NNC). 

Piattaforma dell’impianto Codice materiale 

NN 048.167 

RN 048.168 

WN 048.169 

NC 025.2915 

RC 025.4915 

NNC 048.173 

Il nuovo corpo di scansione Straumann ® CARES ® Mono è 

progettato per offrire risultati di scansione accurati per l’uso 

intra ed extraorale. Sarà inoltre compatibile con i sistemi 

di scansione intraorale iTero di Cadent e 3M ESPE 

Il corpo di scansione Straumann ® attualmente in uso è ancora 

disponibile. Per ulteriori dettagli sulla compatibilità hardware 

e software, consultare lo schema seguente. 

Lava C.O.S. 

Compatibilità software e 

hardware 

Hardware Straumann Software Straumann Importazione dati intraorali 

Corpo di scansione 

Straumann ® CARES ® Mono 

Straumann Scanner CS2 

Straumann ® CARES ® Visual 

6.2 (non 7.0) 

Possibile con Straumann ® 

CARES ® Visual 6.2 (non 7.0) 

Straumann ® CARES ® Visual 5.0 

Corpo di scansione 

Straumann ® 

Scanner CS2 Straumann ® 

etkon Scanner es1 

o superiore – tutte le versioni 

attualmente disponibili, eccetto 

la 7.0 

Possibile con Straumann ® 

CARES® Visual 5.1, 6.0 e 6.2 

** connettività disponibile nella seconda metà del 2012 iTero è un marchio registrato di Cadent Ltd., Israele. 3M, ESPE e Lava sono marchi registrati 

di 3M o 3M ESPE AG. Utilizzato su licenza in Canada.


Studio non interventistico sull’impianto Straumann ® Bone Level 

Intervista 

“La struttura di un NIS ci fa vedere una raffigurazione 

della realtà” 

Intervista con il prof. dott. Andreas Filippi, specialista di 

chirurgia orale presso le Cliniche universitarie di medicina 

dentaria dell’Università di Basilea, Svizzera. 

Straumann è noto nell’ambiente specialistico per gli impianti 

a livello dei tessuti molli; cosa ha pensato quando ha sentito 

parlare della linea di impianti Straumann ® Bone Level, 

lanciata nel 2007? 

Ho pensato che si trattava di una decisione giusta, e che 

era davvero ora perché, soprattutto in campo estetico, c’era 

necessità di colmare delle lacune. In presenza di una linea 

del sorriso alta e di un’anatomia sottile dei tessuti molli – situazioni 

complesse dal punto di vista chirurgico ed estetico 

– continuavano a ripresentarsi casi nei quali l’impianto Standard 

o Standard Plus erano al limite. 

Altre aziende hanno dimostrato la funzionalità della platform 

switching, pertanto la decisione di ampliare la gamma di 

prodotti in quest’ottica è stata giusta. In questo modo è stato 

valorizzato l’assortimento di prodotti senza tuttavia diluire la filosofia, 

il che ha aumentato notevolmente lo spazio di manovra 

anche nel campo delle protesi, soprattutto per i casi complessi. 

Cosa ha pensato la prima volta che ha visto l’impianto Bone 

Level? 

Quando ho visto per la prima volta l’impianto su radiografie 

sono rimasto sorpreso dal fatto che era corto, naturalmente 

per via del colletto mancante. Poter utilizzare l’impianto mantenendo 

quasi tutti gli strumenti conosciuti era un concetto 

che ha reso facile il passaggio all’impianto Bone Level: si 

trattava dello stesso collaudato set e in linea di massima tutto 

era identico, le uniche cose diverse erano una nuova fresa e 

un nuovo maschiatore. 

Negli ultimi cinque anni ha modificato il modo di procedere 

con gli impianti a livello osseo? 

Non direi proprio. Quando un implantologo testa nuovi prodotti 

tecnicamente affini ne valuta fin dall’inizio il potenziale 

e li utilizza dovunque è consentito. In quest’ambito ho notato 

diverse tipologie di utenti: da un lato ci sono quelli che risolvono 

praticamente tutte le situazioni con impianti a livello 

osseo, dall’altro invece ci sono coloro che non lavorano 

quasi mai a livello osseo e preferiscono gli impianti a livello 

dei tessuti molli. Io faccio parte di una terza categoria: utilizzo 

gli impianti a livello osseo per i denti anteriori e nelle 

situazioni complesse a cui ho accennato prima. Per quanto 

riguarda gli impianti in zone non estetiche oppure laddove 

c’è perdita ossea in verticale sono in genere contento del 

design a tulipano di un impianto Soft Tissue Level, anche perché 

la scopertura è più semplice rispetto all’impianto Bone 

Level: quest’ultimo va inserito un po’ più in profondità e, in 

presenza di una mucosa spessa, la scopertura risulta più 

difficile a confronto con un impianto a livello dei tessuti molli. 

La filettatura dell’impianto Straumann ® Bone Level è diversa 

da quella degli impianti Straumann ® Soft Tissue Level e ha 

un design conico. Che impatto ha avuto ciò sulla procedura 

chirurgica? 

Per me non ci sono state difficoltà perché avevamo già utilizzato 

impianti Straumann ® Tapered Effect, che avevano anticipato 

gli strumenti: anche per l’impianto Tapered Effect bisognava 

usare una fresa, e conoscevamo anche il maschiatore. Tuttavia, 

chi non ha lavorato in precedenza con l’impianto Tapered 

Effect corre il rischio di dimenticare la fresa, e a quel punto 

non è possibile inserire l’impianto risparmiando il tessuto. Mi 

è già successo di vedere utilizzare per errore un maschiatore 

di impianti Tissue Level, tuttavia è possibile evitare situazioni



37

38 STARGET 2 I 12 Studio non interventistico sull’impianto Straumann ® Bone Level



39 

del genere se l’assistente conosce la procedura chirurgica e 

prepara gli strumenti adatti. 

“Poter utilizzare l’impianto mantenendo quasi tutti 

gli strumenti conosciuti era un concetto che ha reso 

facile il passaggio all’impianto Bone Level”. Andreas 

Filippi 

Come ha funzionato l’impianto dal punto di vista clinico? 

Non c’è stato alcun problema, come d’altra parte ci si aspettava; 

sarei stato sorpreso di constatare una considerevole 

diminuzione di funzionalità nel passaggio dalla linea di impianti 

Soft Tissue Level allo Straumann ® Bone Level System 

tramite l’impianto Tapered Effect, poiché la parte intraossea 

dell’impianto Bone Level corrisponde praticamente a quella 

dell’impianto Tapered Effect. Occorre soltanto stare attenti 

ad utilizzare formatori di gengiva con altezza adeguata o 

cappucci. Qualora la guarigione dell’impianto avvenga a 

livello subgengivale sarebbe opportuno preventivare più tempo 

per la scopertura. Questa è probabilmente la differenza 

maggiore nell’applicazione. 

Come vede l’impianto Straumann ® Bone Level a confronto 

con altri sistemi di impianti a livello osseo? 

Bisogna considerare vari aspetti; da un lato nel nostro settore 

è particolarmente valido il motto “mai cambiare un sistema 

che funziona” poiché, indipendentemente dalle specifiche 

superfici dell’impianto, dall’organizzazione a monte e dai 

costi, si preferiscono sistemi collaudati dal punto di vista clinico 

che consentono risultati eccellenti con i clienti. In questo 

settore esistono vari fabbricanti in grado di offrire prodotti 

convincenti, che hanno pubblicato dati sul lungo periodo o 

li pubblicheranno in futuro. I design degli impianti sono oggigiorno 

molto simili, e non soltanto per quanto riguarda la 

platform switching ma anche per le superfici microruvide, i 

design delle viti e il profilo esterno cilindrico. La differenza sta 

nel dettaglio, nel prezzo e nell’ancoraggio della componente 

secondaria nell’impianto. L’impianto Straumann ® Bone Level 

secondo me è tra i migliori impianti platform switching disponibili 

sul mercato. L’azienda Straumann si contraddistingue 

perché prima di lanciare i prodotti sul mercato effettua intense 

ricerche preliminari. Penso quindi che il segno distintivo principale 

stia nella filosofia: quando Straumann lancia un nuovo 

prodotto si può stare certi che a monte siano stati effettuati 

intensi studi preclinici e clinici, e questo fa sì che il prodotto 

goda di un’alta fiducia. Non si ha insomma la sensazione di 

testare un prodotto ma di averne davanti a sé uno già collaudato 

da utilizzare a beneficio del paziente. 

Ha menzionato la ricerca e lo sviluppo relativi a nuovi prodotti, 

come vede il futuro dell’implantologia? 

Sono convinto che in futuro si imporranno gli impianti corti, è 

ormai finito il tempo degli impianti da 12 a 14 mm. Io stesso 

non utilizzo praticamente nemmeno quelli da 10 mm, perché 

le esperienze cliniche fatte con gli impianti più corti sono 

eccellenti. Gli esami dimostrano che nell’impianto dell’osso 

il carico maggiore interessa solo i 4 millimetri superiori. Per 

me un altro aspetto importante è l’omogeneizzazione dei 

cacciaviti tra i vari sistemi di impianti: in clinica si presentano 

con frequenza pazienti a cui è stato inserito un impianto in 

qualche parte del mondo, e se la componente secondaria si 

allenta è spesso molto difficile reperire il tipo di impianto e 

il cacciavite adatto entro i tempi richiesti. Tra l’altro sarebbe 

opportuno predisporre l’uso di un passaporto implantare, af-



finché lo specialista che interviene nelle fasi successive del 

trattamento possa sempre consultare tutti i dati precedenti. 

“Con Straumann non si ha la sensazione di testare 

un prodotto ma di averne davanti a sé uno già 

collaudato da utilizzare a beneficio del paziente”. 

Andreas Filippi 

Con l’impianto Straumann ® Bone Level Straumann ha condotto 

uno studio non interventistico durante il quale sono 

stati applicati in totale 1532 impianti a 852 pazienti. Cosa 

pensa di questo tipo di studio? 

Questa struttura di studio ci fa vedere una raffigurazione 

della realtà. Nel caso di una singola clinica universitaria 

con procedura implantare standardizzata possono esserci 

alte percentuali di successo con un numero esiguo di complicazioni 

previste, tuttavia ciò non riflette necessariamente la 

realtà quotidiana; invece condurre uno studio con tanti medici 

che non adottano procedure chirurgiche identiche e che 

non dispongono della stessa infrastruttura aiuta sicuramente 

a trarre conclusioni valide circa la funzionalità dell’impianto 

nella prassi di tutti i giorni. Dal punto di vista scientifico, 

generare un numero elevato di casi in breve tempo è un 

ulteriore vantaggio. 

Un NIS mette anche di fronte a determinate sfide. 

È vero. Il record di dati ottenuto è molto eterogeneo, nella compilazione 

della documentazione possono esserci incoerenze 

che portano a una dispersione dei dati. Scientificamente parlando, 

un record di dati così ottenuto non ha la stessa qualità 

di uno studio clinico standardizzato, in cui la documentazione 

è redatta sempre dallo stesso medico e dove il procedimento 

è stato chiaramente regolato, tuttavia il modo in cui vengono 

raccolti i dati, ovvero la coerenza con cui essi vengono inseriti 

nella documentazione, riflette chiaramente la realtà con cui si 

confronta un odontoiatra nello studio e in clinica. 

In che modo sono stati raccolti i dati dei pazienti, e com’è 

stata la collaborazione con Straumann? 

Da noi la raccolta dati è relativamente semplice poiché per 

gli impianti adottiamo comunque un sistema di recall, proprio 

come fanno altre cliniche universitarie di medicina dentaria; 

in pratica almeno una volta l’anno facciamo una visita di 

controllo a tutti i pazienti ai quali abbiamo applicato un 

impianto, per questo motivo è stato abbastanza semplice 

assisterli dopo l’intervento. Come sempre, la collaborazione 

con Straumann si è svolta senza intoppi, e non soltanto per 

via della vicinanza geografica ma anche perché si coopera 

con persone che si conoscono da anni; pertanto il tutto si è 

svolto in modo pragmatico e non burocratico fin dalla presa 

di contatto e dall’inizializzazione dello studio. Abbiamo ricevuto 

un accesso online per l’immissione dei dati, il modello 

dello studio e anche il numero dei casi necessari erano stati 

ben determinati. Perciò, in linea di massima abbiamo potuto 

integrare con molta facilità lo studio nella prassi quotidiana. 

Ha raccomandazioni per futuri studi di questo tipo? 

Sarebbe opportuno che i partecipanti ricevano una formazione 

e che ci siano determinate linee guida; ci si è presentata 

una situazione analoga con Straumann ® MembraGel e 

il relativo convegno di utenti. Chi partecipa a queste formazioni 

e provvede poi a formare altri odontoiatri ha in questo 

modo un’opportunità di scambio e sincronizzazione, così la 

stessa informazione può essere trasmessa a tutti. Così si ge-



41

42 STARGET 2 I 12 Studio non interventistico sull’impianto Straumann ® Bone Level



43 

nera maggiore chiarezza in merito allo spazio individuale di manovra dell’odontoiatra. 

Tutto ciò vale anche per la raccolta dei dati: in questo NIS ci sono state 

discrepanze tra gli utenti e la continuità della raccolta dei dati; naturalmente per 

chi alla fine valuta il record di dati è sempre positivo che gli utenti si trovino sullo 

stesso piano per quanto riguarda la motivazione e l’accuratezza nella rilevazione. 

Raccomanderebbe ai suoi colleghi di partecipare a uno studio del genere? 

Sì, in linea di massima raccomanderei la partecipazione a un NIS a quei colleghi 

che trattano un numero sufficiente di casi per l’indicazione che costituisce l’oggetto 

di verifica. In alcuni studi è possibile implementare un NIS perché la documentazione 

è regolare e ben fatta. Invece vedo minori opportunità negli studi che 

utilizzano gli impianti in modo prevalentemente clinico, senza documentazioni al 

di là delle radiografie. 

Prof. dott. Andreas Filippi 

Specialista di chirurgia orale, dal 2001 aiuto primario 

e sostituto direttore del Centro di chirurgia 

e radiologia odontostomatologica dell’Università 

di Basilea/Svizzera. Dal 2005 docente 

all’Università di Basilea. 

andreas.filippi@unibas.ch 

Professor Filippi, la ringraziamo per questo colloquio. 

Studio non interventistico (NIS) sull’impianto Straumann 

® Bone Level 

Cifre salienti: 852 pazienti, 1532 impianti, 123 centri di studio in 9 Paesi 

Scopo dello studio: lo studio esamina il successo clinico degli impianti 

Straumann ® Bone Level nella prassi quotidiana. 

Tipo di studio: il "Non-Interventional Study", non impone ai partecipanti 

alcuna limitazione per quanto riguarda la strutturazione dello studio; 

l’impianto può essere utilizzato nell’ambito di tutte le indicazioni consentite 

e per tutti i pazienti che non rientrano nei criteri predefiniti di esclusione. 

Durata dello studio: 3 anni 

Stato: pubblicazione dei dati del primo anno nel 1° trimestre 2012 

1 

Himmlová L, Dostálová T, Kácovský A, Konvicková S. Influence of implant length and diameter on stress 

distribution: a finite element analysis. J Prosthet Dent. 2004 Jan;91(1):20-5


simply doing more 

STRAUMANN: NUOVO SITO INTERNET 

Un sito Internet da restare a bocca aperta



45 

Insieme al rapporto di gestione 2012 dal titolo “Bite” (“morso”), a febbraio Straumann ha presentato 

il suo nuovo sito Internet, tramite il quale l’azienda punta chiaramente alle ampie esigenze 

informative dei nostri più importanti gruppi target: clienti, pazienti e investitori. 

Informarsi con rapidità 

I contenuti, completamente rielaborati dal punto di vista redazionale, sono inseriti in un design moderno 

e vivace che agevola l’orientamento grazie alla pratica guida. Le informazioni destinate ai vari gruppi 

target sono facilmente e rapidamente raggiungibili tramite collegamenti multipli e varie possibilità di 

accesso. 

A ciascuno l’offerta giusta 

Il sito Internet www.straumann.com, disponibile in tedesco e inglese, si rivolge ai media, agli investitori 

e a chi cerca un impiego; i dentisti e i laboratori possono consultare i prodotti e le soluzioni Straumann 

sui siti Straumann che corrispondono ai vari Paesi (ad es. www.straumann.it). Su questi siti sono pubblicate 

anche le informazioni per i pazienti, che illustrano le soluzioni con impianti dentali e le soluzioni 

rigenerative. I nuovi siti sono già online per gli Stati Uniti e la Germania; nel corso dell’anno saranno 

sostituiti anche quelli di tutti gli altri Paesi. 

Conoscenze d’avanguardia 

Il concetto di design, lo sviluppo dell’architettura d’informazione e l’implementazione tecnica sono stati 

realizzati in collaborazione con partner esterni che vantano l’esperienza necessaria in questi settori. 

Vi aspettiamo online! 

www.straumann.com

46 STARGET 2 I 12 simply doing more 

Richiami alla letteratura 

Rassegna bibliografica di potenziale interesse 

selezionata da riviste di recente pubblicazione 


Jensen SS, Chen B, Bornstein MM, Bosshardt DD, Buser D. 

Effect of enamel matrix derivative and parathyroid hormone 

on bone formation in standardized osseous defects: an experimental 

study in minipigs. J Periodontol 2011;82(8):1197- 

1205. 

Difetti ossei monocorticali sono stati preparati nelle mandibole 

di 18 maialini nani e trattati con innesto di osso autogeno, 

fosfato di calcio bifasico (BCP), BCP + polietilenglicole 

(PEG), BCP + PEG + derivato della matrice dello smalto 

(EMD), PEG + BCP + paratormone (PTH), o PTH-RGD + PEG 

+ BCP. I difetti sono stati coperti con una membrana non 

riassorbibile e valutati dopo 2, 4 e 8 settimane. Rispetto a 

BCP e PEG + BCP, non sono stati rilevati effetti significativi 

di EMD, PTH o PTH-RGD. La maggiore formazione di nuovo 

osso è stata osservata nell’innesto di osso autogeno. 

Nevins ML, Camelo M, Schupbach P, Nevins M, Kim S-W, 

Kim DM. Human buccal plate extraction socket regeneration 

with recombinant human platelet-derived growth 

factor-BB or enamel matrix derivative. Int J Periodontics 

Restorative Dent 2011;31(5):481-492. 

Difetti della parete vestibolare di alveoli post-estrattivi sono 

stati trattati in 16 pazienti con impalcatura di sostituto osseo 

di collagene mineralizzato da solo o insieme a fattore di crescita 

di derivazione piastrinica umano ricombinante (rhPDGF- 

BB), o con derivato della matrice dello smalto (EMD), o con 

una combinazione di EMD e Bone Ceramic. L’innesto è stato 

eseguito al momento dell’estrazione con avanzamento del 

lembo vestibolare e dopo 5 mesi sono stati prelevati campioni 

bioptici con trifilatrice. Intorno alle impalcature di biomateriale 

è stato osservato osso di nuova formazione. Non 

sono state rilevate differenze significative nella formazione di 

nuovo osso tra i gruppi, ma vi era tendenzialmente più osso 

nuovo nel gruppo trattato con rhPDGF-BB. 

Saito A, Saito E, Yoshimura Y, Takahashi D, Handa R, 

Honma Y, Ohata N. Attachment formation after transplantation 

of teeth cultured with enamel matrix derivative. J 

Periodontol 2011;82(10):1462-1468. 

5 mm di legamento e cemento parodontale sono stati rimossi 

da 32 incisivi di sette cani, mentre il tessuto nella parte 

apicale è stato preservato. I denti sono stati trapiantati immediatamente 

o trapiantati dopo coltura per 6 settimane con o 

senza derivato della matrice dello smalto (EMD). La guarigione 

parodontale è stata valutata dopo 8 settimane. La crescita



47 

verso il basso dell’epitelio giunzionale era significativamente 

minore per i denti tenuti in coltura e una quantità significativamente 

maggiore di nuovo cemento copriva le superfici sottoposte 

a levigatura nel gruppo EMD (72,2 ± 8,6%) rispetto 

al gruppo con sola coltura (29,1 ± 22,9%) e ai gruppi di 

controllo (0,3 ± 1,1%). Il nuovo attacco di tessuto connettivo 

è stato pertanto incrementato dall’uso di EMD. 

crestale erano -0,52 ± 0,40 mm per il gruppo A, +0,16 ± 

0,40 mm per il gruppo B, -1,28 ± 0,21 mm per il gruppo C, 

-0,43 ± 0,43 mm per il gruppo D, -0,03 ± 0,48 mm per il 

gruppo E e -1,11 ± 0,27 mm per il gruppo F. La differenza tra 

i gruppi A e E, e tra i gruppi C e D è stata significativa. La 

perdita di osso crestale peri-implantare può pertanto essere 

ridotta da un impianto con superficie totalmente SLA. 

Straumann ® Dental ImPLAnt SYSTEm 

Hermann JS, Jones AA, Bakaeen LG, Buser D, Schoolfield 

JD, Cochran DL. Influence of a machined collar on crestal 

bone changes around titanium implants: a histometric study 

in the canine mandible. J Periodontol 2011;82(9):1329-1338. 

Nelle mandibole di cinque cani sono stati inseriti 60 impianti 

Straumann con collo liscio o collo SLA (30 di ogni gruppo) 

formando sei sottogruppi (da A a C con collo liscio, da D 

a F con collo SLA). Gli impianti sono stati posizionati 2 mm 

sopra la cresta ossea (gruppi A e E), 1 mm sopra la cresta 

ossea (gruppi C e D), 3 mm sopra la cresta ossea (gruppo B) 

o a livello della cresta ossea (gruppo F). Le viti di guarigione 

sono state inserite il giorno dell’intervento e svitate e riavvitate 

mensilmente. Dopo 6 mesi i valori medi di perdita di osso 

Lethaus B, Kälber J, Petrin G, Brandstätter A, Weingart D. 

Early loading of sandblasted and acid-etched titanium implants 

in the edentulous mandible: a prospective 5-year 

study. Int J Oral Maxillofac Implants 2011;26(4):887-892. 

Un totale di 60 impianti Straumann SLA sono stati inseriti in 

14 pazienti e caricati dopo 6 settimane; le condizioni di osso 

e mucose peri-implantari sono state valutate per 5 anni. Si 

sono verificati due fallimenti implantari e quattro impianti sono 

stati persi nel follow-up, per cui dopo 5 anni sono stati valutati 

13 pazienti con 54 impianti. Il tasso complessivo di successo 

a 5 anni è stato del 96,7 % e la perdita media di osso crestale 

è stata di 0,77 mm. Il carico precoce degli impianti dopo 

6 settimane è stato pertanto altamente predicibile. 

Magne P, Oderich E, Boff LL, Cardoso AC, Belser UC. Fatigue 

resistance and failure mode of CAD/CAM composite resin

48 STARGET 2 I 12 simply doing more 

implant abutments restored with type III composite resin and 

porcelain veneers. Clin Oral Implants Res 2011;22(11):1275- 

1281. 

Abutment implantari su Straumann Bone Level sono stati realizzati 

in resina composita con faccette non ritentive fresate 

da blocchetti di ceramica o resina composita. Le superfici 

interne delle faccette sono state mordenzate e silanizzate o 

sabbiate e silanizzate. La superficie da rivestire dell’abutment 

è stata sabbiata, pulita e silanizzata. È stata simulata la masticazione 

isometrica a 40, 80, 120, 160, 200, 240 e 280 

N per 20.000 cicli con ciascun carico, mentre gli abutment 

sono stati caricati a rottura o per un massimo di 140.000 cicli. 

Il carico medio a rottura è stato rispettivamente di 243 N 

e 206 N per gli abutment di ceramica e di resina composita, 

con una significativa differenza dei tassi di sopravvivenza, rispettivamente 

del 21 % e dello 0 %. Il tasso di sopravvivenza 

degli abutment in resina composita è risultato simile a quello 

di abutment in zirconia oggetto di uno studio precedente. 

Marković A, Čolić S, Dražić R, Gačić B, Todorović A, Stajčić Z. 

Resonance frequency analysis as a reliable criterion for early 

loading of sandblasted/acid-etched active surface implants 

placed by the osteotome sinus floor elevation technique. Int J 

Oral Maxillofac Implants 2011;26(4):718-724. 

Impianti Straumann Standard Plus SLActive sono stati inseriti 

nel mascellare posteriore di 27 pazienti con una tecnica 

di elevazione del pavimento sinusale mediante osteotomo. 

L’analisi della frequenza di risonanza (RFA) è stata eseguita 

al momento dell’intervento e ogni settimana per 6 settimane, 

trascorse le quali sono stati caricati solo gli impianti che 

presentavano un valore di RFA ≥ 65. Su 42 impianti inseriti, 

40 sono stati caricati dopo 6 settimane (carico precoce) e 

a 2 anni tutti questi erano sopravvissuti senza complicanze 

cliniche o radiografiche. Il carico precoce è quindi indicato 

per gli impianti SLActive inseriti con la tecnica di elevazione 

del pavimento sinusale mediante osteotomo, se è confermata 

un’adeguata stabilità. 

Vazquez L, Nizam Al Din Y, Belser UC, Combescure C, 

Bernard J-P. Reliability of the vertical magnification factor 

on panoramic radiographs: clinical implications for posterior 

mandibular implants. Clin Oral Implants Res 2011; 

22(12):1420-1425. 

La lunghezza di 32 impianti Straumann (impianti standard 

di lunghezza 10 mm) inseriti in mandibole posteriori è stata 

misurata da 17 radiografie panoramiche postoperatorie per 

mezzo di calibri digitali ed è stato calcolato il fattore di 

ingrandimento. Il fattore di ingrandimento calcolato di 1,27 

± 0,01 (rispettivamente 1,28 ± 0,01 e 1,27 ± 0,01 nelle 

regioni premolari e molari) è risultato inferiore a quello indicato 

dal fabbricante (1,3). Sono state osservate eccellente 

affidabilità interosservatore e buona affidabilità interosservatore. 

I risultati indicano che le radiografie panoramiche 

possono essere utilizzate per valutare preoperatoriamente la 

lunghezza dell’impianto, ma che il fattore di ingrandimento 

dovrebbe essere verificato con altri apparecchi panoramici. 

Straumann ® SLActive 

Stoker GT, Wismeijer D. Immediate loading of two implants 

with a mandibular implant-retained overdenture: a new 

treatment protocol. Clin Implant Dent Relat Res 2011;13(4): 

255-261. 

Il carico immediato di due impianti Straumann SLActive collegati 

da barra con una overdenture mandibolare (convertita



49 

da una protesi mobile convenzionale) è stato effettuato in 124 

pazienti edentuli. Durante il periodo di valutazione è stata 

eseguita l’analisi della frequenza di risonanza (RFA) per stimare 

la stabilità degli impianti. Per un periodo di valutazione 

di 12-40 mesi, il tasso di sopravvivenza degli impianti è stato 

del 98,8 %; tre impianti sono stati persi. Durante il periodo di 

osteointegrazione è stato osservato un significativo aumento 

della stabilità dell’impianto. La ribasatura dell’overdenture 

mandibolare è stata necessaria nel 3 % dei pazienti, mentre 

nell’11 % dei pazienti è stata necessaria la ribasatura della 

protesi mascellare antagonista. Il carico di impianti SLActive 

con una overdenture mandibolare il giorno stesso dell’inserimento 

implantare può pertanto avere successo. 

implant: a comparative histologic and radiographic study in 

the canine. J Periodontol 2011;82(10):1453-1461. 

Impianti Straumann Bone Level in Ti o in Ti-Zr (Roxolid) (sei per 

ciascun tipo, entrambi con superficie SLActive) sono stati inseriti 

in modo random nelle mandibole di nove cani, con guarigione 

sommersa. Sono state eseguite radiografie al momento dell’inserimento 

e dopo 2, 4 e 8 settimane e sono state effettuate 

misurazioni istologiche e istomorfometriche. La perdita media 

di osso dopo 8 settimane è stata di 0,02 ± 0,33 mm per gli 

impianti in titanio e di 0,09 ± 0,33 mm per gli impianti in Ti- 

Zr, mentre il primo contatto osso-impianto (BIC) medio è stato 

rispettivamente di 0,29 ± 0,42 mm e 0,26 ± 0,32 mm. Il picco 

percentuale di BIC è stato dell’83,4 ± 5,9 % a 4 settimane per 

il Ti e dell’86,9 ± 6,8 % a 8 settimane per il Ti-Zr. Non sono 

Thoma DS, Jones AA, Dard M, Grize L, Obrecht M, Cochran 

DL. Tissue integration of a new titanium-zirconium dental 

state rilevate differenze significative tra i due gruppi in nessun 

momento, indice di osteointegrazione simile dei due impianti. 

Precisione con l’hightech 

PrESa D’ImPrOnta 

DIGItaLE CON iTero 

PrESa D’ImPrOnta DIGItaLE 

CON iTero 

PrECISIOnE HIGH-tECH 

Laddove al paziente serva una corona, un ponte, 

faccette, inlay, onlay, impianti o un trattamento 

ortodontico, il dentista può scattare un’immagine 

digitale 3D in pochi minuti. La procedura di 

scansione intraorale rende superfl uo materiale per 

presa d’impronta o polvere, non è sgradevole al 

gusto e non presenta effetti indesiderati come il 

senso di soffocamento: il rischio di dover ripetere 

la procedura è minimo. Ecco perché la scansione 

intraorale può risultare più confortevoli ai pazienti 

e consente ai dentisti di lavorare in modo più 

pulito, facile e preciso. Inoltre, poiché la scansione 

è usata per creare un modello virtuale dei denti, 

il modello fi sico generato è molto preciso e così il 

laboratorio dentistico è facilitato nella creazione di 

restauri di qualità elevata. 

Scoprite ulteriori dettagli sul flusso di 

lavoro protesico high-tech di Straumann 

con iTero. 

Opuscolo informativo per i pazienti su iTero 

L’opuscolo sulla presa d’impronta digitale con 

iTero informa i pazienti sui vantaggi, sia di comfort 

che di precisione, offerti dall’ultramoderno 

sistema iTero rispetto ai metodi tradizionali di 

rilevamento dell’impronta. 

Codice articolo 151.143 

Informazioni per i pazienti 

Lingue: inglese, tedesco, francese, italiano, spagnolo, 

portoghese, olandese, svedese, norvegese, 

danese, finlandese, ceco.

50 STARGET 2 I 12 EVENTi 

10 – 13 ottobre 2012, Copenhagen, Danimarca 

“20 anni – Cosa abbiamo imparato?” 

Copenhagen 

La Danimarca è stato a lungo elogiato il loro stile 

di vita e vitalità. Non è quindi sorprendente che 

la Copenhagen, la capitale – il centro della regione 

Øresund molto dinamico – è conosciuta come una 

delle città con la più alta qualità della vita in tutto il 

mondo. Che siate appassionati di design danese di 

fama mondiale, gastronomia di alto livello, cultura, 

divertimento o altre attrazioni (senza dimenticare la 

famosa birra danese), il vostro soggiorno a Copenhagen 

sarà certamente memorabile. 

www.visitcopenhagen.com

EVENTi 


51 

Meeting celebrativo per il 20° compleanno dell’Associazione Europea di 

Osteointegrazione (eao) 

Un evento speciale 

Questa 20° edizione del meeting annuale dell’EAO è speciale, in quanto fornisce l’opportunità di guardare 

al passato e al presente. Il programma contiene una serie di corsi e di sessioni pre-congressuali, 

tutti concentrati su temi di particolare rilevanza per i medici che lavorano nel settore dell’odontoiatria 

implantare. Brevi presentazioni orali, concorsi per posti di ricerca e poster ci aggiorneranno inoltre 

sui recentissimi risultati nel settore della terapia implantare. Per la prima volta verranno incluse sessioni 

interattive, come le discussioni di casi pubblicati sul sito web dell’EAO prima del congresso. 

Straumann – un contributo sin dall’inizio 

Del programma fanno parte anche una grande manifestazione fieristica e una serie di simposi satellitari 

del settore. Straumann vi partecipa in veste di uno dei cinque Founding Gold Sponsors sin dall’inizio, 

quando cioé fu organizzato il primo meeting del’EAO a Leuven, in Belgio, nel 1992. In occasione del 

simposio di quest’anno dal titolo – “impianti per una vita migliore” – Straumann si focalizzerà sui fattori 

di successo chiave del trattamento implantare. 

SIMPosio satellite strauMann all’eao 

“Impianti per una vita migliore” 1 : fattori di successo chiave nel trattamento implantare 

“Simply Doing More” è la filosofia di Straumann al servizio della comunità dell’implantologia dentale. 

Noi di Straumann concentriamo i nostri sforzi per fornire risultati brillanti a pazienti e medici. Nel 

simposio satellite di quest’anno, eminenti medici e relatori illustreranno gli aspetti più importanti dei 

fattori di successo chiave nel trattamento implantare, sia nella fase chirurgica che in quella restaurativa, 

condividendo con il pubblico l’evidenza delle prove e gli esempi tratti dalla clinica. Presidente: Ronald 

Jung, Svizzera. Vedere 52/53 

1 

“… PER UNA VITA MIGLIORE!" si intende il miglioramento della qualità di vita con un impianto dentale rispetto a nessun trattamento. 

Awad M.A. et al, Measuring the effect of intra oral implant rehabilitation on health-related quality of life in a randomized controlled 

clinical trial. J Dent Res. 2000 Sep; 79(9): 1659-63


EVENTi 

SIMPOSIO satellite strauMann all’eao 

“Impianti per una vita migliore” 1 : fattori di successo chiave 

nel trattamento implantare 

rigenerazione dell’osso e dei tessuti molli persi utilizzando la 

tecnologia GBR (rigenerazione guidata dell’osso). Saranno 

presentate opzioni di trattamento vincenti e nuovi materiali 

tecnologici in grado di garantire, come si è visto, una riuscita 

a lungo termine degli impianti dentali, nonché dei parametri 

funzionali ed estetici. 

Ronald Jung, SvIZZERA 

Fattori di successo chiave nella fase chirurgica 

Dr. med. dent. Ronald Jung. Professore associato e Vicepresidente 

presso il Dipartimento di protesi fisse e removibili 

e di scienze dei materiali dentali, Centro di odontostomatologia, 

Università di Zurigo. Professore ospite straordinario 

presso il Dipartimento di Parodontologia, Centro di Scienze 

della Salute, Università del Texas, San Antonio/USA. 

will martin, 

STATI UNITI d’AMERICA 

Abstract: Un prerequisito per ottenere una soluzione ottimale 

è una scrupolosa valutazione del rischio del caso del paziente, 

per poter studiare un piano di trattamento implantare 

adeguato in linea con le sue esigenze cliniche, estetiche ed 

economiche. Saranno presentati nuovi strumenti che facilitano 

questa fase di pianificazione e la procedura chirurgica. 

Per una fase chirurgica riuscita, è estremamente importante 

identificare i parametri critici della situazione individuale del 

paziente, onde evitare possibili fallimenti. Questo processo 

decisionale prevede la pianificazione, l’estrazione, la selezione 

dell’impianto, l’aumento e la gestione dei tessuti molli. 

Per raggiungere un risultato funzionale ed estetico ottimale, è 

fondamentale creare condizioni tissutali peri-impianto stabili. 

Il chirurgo può quindi scegliere tra vari tipi, superfici e dimensioni 

implantari e può usufruire di opzioni consolidate per la 

Fattori di successo chiave nella fase restaurativa 

Will Martin, DMD, MS. Professore Associato presso i Dipartimenti 

di Chirurgia orale e maxillofacciale e di protesi, Direttore 

del Centro di Odontoiatria implantare presso il Collegio 

di Odontoiatria dell’Università della Florida, Gainesville/ 

Florida. 

Abstract: Il successo basato sull’evidenza ha portato a un utilizzo 

sempre più diffuso di impianti dentali nel trattamento di 

tutte le forme di edentulia. Il successo implica dal canto suo 

maggiori aspettative da parte dei nostri pazienti, che desiderano 

restauri implantari durevoli e dall’aspetto naturale. Inoltre, 

ci troviamo di fronte a continui avanzamenti nelle tecniche, nei 

materiali e nella tecnologia, che promettono di assicurare una 

migliore produttività, ottimizzando nel contempo gli esiti clinici. 

1 

Vedere pagina 51

EVENTi 


53 

Sebbene spetti a noi stabilire l’approccio restaurativo maggiormente 

indicato per una determinata situazione clinica, si è visto 

che numerosi fattori implicati nella terapia restaurativa giocano 

un ruolo chiave parlando di esiti brillanti a lungo termine. Che 

si tratti di comunicazione (con il chirurgo o l'odontotecnico), 

esecuzione (procedure per i provvisori e la presa di impronte) o 

consegna (materiali e manutenzione), l’impegno alla coerenza 

porta alla prevedibilità. Questa breve presentazione pone l’accento 

su questi fattori, condividendo con il pubblico il supporto 

basato sulle evidenze e gli esempi clinici. 

giovanni salvi, SvIZZERA 

superficie implantare; superfici ruvide assicurano percentuali 

maggiori di contatto osso-impianto rispetto a impianti con 

superfici lisce. Da un punto di vista clinico, si sono ottenute 

percentuali di sopravvivenza e di successo più elevate con 

superfici implantari in titanio sabbiate e mordenzate (SLA®) 

in una serie di situazioni, che vanno dal carico precoce a 

impianti inseriti in zone in cui la qualità dell’osso è carente. 

Oltre alle caratteristiche della superficie implantare, il 

successo a lungo termine degli impianti dipende anche dal 

profilo di rischio del paziente. Situazioni di scarsa igiene 

orale, fumo, predisposizione alla parodontite, non rispetto 

delle cure di mantenimento e diabete sono stati identificati 

come indicatori di rischio di peri-implantite. Va detto, tuttavia, 

che la prevalenza di peri-implantite in letteratura è stata 

segnalata in maniera incongruente a causa della mancanza 

di definizioni universalmente accettate. La presente presentazione 

mira a sintetizzare le evidenze disponibili sulle condizioni 

associate alla sopravvivenza a lungo termine e al 

successo degli impianti dentali. 

Fattori di successo chiave nell’assicurare riuscita a lungo 

termine e soddisfazione nella terapia implantare 

Dr. med. dent. Giovanni E. Salvi. Professore associato, Vicepresidente 

e Graduate Program Director della Facoltà di 

Parodontologia presso l’Università di Berna/Svizzera. 

Abstract: Per la riabilitazione di soggetti affetti da edentulia 

parziale o totale, sono stati messi a punto e utilizzati numerosi 

impianti al titanio, il cui successo si basa nell’assicurare 

il processo di osteointegrazione. Gli studi hanno evidenziato 

che questo processo dipende dalle caratteristiche della 

Informazioni 

DATA Giovedi 11. ottobre 2012 

ORARIO dalle 6:45 alle 18:45 

SEDE Auditorio 11–12 

LINGUA 

Inglese 

Abstract dei relatori, résumé e aggiornamenti del programma 

disponibili nel nostro sito web: 

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