Screening neonatale dei disturbi permanenti dell'udito - Il sito di ...

Regione Campania
Assessorato alla Sanità
Università degli Studi di Napoli
“Federico II”
Centro di Riferimento Regionale per i disturbi permanenti dell’udito
Azienda Ospedaliera Universitaria “Federico II”
Screening neonatale
dei disturbi permanenti
dell’udito
Report 2008

Regione Campania
Assessorato alla Sanità
Università degli Studi di Napoli
“Federico II”
Centro di Riferimento Regionale per i disturbi permanenti dell’udito
Azienda Ospedaliera Universitaria “Federico II”
Screening neonatale
dei disturbi permanenti
dell’udito
Report 2008

Regione Campania
Assessorato alla Sanità
Università degli Studi di Napoli
“Federico II”
Centro di Riferimento Regionale per i disturbi permanenti dell’udito
Azienda Ospedaliera Universitaria “Federico II”
Responsabili scientifici:
Prof. Elio Marciano, Dipartimento di Neuroscienze
Prof. Alfredo Pisacane, Dipartimento di Pediatria
marciano@unina.it
pisacane@unina.it
Segreteria del Centro di Riferimento Regionale: Tel. 081 7463885 - Fax 081 7463581
audiologia@unina.it

Indice
❖ Premessa . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . pag. 7
❖ Il test con le emissioni otoacustiche nei punti nascita e nelle TIN . . . . . . . » 8
• Status quo e criticità . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . » 8
❖ Il percorso di conferma della diagnosi . . . . . . . . . . . . . . . . » 10
• Bambini “refer” per i quali è stato necessario un test di conferma della diagnosi . . » 10
• Bambini “refer” persi al follow-up . . . . . . . . . . . . . . . . . » 10
❖
Le criticità relative al test con le otoemissioni acustiche ed al percorso di conferma
della diagnosi . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . » 12
• Manutenzione delle apparecchiature ed acquisizione dei ricambi . . . . . . . » 12
• Funzionamento delle strutture aziendali di conferma della diagnosi con il test ABR . » 12
❖ Follow-up dei pazienti che hanno eseguito il test di conferma ABR . . . . . . . » 15
❖ Il percorso riabilitativo dei bambini ipoacusici diagnosticati nel 2008 . . . . . . » 17
• La protesizzazione . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . » 17
• L’impianto cocleare . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . » 17
• La presa in carico foniatrica e logopedica . . . . . . . . . . . . . . » 18
• Valutazioni psicologiche e neuropediatriche . . . . . . . . . . . . . » 20
• Criticità e miglioramenti necessari . . . . . . . . . . . . . . . . » 20
❖ Allegato 1: Il test con otoemissioni acustiche nei punti nascita della Regione Campania » 21
❖
Allegato 2: I Centri di riabilitazione territoriale che seguono bambini ipoacusici identificati
dallo screening . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . » 30
❖
Allegato 3: Nota dell’Assessorato alla Sanità ai Commissari Straordinari delle Aziende
Sanitarie ed Ospedaliere relativa alla manutenzione delle apparecchiature ed all’acquisizione
dei ricambi dell’apparecchiatura Accuscreen R per le otoemissioni acustiche . » 31
– 5–

Premessa
La Regione Campania, con Delibera n° 3130 del 31.10.2003, ha istituito lo
“screening neonatale universale dei disturbi permanenti dell’udito”, affidandone il
coordinamento ai Dipartimenti di Pediatria e di Neuroscienze dell’Università Federico
II di Napoli. Tali dipartimenti hanno costituito un Centro Regionale di Riferimento,
con sede presso il Servizio di Audiologia in via Pansini 5, Napoli.
L’esperienza di screening avviata in Campania è la prima in Italia di così ampie
dimensioni e, a partire dalla fine del 2005, ha gradualmente coinvolto i circa 65.000
bambini che ogni anno nascono in Regione, gli 81 punti-nascita, pubblici e privati, i
reparti di terapia intensiva neonatale (TIN), i servizi audiologici aziendali di conferma
della diagnosi, le strutture deputate alla riabilitazione foniatrico-logopedica, i pediatri
di famiglia.
La novità, rispetto al passato, è stata che tutti i nati, e non solo quelli con i fattori
di rischio per sordità, prendono parte allo screening e sono seguiti, qualora la risposta
al test con le emissioni oto-acustiche eseguito al nido dia una risposta nonchiara,
attraverso le opportune tappe della conferma della diagnosi, della protesizzazione
o dell’impianto cocleare, della riabilitazione logopedica, della valutazione del
linguaggio, dell’apprendimento e dell’inserimento scolastico.
Questo documento riferisce sulle attività svolte nel 2008 ed analizza alcune criticità
che è necessario affrontare, affinché le attività previste possano funzionare a
regime.
– 7–

Il test con le emissioni otoacustiche
nei punti nascita e nelle TIN
Status quo e criticità
Nel 2008 alcune delle criticità evidenziate negli anni precedenti sono state affrontate
ed, in parte, risolte. Il primo dato positivo da rilevare è che, in confronto con
il 2007, il numero di neonati testati è considerevolmente aumentato, passando da
44.000 a circa 50.000. Considerando il numero di nati nella Regione di circa 60.000
in ciascuno dei 2 anni, si è quindi passati da una copertura del 73% ad una del
83%. Il test con le otoemissioni acustiche è eseguito in modo sostanzialmente
uniforme su tutto il territorio della Regione, con la sporadica eccezione di alcuni reparti
di terapia intensiva neonatale; quello che va dunque migliorato è la percentuale
di copertura dei neonati testati che, essenzialmente per motivi logistici ed organizzativi,
in alcuni contesti non è ancora ottimale. Nel corso del 2008, i miglioramenti sono
stati registrati un po’ dovunque.
L’ASL Napoli 1, che contribuisce in misura sostanziale alle nascite della Regione,
ha cominciato ad eseguire il test di screening in quasi tutti i suoi punti nascita.
Anche la provincia di Benevento ha fatto registrare un miglioramento della copertura,
anche se i 2 ospedali del capoluogo non sono ancora entrati a pieno regime
nel flusso informativo. Vi è stato infine un netto miglioramento nei tassi di copertura
del test del screening nelle TIN della Regione. Va ricordato che le TIN hanno
un ruolo molto delicato, in quanto non solo devono segnalare i neonati che non superano
il test con le otoemissioni, ma devono anche prevedere un test di conferma
ABR per un largo numero dei loro bambini con fattori di rischio (vedi Report del
2007), in alcuni casi anche di quelli che hanno superato il test con le otoemissioni
acustiche.
Il miglioramento inoltre del sistema informativo ha permesso, nel 2008, di differenziare
i bambini refer inviati dai punti nascita da quelli inviati dalle TIN.
I 10.000 bambini che non hanno ricevuto il test di screening o per i quali non
sono disponibili informazioni sufficienti testimoniano il notevole sforzo che ancora
serve per far andare a regime il progetto, ma, nel complesso, la maggioranza delle
strutture sta facendo un ottimo lavoro. L’invio della modulistica mensile viene fatta
con regolarità, la percentuale dei neonati con risposta non chiara al test con le oto-
– 8–

emissioni (definiti “refer”) è contenuta (circa 2%) ed in linea con quella di altri paesi
Europei, ai neonati refer viene offerto un secondo test al nido entro la terza settimana
di vita ed, infine, viene eseguita correttamente da parte degli operatori dei
punti-nascita e delle TIN (con qualche eccezione alla quale va posto rapidamente
rimedio) la prenotazione telefonica per il test ABR presso le strutture aziendali
identificate. Va ricordato che il progetto dell’ARSAN di informatizzare tutto il percorso
e di dotare le TIN di un’apparecchiatura capace di eseguire anche un test
ABR da screening dovrebbe realizzarsi nel corso del 2010.
– 9–

Il percorso di conferma della diagnosi
Bambini “refer” per i quali è stato necessario un test di conferma
della diagnosi
Dei 50.000 bambini testati nel corso del 2008 nei punti nascita, 666 (1,3%)
sono risultati refer. In realtà il numero totale di refer nell’anno è stato di 817, in
quanto 151 bambini erano nati alla fine del 2007 e sono stati testati nel 2008 (quindi
666 + 151 = 817). Inoltre, da altri 2150 bambini ricoverati nelle TIN, 532 (25%) sono
stati prenotati per un test di conferma, o perché il test con le otoemissioni acustiche
ha fornito un risultato dubbio o perché vi erano vari fattori di rischio associati al ricovero
in TIN, che consigliavano di eseguire un test ABR di conferma entro il sesto
mese dalla nascita. In totale, quindi, il numero di bambini per i quali è stato richiesto
un test di conferma della diagnosi è stato di 817 + 532 = 1349.
Bambini “refer” persi al follow-up
Dei 1349 bambini “refer”, 178 (13%) sono stati persi al follow-up. Si può notare
come, in confronto con il 2007, vi sia stata una significativa riduzione di soggetti
persi (cioè bambini refer che non sono arrivati al momento della conferma della diagnosi
o che vi sono giunti, senza che si disponga di una documentazione). Nel
2007 infatti il tasso di perdita al follow-up era stato del 22% (vedi Report 2007 in
www.audiologia.unina.it).
Significativo è anche che si sia riusciti ad ottenere informazioni più esatte dalle
TIN ed a stabilire quanti dei bambini refer sono stati inviati da questi reparti. A questo
proposito, la collaborazione con le TIN è di grande importanza, sia per l’alta percentuale
di bambini che devono eseguire un test ABR (e tra questi ve ne sono molti
che possono aver passato il test con le otoemissioni acustiche), sia perché è in continuo
aumento la percentuale di bambini ipoacusici che hanno nella propria storia
una notevole prematurità o un ricovero in TIN.
La Figura 1 sintetizza il percorso dei bambini testati nel 2008. Per i dati analitici
relativi all’esecuzione del test di screening nelle varie Aziende sanitarie ed ospedaliere,
si rimanda all’Allegato 1.
– 10 –

Figura 1: Il percorso dello screening nel 2008
Nati in Campania nel 2008: 60.742
Dai punti nascita
dello screening ne
sono stati riferiti:
52.748 (87%)
Testati nei Nidi:
49.694 (94%)
Ricoveri segnalati
dalle TIN:
2.150 (6%)
Refer:
817 (1,6%)
Refer:
532 (25%)
Totale Refer:
1.349 (2,7%)
Persi al follow-up:
178 (13%)
Testati ABR:
1.171 (87%)
Pass:
1.012 (86%)
Prenotati nel 2009:
11 (1%)
ABR Patologico
o dubbio:
148 (13%)
Persi al follow-up:
3 (1%)
Ipoacusia
Bilaterale
Neurosensoriale:
43 (29%)
Ipoacusia
Trasmissiva:
1 (1%)
Ipoacusia
Monolaterale:
6 (4%)
In Progress
2009:
25 (17%)
– 11 –

Le criticità relative al test con le otoemissioni acustiche
ed al percorso di conferma della diagnosi
Manutenzione delle apparecchiature ed acquisizione dei ricambi
A parte il necessario aumento del tasso di copertura del test di screening, tanto
nei punti nascita che nelle TIN, una criticità che va affrontata con la massima urgenza
è rappresentata dalla manutenzione delle apparecchiature e dall’acquisizione
dei ricambi. A tal riguardo, ciascuna Azienda sanitaria ed ospedaliera dovrebbe
divenire autonoma nel più breve tempo possibile, come è stato peraltro chiarito
in una recente nota dell’Assessorato alla Sanità (Nota allegata in appendice).
Sono infatti ormai trascorsi 3 anni dalla fornitura delle apparecchiature per il test di
screening da parte della Regione ai singoli punti nascita e TIN ed, essendo tali apparecchiature
divenute patrimonio delle singole Aziende, manutenzione e ricambi
non possono che essere compito di queste ultime. L’ammontare annuale dei costi
per la manutenzione dell’apparecchiatura per lo screening (Accuscreen-Madsen) e
per i ricambi (filtri acustici, codice 8-68-31400) è estremamente contenuto e si invitano
pertanto tutte le Aziende sanitarie ed ospedaliere a mantenere in buono stato
di funzionamento le proprie apparecchiature, così da assicurare la continuazione di
questo importante progetto.
Funzionamento delle strutture aziendali di conferma della diagnosi
con il test ABR
Nel corso del 2008 si sono registrati dei miglioramenti, ma permangono alcune
criticità. Tra i miglioramenti, va segnalata la presenza di un secondo livello ben funzionante
per l’ASL Napoli 5. Anche il secondo livello dell’ASL di Benevento, sito nell’Ospedale
Rummo, esegue ora i test di conferma con regolarità; le informazioni dai
punti nascita e dalle TIN della provincia di Benevento continuano però a pervenire in
modo frammentario.
Le criticità riguardano per il secondo anno l’ASL Napoli 1, che non riesce a
far partire a regime la struttura aziendale di conferma della diagnosi presso il PO
Annunziata (il San Giovanni Bosco esegue il test di conferma esclusivamente per i
propri nati). La conseguenza di questo ritardo è che tutti i bambini refer di Napoli
– 12 –

città vengono inviati presso il Centro Regionale e ciò comporta, a volte, un eccesso
di prenotazioni ed un certo ritardo nei tempi previsti per la esecuzione del test ABR.
Si sta avviando una collaborazione con l’Ospedale Santobono, per accorciare i
tempi di conferma della diagnosi tra i bambini dell’ASL Napoli 1. Un discorso analogo
vale per l’Azienda Ospedaliera Ruggi D’Aragona di Salerno, che si appoggia
sull’Ospedale di Nocera per la conferma della diagnosi e che, in ogni caso, non ha
ancora messo a regime il sistema informativo.
Come si accennava in precedenza, l’ARSAN finanzierà un progetto che prevede
la fornitura di un’apparecchiatura di ABR da screening anche ai secondi livelli delle
Aziende, oltre che alle TIN. Questo fatto, insieme alla informatizzazione del flusso
informativo, dovrebbe permettere l’esecuzione standardizzata del test di conferma e
l’invio dei tracciati ABR, tracciati che, specialmente per i neonati ricoverati in TIN,
possono essere di interpretazione complessa. Questo fatto dovrebbe costituire un
reale avanzamento del percorso diagnostico.
Il Centro di Riferimento Regionale, a sua volta, sta tentando di migliorare l’attuale
sistema informativo e tenterà di inviare mensilmente, a tutte le strutture aziendali
di conferma della diagnosi, non solo un ritorno sui bambini osservati, quanto anche
un prospetto di tutti i bambini prenotati dai punti nascita e che, nel corso dei
mesi, dovranno afferire presso ciascuna struttura per eseguire il test di conferma
della diagnosi.
Si ricorda qui, a quanti lavorano nelle strutture aziendali di conferma della diagnosi,
che i genitori che non si presentano nella data prevista per il test di conferma,
vanno accuratamente contattati, in quanto, tra i bambini refer, la prevalenza
di ipoacusia è di circa 1 su 25. Per fare un esempio relativo ai bambini diagnosticati
nel 2008, tra i 1171 bambini refer testati, per 43 è stata diagnosticata un’ipoacusia
bilaterale e per 6 una forma monolaterale. Questo significa che il 4% circa
dei bambini refer ha un’ipoacusia significativa, quindi circa 1 su 25. Questo significa
ancora che, tra i 178 bambini persi al follow-up, ve ne dovrebbero essere circa
7 ipoacusici, per i quali la conferma della diagnosi non è stata eseguita precocemente.
La tabella sintetizza lo status quo del funzionamento delle strutture aziendali di
conferma della diagnosi.
– 13 –

ASL
Struttura di conferma
della diagnosi con ABR
Invio modulistica
dei II Livelli al Centro
di Riferimento Regionale
Napoli 1 A.O. Federico II SI
Napoli 2 Santa Maria delle Grazie SI
Napoli 3 Ds. 65 di Arzano SI
Napoli 4 Osp. Santa Maria della Pietà - Nola SI
Napoli 5 Osp. Torre Del Greco SI
Avellino 1 A.O. Moscati - Avellino SI ma incompleto
Avellino 2 A.O. Moscati - Avellino SI ma incompleto
Caserta 1 A.O. Federico II SI
Caserta 2 P.O. Moscati di Aversa (Caserta) SI
Salerno 1 P.O. Umberto I SI
Salerno 2 O. S.M. della Speranza SI
Salerno 3 O. Riuniti di Polla SI
A.O. Monaldi e Santobono Monaldi e Santobono In corso
A.O. Federico II A.O. Federico II SI
A.O. Rummo A.O. Rummo SI ma incompleto
A.O. Cardarelli A.O. Federico II SI
A.O. Moscati A.O. Moscati SI ma incompleto
A.O. Caserta A.O. Caserta SI
Ruggi D’Aragona A.O. Federico II NO
– 14 –

Follow-up dei pazienti che hanno eseguito
il test di conferma ABR
Come si può osservare dalla Figura a pagina 11, 148 pazienti hanno presentato
un ABR francamente patologico o dubbio (e quindi da ripetere). Di questi 148
bambini, 78 (53%) sono risultati essere normoacusici, 43 (29%) sono affetti da
un’ipoacusia neurosensoriale bilaterale, 6 (4%) da un’ipoacusia monolaterale, 16
(11%) hanno continuato l’approfondimento diagnostico nel 2009, 3 (2%) sono stati
persi al follow-up.
Il fatto che molti bambini con un ABR “non normale” al secondo livello si siano
mostrati, ad un ulteriore approfondimento, del tutto normoacusici è stato osservato
anche nella relazione del 2007 ed è probabilmente dovuto alle difficoltà legate
all’esecuzione e all’interpretazione del test ABR in bambini molto piccoli, specialmente
se provenienti dalle TIN.
La Tabella mostra alcune delle caratteristiche dei bambini con ipoacusia bilaterale
individuati nel corso del 2008 presso il Centro di Riferimento Regionale (n = 43).
Caratteristica Numero %
Familiarità per ipoacusia 16 37
Anomalie cranio-facciali 2 4,6
Peso < 1500 g 10 23
Ricovero in TIN 16 37
Esecuzione test connessina 31 72
Positivi per mutazione nel gene GJB2 16 37
Grado di ipoacusia:
50-70 dB 13 30
70-90 dB 5 12
> 90 dB 25 58
Infezione congenita da CMV 2 4,6
Epoca della diagnosi in giorni per neonati sani (media, SD) 147 ± 45
Epoca della diagnosi in giorni per neonati TIN (media, SD) 220 ± 85
– 15 –

Considerando la distribuzione dei bambini ipoacusici per area di residenza, si
nota, per il secondo anno consecutivo, un tasso particolarmente elevato in provincia
di Salerno, se si tiene conto che tale Provincia ha fornito un numero di bambini
ipoacusici quasi sovrapponibile a quello della provincia di Napoli, pur avendo un numero
di nati certamente molto minore (poco più di 10.000 nati in provincia di Salerno
verso oltre 33.000 nati in provincia di Napoli). Le cause di questo aumento di incidenza
in provincia di Salerno sono in corso di studio.
Nel complesso, tra i 52.000 bambini testati nel 2008 (sono considerati in questo
numero anche quelli testati dalle TIN) l’incidenza di ipoacusia bilaterale è stata di 50
bambini, di cui 43 diagnosticati presso il Centro di Riferimento Regionale, 4 presso
l’AO Santobono, 3 presso l’AO Monaldi. Il tasso di risulta quindi di 0.96 per mille nati.
Aggiungendo a questi 50 circa 7 bambini ipoacusici presumibilmente presenti tra i
soggetti persi al follow-up ed i circa 10, che derivano dai 10.000 per i quali il test di
screening non è stato eseguito, si giunge ad una stima di 67 bambini ipoacusici nati
in Campania nel 2008. Considerando quindi circa 60.000 i nati in un anno, otteniamo
un tasso di incidenza di ipoacusia bilaterale clinicamente rilevante di circa 1.12 su
1000, simile ai valori stimati in vari Paesi Europei. Sono inoltre state diagnosticate 8
forme monolaterali (6 presso il Centro di Riferimento Regionale e 2 presso l’AO Monaldi).
– 16 –

Il percorso riabilitativo dei bambini ipoacusici
diagnosticati nel 2008
La protesizzazione
Il momento della protesizzazione ha seguito di pochi giorni (tra 7 e 15 in media)
quello della comunicazione della diagnosi alla famiglia. I bambini sono stati indirizzati
ad audioprotesisti competenti operanti nell’area geografica di residenza della
famiglia ed i controlli della funzionalità delle protesi sono stati eseguiti, presso il
Centro di Riferimento Regionale, in genere a cadenza mensile, con test che utilizzano
risposte comportamentali del tipo VRA. I bambini diagnosticati nel 2008 hanno
in media eseguito un numero di controlli della funzionalità protesica variabili tra 4 e
10 nel corso dei 12 mesi successivi alla protesizzazione.
L’impianto cocleare
Nel corso del 2008, sono stati eseguiti 11 interventi di impianto cocleare, in collaborazione
con le Divisioni di chirurgia ORL di varie Aziende Ospedaliere della Regione
Campania, in particolare dell’AO Santobono-Pausilipon. Di questi bambini:
• 8 sono seguiti presso il Centro di Riferimento Regionale;
• 1 presso l’Azienda Ospedaliera di Caserta;
• 2 da centri al di fuori della regione Campania:
– Ospedale di Treviso;
– Ospedale di Rovereto.
Infine, un paziente impiantato è stato sottoposto ad intervento di espianto per
una malformazione della Coclea non evidenziata dalla TAC.
Tutto il team del Centro di Riferimento discute periodicamente la documentazione
relativa ai bambini per i quali il medico audio-foniatra propone l’intervento di
impianto coclearie.
Lo schema alla pagina seguente illustra le valutazioni successive alla protesizzazione
e all’impianto cocleare. Relativamente all’impianto, va notato che, nei primi 15
giorni successivi all’attivazione, i controlli sono effettuati ogni 3 giorni, per poi passare
a controlli quindicinali. Dopo il primo mese i controlli sono a cadenze mensili.
– 17 –

Esame Audiometrico
in Campo Libero
Impianto Cocleare
Protesi Acustica
Test Integrità Impianto
Cocleare
Verifica della resa protesica
(orecchio elettronico)
Personalizzazione
della stimolazione elettrica
dell’Impianto
(Fitting)
Valutazione (in collaborazione
con l’audioprotesista)
della corretta personalizzazione
della protesi
Valutazione Foniatrica
La presa in carico foniatrica e logopedica
Entro 1 mese dalla protesizzazione, ciascun bambino viene osservato da una foniatra
e da una logopedista. Laddove possibile per le famiglie, vengono eseguiti controlli a
cadenza trimestrale, seguiti dall’invio ad un Centro di riabilitazione territoriale con una
proposta riabilitativa. Lo schema mostra la sequenza di osservazioni e test che vengono
proposti alle famiglie tanto prima dell’invio ai centri territoriali, quanto nel corso dei successivi
controlli periodici dei bambini. Lo schema da noi seguito è adattato dal protocollo
NEAP messo a punto dal Centro degli impianti cocleari di Nottingham. Il vantaggio
– 18 –

della batteria di test ed osservazioni proposte è che essi sono stati validati in numerosi
studi pubblicati in letteratura internazionale e sono applicabili dal sesto mese di vita fino
all’inizio dell’età scolare (Int J Pediatr Otorhinolaryngol 2005; 69: 175-186).
Quello che viene eseguito attualmente presso il Centro di Riferimento Regionale
NEAP:
Test per la valutazione della percezione:
Test per lo sviluppo della comunicazione e del linguaggio:
Test per la produzione del linguaggio:
TEST LINGUO-SPECIFICI:
Test per la valutazione della percezione:
Test per la produzione e comprensione del linguaggio:
LIP, CAP, MAIS
PALS, SNAP
SIR, PRISE
P.CA.P., PCVRAR
PEABODY,TCGB
A tutti i genitori vengono inoltre somministrate le varie versioni del questionario
McArthur e, quando possibile, viene proposta una periodica videoanalisi durante le
osservazioni.
– 19 –

Valutazioni psicologiche e neuropediatriche
A tutte le famiglie, al momento della comunicazione della diagnosi e della decisione
relativa alla protesizzazione, viene proposto un colloquio con il team di psicologi
del Centro di Riferimento. A parte i colloqui di indirizzo e sostegno ai genitori,
nei quali vengono censiti i bisogni della famiglia nella nuova situazione creata dalla
conoscenza della malattia del bambino e vengono valutati alcuni indicatori di disagio
(ad esempio con il Parental Stress Index), gli psicologi valutano periodicamente lo
sviluppo cognitivo e relazionale dei bambini con test adeguati all’età (Griffiths, Leiter,
WIPPS, WISH). Nel 2008, a 23 dei 43 bambini diagnosticati presso il Centro di Riferimento
Regionale è stato somministrato il test di sviluppo di Griffiths.
I bambini con sospette sindromi e con problemi legati allo sviluppo neuromotorio
sono regolarmente osservati da un pediatra e da un neuropsichiatria infantile, che
valutano l’opportunità di consulenze genetiche, oculistiche, neuroradiologiche. Nel
2008, 20 dei 43 bambini diagnosticati sono stati osservati e sono in follow-up, in collaborazione
con vari Dipartimenti dell’AOU Federico II o con altre strutture regionali
o nazionali.
Criticità e miglioramenti necessari
Nonostante si siano ridotti i tempi di attesa per l’inserimento dei bambini nel percorso
di riabilitazione logopedica presso i Centri di riabilitazione, è ancora carente la
comunicazione e l’interazione tra tali Centri ed il Centro di Riferimento Regionale (le
informazioni sono spesso veicolate esclusivamente dai genitori) e ciò limita una
presa in carico efficace e condivisa. A tal proposito, il Centro di Riferimento Regionale
si è fatto promotore di una serie di incontri con i responsabili dei Centri di riabilitazione
che seguono i bambini dello screening. Nei prossimi mesi, sarà organizzato
un momento di incontro, presso l’Assessorato alla Sanità, nel quale saranno individuate
le modalità di collaborazione tra la struttura regionale e i vari centri di riabilitazione,
nell’ottica di individuare protocolli riabilitativi condivisi e modalità omogenee di
valutazione periodica dei progressi dei pazienti.
– 20 –

Allegato 1 - IL TEST CON OTOEMISSIONI ACUSTICHE NEI PUNTI NASCITA DELLA REGIONE CAMPANIA
ASL NAPOLI 1
Nati N. nati
dichiarati nel 2006
Ospedale o Clinica nel 2008 (fonte CEDAP) Testati Refer. % Testati % Refer Nota
Casa di Cura Santa Patrizia 729 749 651 14 89 2.1
Casa di Cura Tasso
Villa Aurora 1732 1154 1672 9 96 0.5
Casa di Cura Villa Cinzia 1267 932 1226 11 97 0.9
Casa di Cura Villalba 532 445 522 8 98 1.5
Clinica Mediterranea 1188 1256 1161 20 98 1.7
Clinica Santo Stefano 806 872 764 1 95 0.1
P.O. Fatebenefratelli 1158 1202 1018 3 88 0.3
P.O. S. Giovanni Bosco 772 588 764 1 99 0.1
S.M.d.P. degli Incurabili 789 841 767 1 97 0.1
San Paolo 663 642 612 5 92 0.8
Sanatrix 1380 1641 1380 36 100 2.6
Villa Betania 1640 1640 1166 35 71 3.0
Villa delle Querce 360 871 355 0 99 0 Dati relativi al periodo
31/01/2008 - 30/05/2008
Capilupi 108 102 2 94 2
Osp. Annunziata 113 107 6 95 5.6
Osp. San Gennaro 463 448 7 97 1.6
Totale 13700 12715 159 93 1.2
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ASL NAPOLI 2
Nati N. Parti
dichiarati anno 2006
Ospedale o Clinica nel 2008 (fonte CEDAP) Testati Refer. % Testati % Refer Nota
Clinica Villa Maione 528 445 473 1 90 2.1
P.O. A. Rizzoli 359 392 358 7 99.7 2.0
P.O. S. Giuliano 918 869 884 32 96 3.6
P.O. S.ta Maria delle Grazie 731 688 692 24 95 3.5
Villa dei Fiori 605 638 580 2 96 0.4
Totale 3141 3032 2987 66 95 2.2
ASL NAPOLI 3
Nati N. Parti
dichiarati anno 2006
Ospedale o Clinica nel 2008 (fonte CEDAP) Testati Refer. % Testati % Refer Nota
O. S. Giovanni di Dio 1055 1032 1016 15 98 1.5
– 22 –

ASL NAPOLI 4
Nati N. Parti
dichiarati anno 2006
Ospedale o Clinica nel 2008 (fonte CEDAP) Testati Refer. % Testati % Refer Nota
Casa di Cura La Madonnina 529 544 513 2 97 0.4
Casa di Cura N.S. di Lourdes 1354 1228 1344 14 99 1.0
Casa di Cura S. Lucia 537 485 522 1 97 0.2
Casa di Cura Trusso 148 661 148 0 100 0 Dati relativi dal 1/01/2008
al 31/03/2008
Casa di Cura Villa dei Fiori 1281 1275 920 4 72 0.4
Cav. R. Apicella 285 214 281 7 98 2.5
O. S.M. della Pietà 358 434 345 1 96 0.3
Totale 4492 4841 4073 29 91 0.7
– 23 –

ASL NAPOLI 5
Nati N. Parti
dichiarati anno 2006
Ospedale o Clinica nel 2008 (fonte CEDAP) Testati Refer. % Testati % Refer Nota
Clinica Grimaldi 690 714 670 4 97 0.6
Clinica M. Rosaria 1170 1230 1146 3 98 0.3
Clinica S. Maria La Bruna 593 598 584 1 98 0.2
Clinica Villa delle Margherite 344 343 326 43 95 13
P.O. Agostino Maresca 361 334 341 3 94 0.9
P.O. De Luca e Rossano 1157 1313 1140 5 98 0.4
P.O. S. Leonardo 703 718 701 41 99 6
P.O. Torre Annunziata 304 287 281 5 92 1.8
Totale 5322 5640 5189 105 97 2
– 24 –

ASL AVELLINO 1
Nati N. Parti
dichiarati anno 2006
Ospedale o Clinica nel 2008 (fonte CEDAP) Testati Refer. % Testati % Refer Nota
Osp. Ariano Irpino 416 373 404 2 97 0.5
Osp. Criscuoli 131 131 123 0 94 0
Totali 547 504 527 2 96 0.4
ASL AVELLINO 2
Nati N. Parti
dichiarati anno 2006
Ospedale o Clinica nel 2008 (fonte CEDAP) Testati Refer. % Testati % Refer Nota
Clinica Malzoni 2198 1762 2170 39 99 1.8
P.O. Landolfi 447 410 439 2 98 0.4
Totale 2645 2172 2619 41 99 1.5
– 25 –

ASL CASERTA 1
Nati N. Parti
dichiarati anno 2006
Ospedale o Clinica nel 2008 (fonte CEDAP) Testati Refer. % Testati % Refer Nota
AGP Maddaloni 704 314 688 2 98 0.3
AGP Marcianise 840 52 797 9 95 1.1
AGP Piedimonte 50 90 50 0 100 0 Dati relativi al periodo
28/02/2008-31/03/2008
Clinica S. Michele Maddaloni 612 ? 585 8 96 1.4
Clinica Villa del Sole Caserta 969 283 945 0 97 0
Totali 3175 739 3065 19 96 0.6
ASL CASERTA 2
Nati N. Parti
dichiarati anno 2006
Ospedale o Clinica nel 2008 (fonte CEDAP) Testati Refer. % Testati % Refer Nota
Casa di Cura Pineta Grande 734 499 717 30 98 4
Casa di Cura S.M. della Salute 515 621 504 4 98 0.8
Casa di Cura S. Paolo 493 569 490 15 99 3.1
O. S. Giuseppe e Melorio 477 545 461 4 97 0.9
O. San Rocco 406 359 391 5 96 1.2
P.O. Moscati 1104 1131 1067 40 97 3.7
Villa Fiorita 829 664 806 3 97 0.4
Totali 4558 4388 4436 101 97 2.3
– 26 –

ASL SALERNO 1
Nati N. Parti
dichiarati anno 2006
Ospedale o Clinica nel 2008 (fonte CEDAP) Testati Refer. % Testati % Refer Nota
O. G. Mauro Scarlato 415 522 407 7 98 1.7
P.O. S. M.Incoronata dell’Olmo 480 381 416 0 87 0
P.O. Umberto I 1360 1367 1120 2 82 0.2
P.O. Villa Malta 701 627 696 0 99 0
Totali 2956 2897 2639 9 89 0.3
ASL SALERNO 2
Nati N. Parti
dichiarati anno 2006
Ospedale o Clinica nel 2008 (fonte CEDAP) Testati Refer. % Testati % Refer Nota
Casa di Cura Salus 362 Chiuso il nido
Casa di Cura Tortorella 300 219 298 0 99 0
Casa di Cura Venosa 376 225 366 0 97 0
Clinica Villa Del Sole 1093 1089 1058 3 97 0.3
O. Fucito (Curteri) 615 646 604 3 98 0.5
O. S.M. della Speranza 904 756 1065 42 >100 3.9
O. S.S. Addolorata 437 483 427 2 98 0.5
S. Francesco Assisi 315 245 300 9 95 3
Totale 4040 4025 4118 59 >100 1.4
– 27 –

ASL SALERNO 3
Nati N. Parti
dichiarati anno 2006
Ospedale o Clinica nel 2008 (fonte CEDAP) Testati Refer. % Testati % Refer Nota
Casa di Cura Malzoni 528 489 500 3 95 0.6
O. dell’Immacolata 392 370 392 8 100 2.0
O. Riuniti di Polla 463 446 451 2 97 0.4
O. S. Luca 409 469 400 0 98 0
Totale 1792 1774 1743 13 97 0.7
– 28 –

AZIENDE OSPEDALIERE
Nati 2008 N. Parti
dichiarati nella anno 2006
modulistica (fonte Neonati
ASL o Azienda inviata CEDAP) testati N. di refer. % Testati % Refer Nota
A.O. Federico II 2289 2419 1917 22 84 1.1
A.O. G. Rummo - Benevento 569 897 452 7 79 1.5 Dati relativi al periodo
31/01/2008 - 31/08/2008
A.O. Cardarelli 1016 1082 811 1 80 0.1
A.O. Moscati - Avellino 0 913 0 0 ? ?
A.O. Ruggi D’Aragona 191 1416 183 1 ? ? Dati relativi al periodo
31/01/2008 - 31/03/2008
A.O. Multifunzionale - Caserta 1260 1503 1204 17 96 1.4
Reparti di Terapia Intensiva Neonatale (TIN)
A.O. Monaldi (TIN) 151 – 222 41 > 100 18
A.O. Santobono (TIN) –
– 29 –

Allegato 2
I CENTRI DI RIABILITAZIONE TERRITORIALE
CHE SEGUONO BAMBINI IPOACUSICI IDENTIFICATI DALLO SCREENING
Centro di Riabilitazione
Associazione Meta Felix
Centro di medicina psicosomatica
Presidio di riabilitazione Diocleziano
Riabilitazione pompeiana
Villa delle Ginestre
Antares
CFR
CGM S. Luca
Flegreo
Futura
Centro Juventus
Manzoni
Salus
Centro Aias
Centro Aias Onlus
Centro Aias
Centro Airri
Centro Anfass
Centro Antoniano
Centro Campano
Centro Ester
Centro CFM
Centro CMT Fisica e Riabilitazione Srl
Centro CRON
Centro Diarad
Centro Fisioterapico Cilento
Centro Villa Fraticelli
Centro l’Incontro
Centro Medical Center
Centro Minerva
Centro Nostra Famiglia
Centro S. Paolino
Centro Prif
Centro Scoppa
Centro Serapide
Centro Serapide
Centro TERI
Centro Therapic Center
Centro Villa dei Fiori
Istituto Pia Arcivescovile
Istituto Smaldone
Istituto Insieme
Centro Studi Scoliosi
Sede
Terzigno (Napoli)
Castellammare
Napoli
Pompei
Volla (Napoli)
S. Nicola La Strada (Caserta)
Nola
Battipaglia (Salerno)
Napoli
Napoli
Sarno
Napoli
Frignano
Avellino
Napoli
Sorrento
Aversa
Napoli
Ercolano
Mondragone
Napoli
Marano
Napoli
Salerno
Napoli
Salerno
Napoli
Teano
Benevento
Napoli
Cava dei Tirreni
Casamarciano
Caserta
Salerno
Mugnano
Pozzuoli
Cava dei Tirreni
Napoli
Nocera Inferiore
Casoria
Napoli
Avellino
Miano
– 30 –

Allegato 3
Nota dell’Assessorato alla Sanità ai Commissari Straordinari delle Aziende
Sanitarie ed Ospedaliere relativa alla manutenzione delle apparecchiature
ed all’acquisizione dei ricambi dell’apparecchiatura Accuscreen R
per le otoemissioni acustiche
Giunta Regionale della Campania
Area Generale di Coordinamento
AREA 20 - SETTORE 01
Assistenza Sanitaria
Settore Prevenzione, Assistenza Sanitaria, Igiene Sanitaria
–––––––––
REGIONE CAMPANIA
Prot. 2009.0973647 del 11/11/2009 ore 8,59
Dest. COMMISSARI STRAORDINARI REGIONE CAMPANIA:
SUB COMMISSARI SANITARI: DIRETTORE GENERALE A
Fascicolo: 2009 L/1/1.53
Ai Commissari Straordinari
Ai Sub Commissari Sanitari
Al Direttore Generale della ASL di Benevento
Ai Direttori Generali
Ai Direttori Sanitari
delle AA.SS.LL. e AA.OO. della
Regione Campania
LORO SEDI
Oggetto: Manutenzione delle apparecchiature e acquisizione dei ricambi per lo screening
neonatale dei disturbi permanenti dell’udito
La Giunta Regionale, con Delibera n. 2267 del 30.12.2006 con la quale è stato approvato il
progetto per il monitoraggio ed il sostegno dello screening neonatale universale (SNU) per la
prevenzione dei disturbi permanenti dell’udito in età evolutiva attraverso il Centro di Riferimento
Regionale della Federico II, ha acquisito le apparecchiature necessarie per lo screening e le ha
fornite a ciascuno dei punti-nascita e dei reparti di terapia intensiva neonatale della Regione.
Per 3 anni, il programma ha previsto la manutenzione delle apparecchiature e l’acquisizione
dei ricambi a cui deve ora provvedere autonomamente ciascuna ASL e AO.
Si precisa che i ricambi necessari sono costituiti da filtri acustici, codice 8-68-31400.
La richiesta va inoltrata alla ditta: GN Resound Italia, Via Nino Bixio, 1/8 - 35036 Montegrotto
Terme - Padova (Italia) - Tel. 049 8911511 gnresound@gnresound.it; www.gnresound.it, a cui è
stata aggiudicata la gara.
Sarà compito di tale ditta ritirare l’apparecchiatura guasta e sostituirla con una di ricambio
fino ad avvenuta riparazione.
Il Dirigente del Servizio
Dr. Luca Melchionne
Il Dirigente del Settore
Dr. Mario Vasco
Centro Direzionale, Isola C/3 - 80143 Napoli - Tel. 081 7969426
– 31 –

Finito di stampare nel mese di febbraio 2010
nello Stabilimento della Poligrafica F.lli Ariello s.a.s.
Tel. 081 5441323 - Fax 081 5644708
E-mail: elenaari@tin.it