Anno 3, n. 5 - maggio 2010 - Ospedale San Carlo Borromeo

More documents

Recommendations

Info

NEWSLETTER 2 Malnutrizione e Obesità: è emergenza sanitaria Non sono certamente tra coloro che con l’avvicinarsi della stagione estiva si cimentano nella classica “prova costume”, scoprendo di aver acquisito qualche chilo di troppo, coloro che si rivolgono al nostro Servizio di Dietologia e Nutrizione Clinica guidato dalla dott.ssa Donatella Noè, bensì persone alle prese con gravi problemi di obesità o malnutrizione. Oggi, purtroppo, tra i problemi sanitari di particolare rilevanza che coinvolgono la nostra popolazione, l'incremento della prevalenza di obesità e sovrappeso è forse il principale. L'andamento quasi epidemico che si rileva nei paesi industrializzati, tra i quali l'Italia, riguarda sia gli adulti, sia i bambini. Ed è così importante che ormai è riconosciuto come un vero e proprio problema di salute pubblica. In Italia sono in sovrappeso oltre un terzo degli adulti e circa un quarto dei bambini tra i 6 e gli 11 anni; sono francamente obesi il 10% degli adulti e ben il 12% dei bambini! Particolarmente preoccupante è l'incremento dell’obesità infantile, in quanto i bambini obesi rischiano di diventare adulti obesi e l'obesità è un fattore di rischio per numerose e gravi condizioni patologiche croniche, come malattie cardio vascolari, metaboliche (es. diabete tipo 2), alcuni tipi di cancro, etc. Accanto al problema obesità, principale esempio di uno squilibrio nutrizionale per eccesso, in altri gruppi di popolazione sono comunque presenti anche problematiche nutrizionali da carenza o i- ponutrizione, comunemente definite malnutrizione. Ancora oggi la frequenza con la quale la malnutrizione può essere osservata nelle corsie ospedaliere è impressionante: circa il 40% dei pazienti ricoverati e tra il 40 e l’80% degli anziani che risiedono in case di riposo sono malnutriti; inoltre, durante la degenza lo stato nutrizionale peggiora in oltre un terzo dei pazienti. Anche perchè una sistematica rilevazione del rischio (Continua a pagina 4) Dermatofitosi: al San Carlo il Centro di riferimento regionale Con il termine di dermatofitosi si intendono le patologie della cute e degli annessi cutanei: peli, capelli, unghie, causate da miceti filamentosi particolari: i dermatofiti. Sinonimo di dermatofitosi è ‘tinea’ che, a seconda del distretto corporeo interessato dall’infezione è seguito – sempre in latino – dalla specificazione capitis (se ai capelli), unguium (alle unghie), pedis e manuum (al piede o alle mani) o, se la disseminazione è assoluta, corporis. L’impatto sanitario e sociale di queste problematiche è tanto rilevante che Regione Lombardia ha istituito un Centro di Referenza regionale per la diagnosi delle dermatofitosi insorte in collettività, affidando all’UOC Microbiologia e Virologia del nostro Ospedale questo prestigioso ruolo. La stagione estiva rappresenta il momento di maggiore diffusione di questi funghi, alcuni dei quali, Tricophyton tonsurans, Tricophyton rubrum o Microsporum aoudinii, sono esclusivi dell’uomo che è, quindi, l’unica possibile sorgente dell’infezione. Altri dermatofiti sono parassiti degli animali (cani e gatti, ma anche i cavalli e i bovini in particolare). L’uomo è quindi solo accidentalmente contaminato da Microsporum canis e Tricophyton equinum attraverso il contatto con il gatto o, più difficilmente, con il cavallo. Un terzo gruppo di questi miceti, invece, è selettivamente tellurico: essi si trovano nel terreno, nella sabbia e sulle suppellettili di legno che, per le condizioni di umidità e di temperatura, costituiscono un serbatoio adatto alla loro presenza. Per cui, utilizzando zoccoli di legno, facendo la doccia scalzi su traversine di legno, camminando a piedi nudi su stuoie contaminate è facile venirne a contatto. E’ il caso della trasmissione di Microsporum gypseum. La sintomatologia varia in funzione della sede colpita. Se la lesione è limitata alla pelle, essa si manifesta per lo più con una chiazza tondeggiante (foto in alto), arrossata in periferia e più chiara all’interno: il fungo, cheratinofilo, ha un caratteristico andamento eccentrico, motivo dell’arrossamento della parte periferica. Se la lesione è a carico delle pieghe cutanee si osservano lesioni eczematose e pruriginose; se è a carico dei capelli, la sintomatologia si caratterizza con la loro caduta, causa di aree di calvizie, (foto in basso) talora con la presenza di pus, grandi o piccole a seconda della specie di fungo. Infine, se la lesione è a carico delle unghie, (foto al centro) esse sono sovvertite nella loro struttura: l’unghia può (Continua a pagina 4)
3 NEWSLETTER Colecistectomia: tecnica innovativa al San Carlo Una nuova innovativa tecnica di colecistectomia per via laparoscopica con incisione unica è stata utilizzata con grande successo per la prima volta lo scorso aprile all’Ospedale San Carlo Borromeo dall’equipe del Professor Federico Varoli, direttore dell’U.O. di Chirurgia Generale. L’avvento della chirurgia laparoscopica, che risale ai primi anni ’90, ha provocato una delle più importanti “rivoluzioni” nel mondo della chirurgia, portando indubbi vantaggi ai pazienti. Di colpo, però, tutti i chirurghi più o meno giovani hanno dovuto fare i conti con la chirurgia mininvasiva e, per restare al passo con i tempi e le innovazioni, innanzitutto imparare e adattarsi a un nuovo modo di operare, che consiste nel guardare il campo operatorio su un monitor e guidare gli strumenti introdotti nell’addome o nel torace attraverso piccoli fori. L’intervento chirurgico che più degli altri ha subito in questi anni gli effetti della rivoluzione laparoscopica è la colecistectomia, eseguita per calcoli della colecisti (una patologia molto comune anche fra i giovani e specialmente tra le donne). Da un taglio verticale o obliquo di 10-20 centimetri e 8-10 giorni di degenza previsti con la tecnica tradizionale, si è passati in breve a 4 piccoli fori e 2-3 giorni di permanenza in ospedale. Il mondo chirurgico, però, non conosce tregua, e proprio ora che tutto sembrava tranquillo è arrivata una nuova tecnica chirurgica, la rivoluzionaria S.I.L.S. (Single Incision Laparoscopic Surgery). Si tratta di una tecnica che prevede un solo piccolo taglio di due A sinistra: lo schema dell’intervento; Sopra: una fase della colecistectomia eseguita dall’equipe del Prof. Varoli e, qui a destra, l’incisione al termine dell’intervento. centimetri all’altezza dell’ombelico attraverso il quale rimuovere la (Continua a pagina 4) La Medicina dei Trapianti: un gesto di grande civiltà e di altruismo Se da un lato nel 2009 si è registrato un aumento del numero di donatori e si è evidenziata una sopravvivenza a 5 anni superiore al 90% per i trapianti di rene e fegato e superiore al 70% per il trapianto di cuore; dall’altro va registrato l’aumento del numero delle persone in lista di attesa di trapianto. Queste due facce della medaglia hanno rappresentato il tema di fondo del corso “La Medicina dei Trapianti” organizzato anche quest’anno dal dott. Andrea Lesmo nella Sala Conferenze dell’Ospedale. Il trapianto di organi è tutt’oggi l’unica terapia per molte insufficienze d’organo e, come già evidenziato, a fronte di una crescita dei donatori è in aumento il numero delle patologie per le quali è indicato il trapianto e, di conseguenza, l’allungamento delle liste delle persone in attesa di ricevere un organo. In questo contesto, però, come è emerso durante i lavori, molto si può fare, iniziando da una maggiore formazione del personale sanitario, che nel promuovere la Medicina dei Trapianti svolge un ruolo da sempre fondamentale, in particolare nel nostro O- spedale, dove da un anno è operativa la Neurochirurgia e sono stati anche attivati due posti di Neurorianimazione che, in prospettiva, aprono nuovi oriz- zonti nel campo delle donazioni, finora limitato alle cornee e ai tessuti, ma dove l’Ospedale San Carlo Borromeo ha avuto modo di distinguersi nonostante non sia presente un reparto di oculistica. A parlare sono i numeri in continua crescita: nel corso del 2008, infatti, sono stati eseguiti 46 espianti di cornee, che nel 2009 sono saliti a 56 e nei primi quattro mesi del 2010 ne sono già stati eseguiti 23. Al di là dei numeri assoluti è importante evidenziare che la richiesta di donazione raccoglie consensi in costante crescita, a dimostrazione che la sensibilità nei confronti di questo delicato tema è in aumento e viene sempre più vissuta come un gesto di grande civiltà e altruismo, attraverso il quale un evento drammatico può essere trasformato in una speranza di vita per un’altra persona. E’ questo il messaggio che viene trasmesso anche ai ragazzi delle scuole della zona che l’AIDO porta spesso a visitare il nostro Servizio di Emodialisi (come abbiamo riportato sulla scorsa Newsletter).
Page 1: Anno 3 n. 5 - Maggio 2010 NEWSLETTE

Anno 3, n. 5 - maggio 2010 - Ospedale San Carlo Borromeo

You also want an ePaper? Increase the reach of your titles

Delete template?

Save as template?