Atto notorio per successione legittima da produrre ... - AteneoWeb.com

DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DELL’ATTO DI NOTORIETA’
DA PRODURRE A PUBBLICA AMMINISTRAZIONE O A GESTORE/ESERCENTE PUBBLICO SERVIZIO
(artt. 21, 38 e 47 T.U. D.P.R. 28.12.2000, n. 445) – successione legittima
Io sottoscritto/a ____________________________________ nato/a a ______________________
in data _________________, residente a ____________________________ con abitazione in ______
________________________________________ n. ______, consapevole delle sanzioni penali in cui
posso incorrere in caso di dichiarazioni non veritiere e di falsita’ negli atti, come richiamato dall’art. 76 del
D.P.R. 28,12,2000, n. 445, a richiesta di:
__________________________________________________________________________________
(indicare Pubblica Amministrazione/esercente/gestoreconcessionario di pubblico servizio al quale la dichiarazione e’ destinata)
avvalendomi delle facolta’ previste dall’art. 47 del D.P.R. 28.12.2000, n. 445, dichiaro sotto la
mia personale responsabilita’ che:
il/la mio/a defunto/a _______________________________________ nato/a a __________________
in data _____________ in vita cittadino/a italiano/a, gia’ residente a __________________ e’ deceduto/a
_____________________________ (a) ______________________________________________,
senza lasciare disposizioni testamentarie e che pertanto, l’eredita’ del/la suddetto/a defunto/a va devoluta, in
base alle norme di legge che regolano la successione legittima e per le quote di eredita’ o altri diritti
successori da queste riservati o attribuiti, alle seguenti persone:
1) (b) __________________ (c) ________________________________________________ nato/a a
________________________________ in data ____________ , residente a ___________________
con abitazione in _____ _______________________________ n. ______ (d) __________________;
2) (b) __________________ (c) ________________________________________________ nato/a a
________________________________ in data ____________ , residente a ___________________
con abitazione in _____ _______________________________ n. ______ (d) __________________;
3) (b) __________________ (c) ________________________________________________ nato/a a
________________________________ in data ____________ , residente a ___________________
con abitazione in _____ _______________________________ n. ______ (d) __________________;
4) (b) __________________ (c) ________________________________________________ nato/a a
________________________________ in data ____________ , residente a ___________________
con abitazione in _____ _______________________________ n. ______ (d) __________________;
5) (b) __________________ (c) ________________________________________________ nato/a a
________________________________ in data ____________ , residente a ___________________
con abitazione in _____ _______________________________ n. ______ (d) __________________;
6) (b) __________________ (c) ________________________________________________ nato/a a
________________________________ in data ____________ , residente a ___________________
con abitazione in _____ _______________________________ n. ______ (d) __________________;
7) (b) __________________ (c) ________________________________________________ nato/a a
________________________________ in data ____________ , residente a ___________________
con abitazione in _____ _______________________________ n. ______ (d) __________________;
Dichiaro inoltre che (e) ____________________________________________________________
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Dichiaro inoltre che a tutt’oggi non pende lite sul diritto a succedere di cui qui trattasi e che non
sussistono, altre alle precitate, altre persone interessate o aventi diritto a quote di legittima o riserva o altri
diritti sulla successione in parola.
Dichiaro inoltre che tutti i suindicati chiamati a succedere hanno piena capacita’ di agire e che contro di
loro non sussiste alcuna delle cause di esclusione o indegnita’ previste dalla legge all’infuori di: (f)
________________________________________________________________________________
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(i)Dichiaro anche che tra me e il mio defunto coniuge/tra i miei genitori, in vita non e’ mai intervenuta
sentenza di separazione personale passata in giudicato addebitata a ________________ o di annullamento/
/divorzio/cessazione degli effetti civili del nostro/loro matrimonio
Io sottoscritto/a dichiaro infine di essere informato/a, ai sensi dell’art. 10 della legge 31.12.1996, n. 675, che la P.A. o il gestore/esercente pubblici serivizi al quale
la suestesa dichiarazione e’ prodotta, puo’ utilizzare di dati personali da me forniti, e in essa contenuti, perche’ prescritti dalle disposizioni vigenti ai fini del
procedimento per il quale sono richiesti e per le finalita’ connesse con il procedimento stesso, nei limiti stabiliti dalla legge e dai regolamenti, riservandomi la
facolta’ di esercitare, in qualunque momento, i diritti di cui all’art. 13 della succitata legge n. 675/96 rivolgendomi alla P.A. o al gestore/esercente PP.SS.
procedente.
Trieste, _____________
Il/La dichiarante
_____________________________________
(La dichiarazione sostitutiva e’ esente da imposta di bollo ai sensi dell’art. 37, c.1, D.P.R. 28.12.2000, n. 445)
Ai sensi dell’art. 38 del D.P.R. 28.12.2000, n. 445, allego alla presente, per la contestuale trasmissione, copia
fotostatica semplice del mio documento d’identita’ personale qui sotto meglio indicato, in corso di validita’:
tipo di documento:____________________________________ numero:______________________
rilasciato/a in data:_____________________da:__________________________________________
Ai sensi dell’art. 21 del D.P.R. 28.12.2000, n. 445, l’autenticita’ della dichiarazione sostitutiva dell’atto di notorieta’ da produrre alla P.A./gestore/esercente di pubblico
servizio, e’ garantita con la modalita’ di cui all’art. 38 del medesimo D.P..R. e cioe’ con la sottoscrizione in presenza del dipendente addetto al ricevimento dell’ufficio
procedente, ovvero con la sottoscrizione e trasmissione della dichiarazione unitamente a copia fotostatica non autenticata di un valido documento di identita’ de
sottoscrittore. La trasmissione in parola puo’ avvenire validamente [ ] via fax, [ ] tramite un incaricato [ ] a mezzo p
(LAV/TUSEMP/dsanotsuclegpa)
Per una corretta compilazione della dichiarazione indicare: (a) lo stato civile del defunto al momento del decesso e l’eventuale mancanza di discendenti; (es.:
celibe/nubile/coniugato/a senza figli); (b) rapporto di parentela con il defunto (es.: il coniuge, il figlio, il fratello, ecc..), (c) cognome e nome dei chiamati a
succedere in ordine decrescente d’eta’; (d) stato civile dei chiamati a succedere (celibe/nubile/coniugato/divorziato/di stato libero; (e) eventuali casi di subentro
nella successione per rappresentazione nel luogo e nel grado del loro ascendente (art. 467,468 e 469 C.C.), di decesso, di rinuncia, ecc...; (f) generalita’ complete
degli eventuali incapaci legali ( minorenni, interdetti inabilitati), esclusi o indegni a succedere; (i) compilare solo se richiesto indicando al caso ( a me; a mio
padre o a mia madre).
La mancata accettazione della dichiarazione sostitutiva resa a norma delle disposizioni previste dal D.P.R. 28.12.2000, n. 445, costituisce, per
l’addetto dell’Amministrazione Pubblica o dell’esercente/gestore SS.PP:. procedente che si rifiuta di riceverla, violazione dei doveri d’ufficio.
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Spazio riservato all’ufficio procedente.