Autorizzazione per minorenni per partecipare al ... - Pro Loco Binago

Autorizzazione per minorenni
per partecipare al
concorso fotografico 2008
Immaginando Binago
Il/la sottoscritto/a ……………………………….…………………………………………….…
nato/a a ……………….................…………………………..... il ……………….………
residente a ……………………………………………………………………………………….….
in via ………………………………………………………………….…………….. n. ………..…
tel. ………………..……………………………. cell. ………………………………………………
e-mail ………………………………………………………….……………………………………...
in qualità di esercente la patria potestà del/la minore
….……………….……………………………………….………………………………………………
di anni …………., che ha realizzato la/le fotografia/e per il concorso
fotografico 2008 Immaginando Binago promosso dalla Pro Loco, sul
tema: ………………………………….…………………………………….…………………….…..
….……………….……………………………………….………………………..………………………
con la firma del presente modulo dichiara di:
• aver preso visione del regolamento del Concorso;
• accettare tutti i termini e le condizioni ivi indicati;
• acconsentire affinché il Titolare del trattamento dei dati personali
del Concorso fotografico 2008 Immaginando Binago proceda al
trattamento dei propri dati personali e di quelli del/la minore
…………………………………………………………………………….…………………………….
per gli usi strettamente connessi alla partecipazione;
• acconsentire alla partecipazione del/la minore
………….……………………………………………………………….…………….……………….
Data ..............................
Firma ..............................................

Il trattamento delle informazioni che La riguardano, sarà improntato ai principi di correttezza, liceità
e trasparenza e tutelando la Sua riservatezza e i Suoi diritti.
Ai sensi dell’art. 13 del codice in materia di protezione dei dati personali, approvato con D. Lgs n.
196/2003 si informa che i dati da Lei forniti saranno trattati nell’ambito dell’attività istituzionale
dell’Ente organizzatore esclusivamente ai fini dell’ottimale svolgimento dell’iniziativa in oggetto.
L’interessato gode dei diritti di cui agli art. 7 e 10 del decreto, tra i quali figura il diritto di accesso
ai dati che la riguardano e il diritto ad opporsi al loro trattamento. Tali diritti possono essere fatti
valere nei confronti della Pro Loco di Binago – via S. Maria, 31 – 22070 Binago (CO). Responsabile
del trattamento dei dati è il Presidente dell’associazione.
Ai fini della legge 675/96 sulla privacy, la partecipazione al concorso comporta l’autorizzazione alla
riproduzione e al trattamento delle opere e dei dati personali, con mezzi informatici o altro, da parte
degli organizzatori e per gli scopi elencati nel regolamento del concorso.
Data ________________________
Firma _______________________________.
Ai sensi e per gli effetti dell’art. 1341 cod. civ. accetto espressamente le clausole del Regolamento
del Concorso fotografico Immaginando Binago in merito ai diritti sulle opere.
Ai sensi del medesimo articolo, esonero inoltre la Pro Loco di Binago, gli organizzatori e la giuria
del Concorso da qualsiasi responsabilità relativa alla violazione di diritti personali dei soggetti raffigurati
nel materiale fotografico presentato per la partecipazione al Concorso stesso.
Data ________________________
Firma _______________________________.