scarica la quarta parte del libro .pdf - Diabete.it
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PREVENIRE LE CONSEGUENZE DEL DIABETE<br />
grave retinopatia proliferativa non trattata con il <strong>la</strong>ser possono aversi<br />
emorragie v<strong>it</strong>reali.<br />
E’ dunque opportuno - quando si programma una gravidanza - control<strong>la</strong>re<br />
lo stato <strong>del</strong>le complicazioni tardive e, ove necessario, trattarle<br />
prima ancora <strong>del</strong> concepimento.<br />
Durante <strong>la</strong> gravidanza è poi raccomandabile sorvegliare rego<strong>la</strong>rmente<br />
<strong>la</strong> comparsa o l’evoluzione dei segni <strong>del</strong>le complicanze tardive,<br />
mediante il controllo <strong>del</strong> fondo ocu<strong>la</strong>re (non si fa <strong>la</strong> fuoroangiografia)<br />
e il dosaggio <strong>del</strong><strong>la</strong> microalbuminuria.<br />
Specialmente importante è trattare l’eventuale ipertensione che<br />
accompagna <strong>la</strong> gestosi <strong>del</strong> terzo trimestre, pericolosa sia per <strong>la</strong> retinopatia<br />
che per <strong>la</strong> nefropatia, con <strong>la</strong> quale può innescarsi un temibile circolo<br />
vizioso. (vedi Ccap. 12.C: La nefropatia).<br />
C. LA GRAVIDANZA E IL PARTO<br />
Il normale svolgimento <strong>del</strong><strong>la</strong> gravidanza è poco influenzato dal diabete<br />
non complicato o con complicazioni di grav<strong>it</strong>à lieve -moderata.<br />
Solo <strong>la</strong> presenza di complicazioni molto gravi (assai rare), come per<br />
esempio <strong>la</strong> nefropatia con insufficienza renale (creatininemia maggiore<br />
di 2 mg/dl), può compromettere il buon es<strong>it</strong>o <strong>del</strong><strong>la</strong> gravidanza. Sono<br />
questi rari casi i soli in cui oggi si tende a sconsigliare alle donne diabetiche<br />
di programmare una gravidanza.<br />
Una trattazione approfond<strong>it</strong>a <strong>del</strong>le possibili ma<strong>la</strong>ttie legate al<strong>la</strong> gravidanza,<br />
ma senza re<strong>la</strong>zione con il diabete va oltre gli scopi di questo<br />
manuale. Ricordiamo solo che il personale san<strong>it</strong>ario che prende in cura<br />
una donna diabetica per un problema legato al<strong>la</strong> gravidanza deve sempre<br />
essere informato <strong>del</strong>l’esistenza <strong>del</strong> diabete. Idealmente dovrebbe<br />
trattarsi di un’équipe congiunta cost<strong>it</strong>u<strong>it</strong>a da ostetrici, diabetologi e<br />
pediatri con buona esperienza nel<strong>la</strong> gestione <strong>del</strong><strong>la</strong> donna diabetica in<br />
gravidanza e <strong>del</strong> suo neonato.<br />
Abbiamo già accennato ai progressi <strong>del</strong><strong>la</strong> Medicina che hanno reso<br />
molto più sicura <strong>la</strong> gravidanza e il parto, sia per il nasc<strong>it</strong>uro che per <strong>la</strong><br />
madre.<br />
Tali progressi consistono innanz<strong>it</strong>utto nel<strong>la</strong> possibil<strong>it</strong>à di sorvegliare<br />
attentamente lo stato di salute <strong>del</strong> concep<strong>it</strong>o a partire dalle prime settimane<br />
di v<strong>it</strong>a, grazie a:<br />
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