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Diabete e gravidanza
Invece è importante controllare nelle urine la presenza di acetone,
che tende a formarsi con più facilità e che sembra essere nocivo per il
nascituro. Anche in questo caso potrebbe essere necessario aumentare
l’apporto di carboidrati.
Considerata la necessità di sorvegliare sia la glicosuria che l’acetonuria,
è conveniente usare un reattivo combinato per entrambe le analisi
(vedi Cap. 10.B).
B) GLICEMIA
Il controllo domiciliare della glicemia diventa ancora più importante
che d’abitudine. Gli orari significativi sono i soliti: prima dei pasti e
2 ore dopo (nonché occasionalmente le 3 di notte).
La frequenza dei controlli varia secondo le richieste del medico e il
grado di stabilità del diabete. Comunque dovrà essere tale da dare
un’idea abbastanza precisa di come va il diabete tutti i giorni.
Uno schema ritenuto spesso sufficiente prevede una coppia di glicemie
al giorno, prima e dopo un pasto principale, alternando “a scacchiera”
i pasti sorvegliati: si ottengono così due profili completi a settimana.
Una chiara annotazione sul libretto di controllo, dei profili glicemici,
delle dosi di insulina e degli eventi di rilievo, è come sempre fondamentale
per consentire la migliore interazione con il personale sanitario.
3. Le complicazioni tardive
La gravidanza non accelera la comparsa delle complicazioni tardive
del diabete e non aggrava complicazioni già presenti, se adeguatamente
trattate.
La donna diabetica non deve dunque temere nulla per sé nell’affrontare
una gravidanza, anche se presenta già qualche segno di retinopatia
o di nefropatia.
Per la verità, i segni iniziali di queste complicazioni (rispettivamente
microaneurismi ed essudati ovvero microalbuminuria) possono leggermente
aumentare nel corso della gravidanza, ma si è visto che questo
aumento regredisce puntualmente dopo il parto.
Solo eventuali complicazioni già presenti a uno stadio di notevole
gravità possono essere ulteriormente aggravate in modo irreversibile
dalla gravidanza, se non trattate preventivamente. Così p.es. in caso di
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