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Diabete e gravidanza
B. IL DIABETE
Difficilmente un donna non diabetica incinta si preoccupa dell’eventuale
comparsa del diabete. Eppure sappiamo che la gravidanza
è una delle circostanze che possono far comparire il diabete in una
donna predisposta. L’iperglicemia o anche solo la ridotta tolleranza al
glucosio che compare per la prima volta durante la gravidanza si chiama
diabete gestazionale. Nel 80-90% dei casi tale forma di diabete
tende a scomparire subito dopo il parto, salvo poi ripresentarsi dopo un
certo numero di anni (nel 10-20% dei casi non ricomparirà mai).
Il diabete gestazionale rappresenta ancora oggi la causa di molti
problemi neonatali perché, essendo del tutto inavvertito, molto spesso
non viene scoperto se non al manifestarsi dei problemi. Per escluderne
la presenza la glicemia a digiuno non basta. Tutte le donne, ma soprattutto
quelle con il diabete in famiglia, quelle con precedenti gravidanze
difficili e quelle con età maggiore di 30 anni, dovrebbero controllare
regolarmente la glicemia ogni mese a partire dal 4o, sia a digiuno
che dopo colazione standard e, nei casi dubbi, dopo carico orale di glucosio.
Se invece la donna ha già il diabete, sia del tipo 1 che del tipo 2,
deve sapere che - a partire dal momento in cui programma una gravidanza
- avrà bisogno di modificare la terapia e i controlli abituali.
III
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1. La terapia
A) DIETA
L’alimentazione non deve essere scarsa né povera di carboidrati per
scongiurare la comparsa dell’acetone. Nei casi più lievi di diabete
gestazionale, una dieta normale può essere tentata brevemente come
sola cura, ma in mancanza di risultati perfetti, deve essere prontamente
associata all’insulina, essendo le compresse controindicate.
Il peso ideale è importante, ma la gravidanza non è il momento
migliore per dimagrire: eventuali diete dimagranti devono essere
rimandate a dopo il parto.
Due principi guidano l’alimentazione durante la gravidanza:
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