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PREVENIRE LE CONSEGUENZE DEL DIABETE
Qualora addirittura si giunga all’osservazione con un’emorragia
vitreale già in atto, anche massiccia e perfino di vecchia data, purché
non ci sia stata atrofia o distacco della retina, è possibile praticare un
intervento che ha del miracoloso. Si chiama vitrectomia e consiste nell’eliminare
il coagulo dall’interno dell’occhio e sostituirlo con un
nuovo liquido trasparente. Ciò permette di recuperare in quell’occhio
un’acuità visiva dipendente dalle condizioni della retina retrostante,
anche i 10 decimi.
C. NEFROPATIA
1. Cos’è la Nefropatia
E’ l’espressione a livello del rene del danno diffuso a tutte le piccole
arterie dell’organismo (microangiopatia), causato dalla mancata
correzione dell’iperglicemia. Le piccole arterie renali hanno una funzione
molto particolare: all’interno di speciali strutture dette glomeruli,
esse filtrano il sangue eliminando le sostanze di scarto prodotte da
tutte le cellule dell’organismo durante il loro funzionamento. Queste
sostanze vengono eliminate insieme con un’adeguata quantità di
acqua, con la quale vanno a costituire l’urina.
Perché la filtrazione del sangue avvenga correttamente, è necessario
che le pareti delle piccole arterie (i capillari glomerulari) - e in particolare
le membrane filtranti - siano indenni. L’eccessiva glicosilazione
delle proteine che compongono queste membrane, causata dall’iperglicemia
cronica, altera la loro struttura: in una prima fase i pori
si allargano e le membrane lasciano passare più del dovuto; a lungo
andare, in una seconda fase, la loro permeabilità diminuisce sempre
più, fino a cessare quasi del tutto. E’ l’insufficienza renale terminale,
non compatibile con la vita a causa dell’accumulo nel sangue dei rifiuti
tossici prodotti dall’organismo e non eliminati.(*)
Non ci stanchiamo di ripetere che l’insufficienza renale - come le
(*) Per gli amanti dei nomi complicati, vogliamo citare quello dell’alterazione delle piccole
arterie renali, perché è forse il più complicato nel campo del diabete: si tratta della famosa
glomerulosclerosi intercapillare di Kimmelstiel-Wilson!
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