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PREVENIRE LE CONSEGUENZE DEL DIABETE D) FUMO Il fumo di sigaretta, comunque si voglia considerarlo: vizio, dipendenza o malattia, è un’efficiente arma letale. Oltre ad essere un potente fattore di rischio cardio-vascolare, infatti, il fumo è una delle cause principali di cancro del polmone e di bronchite cronica. La sua diffusione, soprattutto fra i giovani, è dovuta alla sottile pressione pubblicitaria delle case produttrici e al colpevole atteggiamento ambivalente delle autorità preposte alla tutela della salute pubblica. L’unica terapia consiste nel cessare immediatamente, affrontando con serenità la lieve crisi da astinenza fisica e la più seria astinenza psicologica. Chi ha problemi di sovrappeso dovrà stare attento a prevenire l’aumento di 4-6 Kg che abitualmente accompagna la cessazione del fumo. Le conseguenze nocive sull’apparato cardio-vascolare e sui polmoni si possono protrarre per vari anni. Per la verità, il fumo non influenza la glicemia e quindi non nuoce al buon equilibrio del diabete. Se tuttavia consideriamo che i vari fattori di rischio cardiovascolare si potenziano l’un l’altro (in altre parole, chi ha due fattori di rischio non rischia il doppio ma il triplo di chi ne ha solo uno), possiamo concludere che se tutti hanno cento buoni motivi per non fumare, chi ha il diabete ha un motivo in più. L’associazione dei diversi fattori di rischio cardio-vascolare è particolarmente nociva. E) VITA SEDENTARIA E’ uno dei mali della società del benessere. Oltre a essere un fattore di rischio cardio-vascolare indipendente, favorisce l’obesità, il diabete tipo 2, l’iperlipemia e l’ipertensione. 184
Le complicanze tardive Combatterla è abbastanza facile: basta inserire nelle abitudini quotidiane almeno 1 ora di attività fisica tranquilla, di intensità lieve o moderata. Il modo più pratico per assicurare la regolarità dell’esercizio fisico consiste nel percorrere a piedi - tutto o in parte - il percorso quotidiano per andare a scuola o al lavoro, marciando alla velocità di 5 Km/ora. Un’attività fisica intensa, sportiva o addirittura agonistica, può essere consentita ai giovani e alle persone particolarmente allenate, ma non è mai prescritta come misura salutare. Lo stress che accompagna lo sforzo intenso e ancor più l’agonismo, non è mai positivo per l’organismo e, dopo una certa età, può diventare decisamente pericoloso. F) STRESS ABITUALI Gli stress fanno parte della vita di tutti i giorni, specialmente per chi vive in città, e costituiscono l’unico fattore di rischio difficilmente eliminabile, con cui spesso dobbiamo rassegnarci a convivere. La facilità di andare incontro a stress in una data circostanza, varia molto da un individuo all’altro. Con opportuni esercizi è possibile imparare a controllare almeno in parte la nostra emotività, per reagire con sempre più calma alle situazioni stressanti. E’ inoltre conveniente imparare a evitare gli stress “facoltativi”, cioè tutte quelle situazioni stressanti che di solito “ci andiamo a cercare”, come p.es. assistere in diretta alla partita della squadra del cuore, affrontare il vicino con cui si è in lite per una questione condominiale, ecc... Infine, in casi particolarmente gravi, è possibile ricorrere a farmaci ansiolitici, ma sempre con cautela e per periodi molto brevi. In particolare grande cautela si richiede ai diabetici insulino-dipendenti, nei quali l’uso di ansiolitici può rendere più difficile la percezione dell’ipoglicemia, specialmente notturna. III 12 4. Evitare il rischio cardio-vascolare E’ provato che la correzione dei fattori di rischio cardio-vascolare annulla il rischio ad essi connesso. Come vale la pena di curare bene il diabete perché in questo modo se ne possono prevenire le conseguen- 185
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Le complicanze tardive<br />
Combatter<strong>la</strong> è abbastanza facile: basta inserire nelle ab<strong>it</strong>udini quotidiane<br />
almeno 1 ora di attiv<strong>it</strong>à fisica tranquil<strong>la</strong>, di intens<strong>it</strong>à lieve o<br />
moderata. Il modo più pratico per assicurare <strong>la</strong> rego<strong>la</strong>r<strong>it</strong>à <strong>del</strong>l’esercizio<br />
fisico consiste nel percorrere a piedi - tutto o in <strong>parte</strong> - il percorso<br />
quotidiano per andare a scuo<strong>la</strong> o al <strong>la</strong>voro, marciando al<strong>la</strong> veloc<strong>it</strong>à di<br />
5 Km/ora.<br />
Un’attiv<strong>it</strong>à fisica intensa, sportiva o addir<strong>it</strong>tura agonistica, può essere<br />
consent<strong>it</strong>a ai giovani e alle persone partico<strong>la</strong>rmente allenate, ma non<br />
è mai prescr<strong>it</strong>ta come misura salutare. Lo stress che accompagna lo<br />
sforzo intenso e ancor più l’agonismo, non è mai pos<strong>it</strong>ivo per l’organismo<br />
e, dopo una certa età, può diventare decisamente pericoloso.<br />
F) STRESS ABITUALI<br />
Gli stress fanno <strong>parte</strong> <strong>del</strong><strong>la</strong> v<strong>it</strong>a di tutti i giorni, specialmente per chi<br />
vive in c<strong>it</strong>tà, e cost<strong>it</strong>uiscono l’unico fattore di rischio difficilmente eliminabile,<br />
con cui spesso dobbiamo rassegnarci a convivere.<br />
La facil<strong>it</strong>à di andare incontro a stress in una data circostanza, varia<br />
molto da un individuo all’altro. Con opportuni esercizi è possibile<br />
imparare a control<strong>la</strong>re almeno in <strong>parte</strong> <strong>la</strong> nostra emotiv<strong>it</strong>à, per reagire<br />
con sempre più calma alle s<strong>it</strong>uazioni stressanti.<br />
E’ inoltre conveniente imparare a ev<strong>it</strong>are gli stress “facoltativi”,<br />
cioè tutte quelle s<strong>it</strong>uazioni stressanti che di sol<strong>it</strong>o “ci andiamo a cercare”,<br />
come p.es. assistere in diretta al<strong>la</strong> part<strong>it</strong>a <strong>del</strong><strong>la</strong> squadra <strong>del</strong> cuore,<br />
affrontare il vicino con cui si è in l<strong>it</strong>e per una questione condominiale,<br />
ecc...<br />
Infine, in casi partico<strong>la</strong>rmente gravi, è possibile ricorrere a farmaci<br />
ansiol<strong>it</strong>ici, ma sempre con caute<strong>la</strong> e per periodi molto brevi. In partico<strong>la</strong>re<br />
grande caute<strong>la</strong> si richiede ai diabetici insulino-dipendenti, nei<br />
quali l’uso di ansiol<strong>it</strong>ici può rendere più difficile <strong>la</strong> percezione <strong>del</strong>l’ipoglicemia,<br />
specialmente notturna.<br />
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4. Ev<strong>it</strong>are il rischio cardio-vasco<strong>la</strong>re<br />
E’ provato che <strong>la</strong> correzione dei fattori di rischio cardio-vasco<strong>la</strong>re<br />
annul<strong>la</strong> il rischio ad essi connesso. Come vale <strong>la</strong> pena di curare bene il<br />
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