Le manifestazioni ematologiche della sindrome da ... - Salute per tutti

Scripta MEDICA
Osservazioni clinico-sperimentali in pazienti con ipercolesterolemia familiare ed elevati livelli di creatin-fosfo-kinasi
123
La rabdomiolisi è definita in numerosi
studi come dolore muscolare
associato a elevazione di CPK oltre
10 volte il limite superiore della
norma.
La reale incidenza di casi fatali da
rabdomiolisi statina-dipendente si
attesta intorno ad un globale 0,15
per milione di prescrizioni e pertanto
deve essere considerato una condizione
eccezionale, mentre da
studi randomizzati sembra che la
frequenza di seria tossicità muscolare
sia di circa 1 caso su 10.000 persone
che assumono statine/anno.
Materiali, metodi
e risultati
1600
1400
1200
1000
250
200
150
100
50
800
600
400
CPK
200
100 200 300 400 500
LDL
Figura 1. Regressione lineare tra CPK e colesterolo LDL.
0
200
Legenda: si = terapia con statine; no = sospensione terapia;
nd = dato non disponibile
Figura 2. Variazioni percentuali di CPK e colesterolo LDL.
Osservati
Lineare
VarLDL%
VarCPK%
si si si nd si si nd si si si nd si nd
Le nostre osservazioni si basano su
5 pazienti (3 maschi e 2 femmine)
con età compresa tra 46 e 79 anni,
tutti presentanti le seguenti caratteristiche:
• elevati livelli ematici di colesterolo
totale e LDL;
• elevati livelli ematici di CPK;
• asintomatici;
• non in terapia farmacologica
Una prima valutazione è stata eseguita
ricercando correlazioni statisticamente
significative tra alcuni
parametri di laboratorio calcolando
la regressione lineare (con limiti
di confidenza al 95%).
Le osservazioni eseguite hanno
mostrato non esistere correlazione
statisticamente significativa tra le
variabili considerate (Figura 1).
Una seconda valutazione è stata
eseguita confrontando le variabili
di partenza, CPK e colesterolemia
LDL, in funzione del tempo e della
terapia farmacologia (Figura 2).
Da quest’analisi si evince che:
1. le variazioni percentuali di CPK e
colesterolo LDL non sembrano
avere un andamento comune.
2. la somministrazione di terapia
farmacologica con statine (o la
sospensione) non appare influenzare
l’andamento di queste percentuali.
Conclusioni
Attualmente la W.H.O afferma
chiaramente che l 'elevazione sierica
di CPK in corso di terapia con
statine, deve portare a una sospensione
del farmaco, solo per valori