Le manifestazioni ematologiche della sindrome da ... - Salute per tutti

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122 Scripta MEDICA Volume 7, n. 4, 2004 Iperlipoproteinemie Corrispondenza Corrispondenza Prevalenza Prevalenza primitive con le classi con le classi nella popolazione* tra i malati di Fredrickson di rischio con infarto cardiovascolare precoce Ipercolesterolemia familiare IIa Eccezionalmente elevato 1/300-1/500 5-10% Ipercolesterolemia multigenica IIa Variabile 1/25-1/50 20% Iperlipoproteinemia Normale, IIa, IIb, IV Eccezionalmente 1/100-1/50 10-20% familiare combinata elevato Iperlipidemia di tipo III III Eccezionalmente elevato 1/105
Scripta MEDICA Osservazioni clinico-sperimentali in pazienti con ipercolesterolemia familiare ed elevati livelli di creatin-fosfo-kinasi 123 La rabdomiolisi è definita in numerosi studi come dolore muscolare associato a elevazione di CPK oltre 10 volte il limite superiore della norma. La reale incidenza di casi fatali da rabdomiolisi statina-dipendente si attesta intorno ad un globale 0,15 per milione di prescrizioni e pertanto deve essere considerato una condizione eccezionale, mentre da studi randomizzati sembra che la frequenza di seria tossicità muscolare sia di circa 1 caso su 10.000 persone che assumono statine/anno. Materiali, metodi e risultati 1600 1400 1200 1000 250 200 150 100 50 800 600 400 CPK 200 100 200 300 400 500 LDL Figura 1. Regressione lineare tra CPK e colesterolo LDL. 0 200 Legenda: si = terapia con statine; no = sospensione terapia; nd = dato non disponibile Figura 2. Variazioni percentuali di CPK e colesterolo LDL. Osservati Lineare VarLDL% VarCPK% si si si nd si si nd si si si nd si nd Le nostre osservazioni si basano su 5 pazienti (3 maschi e 2 femmine) con età compresa tra 46 e 79 anni, tutti presentanti le seguenti caratteristiche: • elevati livelli ematici di colesterolo totale e LDL; • elevati livelli ematici di CPK; • asintomatici; • non in terapia farmacologica Una prima valutazione è stata eseguita ricercando correlazioni statisticamente significative tra alcuni parametri di laboratorio calcolando la regressione lineare (con limiti di confidenza al 95%). Le osservazioni eseguite hanno mostrato non esistere correlazione statisticamente significativa tra le variabili considerate (Figura 1). Una seconda valutazione è stata eseguita confrontando le variabili di partenza, CPK e colesterolemia LDL, in funzione del tempo e della terapia farmacologia (Figura 2). Da quest’analisi si evince che: 1. le variazioni percentuali di CPK e colesterolo LDL non sembrano avere un andamento comune. 2. la somministrazione di terapia farmacologica con statine (o la sospensione) non appare influenzare l’andamento di queste percentuali. Conclusioni Attualmente la W.H.O afferma chiaramente che l 'elevazione sierica di CPK in corso di terapia con statine, deve portare a una sospensione del farmaco, solo per valori
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