Linee guida follow-up celiachia - Agenzia di Sanità Pubblica della ...
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Fig.2 Soggetti a moderato-basso rischio <strong>di</strong> <strong>celiachia</strong><br />
Soggetto a moderato-basso rischio<br />
IgA sieriche+anti tTG*<br />
IgG anti tTG<br />
(se deficit IgA)<br />
Sierologia negativa<br />
Diagnosi <strong>di</strong> <strong>celiachia</strong> esclusa<br />
Istologia positiva<br />
CELIACHIA<br />
IgA anti tTG<br />
(se IgA normali)<br />
Sierologia positiva<br />
Biopsia duodenale<br />
Istologia negativa<br />
Determinazione HLA DQ2 DQ8<br />
Se positivi<br />
ripetere biopsie<br />
endoscopiche multiple<br />
Se negativi, anti tTG **<br />
falsi positivi<br />
* Nel caso <strong>di</strong> età < 2 anni ricerca AGA oltre gli anti tTG<br />
**rari casi <strong>di</strong> <strong>celiachia</strong> non DQ2 , DQ8 positivi<br />
Fig.3 -Familiari <strong>di</strong> I grado, ivi incluso fratelli e sorelle.<br />
IgG anti tTG<br />
(se deficit <strong>di</strong> IgA)<br />
Familiari <strong>di</strong> I grado,<br />
ivi inclusi fratelli e sorelle<br />
IgA sieriche +<br />
anti tTG *<br />
IgA anti tTG<br />
(se IgA normali)<br />
Se positivo,<br />
pre<strong>di</strong>sposizione<br />
a <strong>celiachia</strong>.<br />
Monitoraggio<br />
con anti tTG<br />
Sierologia negativa<br />
Determinazione<br />
HLA DQ2 DQ8<br />
Se negativo,<br />
<strong>di</strong>agnosi <strong>di</strong><br />
<strong>celiachia</strong> esclusa<br />
Istologia positiva<br />
CELIACHIA<br />
Sierologia positiva<br />
Biopsia duodenale<br />
Se positivi<br />
monitoraggio<br />
Istologia negativa<br />
Determinazione<br />
HLA DQ2 DQ8<br />
Se negativi, anti<br />
tTG falsi positivi^<br />
*Nei soggetti <strong>di</strong> età minore <strong>di</strong> 2anni, ricerca <strong>di</strong> AGA oltre ad anti tTG<br />
^ rari casi <strong>di</strong> <strong>celiachia</strong> non DQ2, DQ8 positivi<br />
Quando ci si trova <strong>di</strong> fronte a casi particolari con <strong>di</strong>scordanza fra istologia e sierologia, sarebbe<br />
opportuno sottoporli all'attenzione dei Centri <strong>di</strong> coor<strong>di</strong>namento regionale con particolare<br />
esperienza nella <strong>di</strong>agnosi <strong>di</strong> <strong>celiachia</strong><br />
Associazione Italiana Celiachia - Genova, Via Caffaro, 68 A rosso<br />
tel. 010.2510016 fax 010.2721615 - segreteria@<strong>celiachia</strong>.it<br />
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