Sies2008 - Bacci
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Bologna<br />
SIES 2008<br />
Relatore:<br />
Prof. Pier Antonio <strong>Bacci</strong><br />
“BIMED 3”<br />
Un nuovo protocollo terapeutico<br />
per la patologia cellulitica<br />
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Extracellular Matrix: Role And Function<br />
Negli ultimi 10 anni un continuo incremento di studi ha<br />
descritto l’importanza e l’evidenza della matrice<br />
extracellulare come una struttura interessata<br />
nell’evoluzione delle malattie croniche e degenerative.<br />
(Albergati,1996; Albergati & <strong>Bacci</strong>,1997; Allegra, <strong>Bacci</strong>, 1998; <strong>Bacci</strong>, Izzo & Albergati,<br />
1999; Allegra, Sarcinella, Bartolo, Oliva, Albergati, <strong>Bacci</strong>, Izzo, et al; 2000)<br />
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Il lavoro: <strong>Bacci</strong> P.A. – Allegra C. – Mancini S. and Coll, Randomized, placebo<br />
controlled double blind clinical study on efficacy of a multifunctional plant<br />
complex in the treatment of the so called cellulitis, è pubblicato in<br />
1) International Journal of Cosmetic Surgery and Aesthetic Dermatology, New York,<br />
vol.5, N.1, 2003: 57-71<br />
2) <strong>Bacci</strong> P.A. – Mariani F., La flebologia in pratica, Alberti Editori, Arezzo, 2003: 92-111.<br />
• Questo studio ha proposto temi relativi al<br />
ruolo e funzione della matrice extracellulare<br />
nel lipolinfedema e nella cellulite<br />
• I miglioramenti di alcuni parametri clinici e<br />
strumentali sono generalmente associati<br />
anche al miglioramento delle alterazioni<br />
estetiche cellulitiche<br />
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Il mesenchima<br />
•Il mesenchima si può considerare come l’unico organo ubiquitario,<br />
per suo tramite, ogni sistema si interconnette con l’altro in modo<br />
fisico e chimico rappresentando il primo campo di battaglia<br />
dell’organismo proteso a mantenere l’omeostasi.<br />
•L’acqua diventa il mezzo privilegiato perché in grado di assorbire e<br />
trasmettere le frequenze determinate dai legami chimici,<br />
1. in fase sol assumendo una elevata instabilità (alto numero di<br />
idrolisi);<br />
2. in fase gel diventando molto stabile (basso numero di idrolisi)<br />
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CELLULITE<br />
• Francia 1920 - Alquin Pavot<br />
• 1920 - Lagueze -(adiposità localizzata)<br />
• 1940 -Allen (lipoedema - no piede)<br />
• 1970 - Merlen - (malattia microcircolatoria)<br />
• 1972 - Braun- Falco -(Lipolinfedema)<br />
• 1976 - Reinharez (malattia endocrino-linfatica)<br />
• 1978 - Curri- Binazzi - P.E.F.S.<br />
• 1997 - <strong>Bacci</strong> – alterazione interstiziale<br />
(Connettivopatia e lipoedema)<br />
• 2000 – <strong>Bacci</strong>: mesenchimopatia iniziale<br />
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La cellulite potrebbe nascere così:<br />
• 1) Deposizione di glucosio nella membrana<br />
• 2) Eccesso radicali liberi e metalloproteasi<br />
• Flogosi ???<br />
• 3) Alterazione ossidativa connettivale<br />
• 4) Alterazione endocrinometabolica<br />
• 5) Riduzione microcircolatoria (ipossia)<br />
• 6) Lipodistropia locale (Lipoedema)<br />
• 7) Stasi Venolinfatica<br />
• 8) Evoluzione verso la fibrosi<br />
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La cellulite<br />
Si può ipotizzare che la cosiddetta “cellulite” sia il tentativo<br />
dell’organismo aggredito da noxae patogene di ritrovare il miglior<br />
equilibrio possibile. “Help me”<br />
Il processo comincia a livello mesenchimale ed è caratterizzato da una<br />
gelificazione in grado di modificare il rapporto dei vari costituenti<br />
dapprima non cellulari (macromolecole glicopeptidiche, lipidiche,<br />
neurotrasmettitori, amine infiammatorie, ormoni, ecc…), quindi cellulari<br />
(fibroblasti , ecc…).<br />
Questo comporta un rallentamento del flusso energetico e alteazioni<br />
strutturali, tipiche delle patologie croniche.<br />
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La matrice extracellulare sana<br />
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Con il progredire dei processi di invecchiamento<br />
le zone fibrose aumentano come una mozzarella fresca<br />
che diventa mozzarella acida e vecchia<br />
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Classificazione Clinica<br />
BIM.ED<br />
A – G - N / Struttura individuale<br />
M – S- I / Struttura nutrizionale<br />
L -V- F / le Patologie mediche<br />
A - G / patologie chirurgiche<br />
G1a / S1 / L 2 - V 5 / A 2ab<br />
Prof. <strong>Bacci</strong> (2000)<br />
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Classificazione BIMED – TCD<br />
(<strong>Bacci</strong> 2002)<br />
• Fattore T : Scala 1-25 colorimetrica<br />
• Fattore C: Scala 1 -10 clinica<br />
• Fattore D: Scala 1 -12 sintomatologica<br />
• Fattore di conversione clinico-estetico<br />
• Fattore TCD = S 5 - S 40<br />
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Valore medio TCD<br />
VARIAZIONI CELLULITE<br />
codice BIMED - TCD<br />
Variazioni TCD- BIMED<br />
30<br />
20<br />
10<br />
prima<br />
dopo<br />
0<br />
1 2 3 4<br />
prima 20,20792079 20,53846154 21,4 20,9<br />
dopo 13,53465347 18 11,6 8,8<br />
Con questo<br />
1) fitoterapico<br />
numero si<br />
-<br />
può<br />
2) placebo<br />
controllare<br />
-<br />
3) l’esito LPG - dei 4) fitoterapico trattamenti + LPG<br />
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Lipolinfedema – lipodistrofia<br />
e ipodermosi cellulitica ( 29 tipi differenti)<br />
1. Dieta + attività fisica + metabolismo (base)<br />
2. Mesoterapia (edema)<br />
3. Anidride carbonica (ipossia)<br />
4. Integratori (antiossidanti)<br />
5. Trattamenti fisici (trattamento di base)<br />
6. Veicolazione transdermica (fibrosi)<br />
7. Radiofrequenza (edema e dolore)<br />
8. Liposcultura (adiposità)<br />
9. Buccia d’arancia (Lipowash e subincision)<br />
10. Fili di sostegno ( cedimento tessutale)<br />
11. Trasmissione onde energetiche (fibrosi - ipossia)<br />
12. Novità nei prossimi mesi<br />
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BIM.ED 3<br />
PROTOCOLLO DI DIAGNOSI E TERAPIA<br />
PER LE PATOLOGIE ESTETICHE<br />
DELLE GAMBE<br />
(CELLULITE E LIPODISTROFIA)<br />
Prof. <strong>Bacci</strong> (1999 – 2002 - 2008)<br />
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MILANO Circolo della Stampa<br />
30 Gennaio 2008<br />
CONFERENZA STAMPA<br />
“LA MICROVIBRAZIONE COMPRESSIVA”<br />
Una Nuova Era nel trattamento<br />
di cellulite e linfedemi,<br />
medicina riabilitativa e dello sport<br />
Relatori:<br />
Prof. Pier Antonio <strong>Bacci</strong> - Prof. Raul Saggini<br />
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1996 - Trattamento fisico<br />
(Prima presentazione scientifica – Roma 1996)<br />
Centro di Patologie Estetiche – Arezzo – Prof. P.A. <strong>Bacci</strong><br />
‣ Il principio di base era:<br />
‣ 1) aspirazione con vuoto<br />
‣ 2) trazione sulla cute<br />
‣ 3) stimolazione aspirativa dei<br />
corpuscoli recettoriali<br />
Cosa si doveva cambiare per avere migliori risposte ed<br />
evitare alcune complicazioni come i cedimenti cutanei e gli<br />
avvallamenti ?<br />
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Struttura delle pelle<br />
<br />
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<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
1) Terminazioni libere epidermiche<br />
2) Terminazioni libere derma<br />
3) Corpuscolo del Meissner<br />
4) Corpuscolo di Vater Pacini<br />
5) Corpuscolo di Krause<br />
6) Corpuscolo di Ruffini<br />
7) Corpuscolo di Merkel<br />
8) Plesso nervoso superficiale<br />
9) Plesso nervoso profondo<br />
10) Cheratinociti<br />
11) Cellule di Merkel<br />
12) Terminazioni nervose<br />
13) Cellule di Schwann<br />
14) Lamina basale<br />
15) Scissura di Rolando<br />
16) Area sensitiva<br />
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21
Endosphères<br />
Circa 10 anni fa sono<br />
cominciati i progetti per<br />
cercare di dare le risposte<br />
alle domande dei<br />
ricercatori e dei pazienti<br />
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22
Endosphères<br />
La nuova metodica si basa su<br />
un’evoluzione delle precedenti<br />
conoscenze offrendo un sistema di<br />
“microvibrazione compressiva”, un concetto<br />
nuovo e rivoluzionario che sostituisce la<br />
fase di “massaggio – aspirazione e trazione<br />
dei tessuti”, dove<br />
- all’aspirazione viene sostituita la<br />
MICROMPRESSIONE<br />
- alla trazione viene sostituita la<br />
MICROVIBRAZIONE<br />
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23
Endosphères<br />
La variazione della velocità del cilindro determina la<br />
frequenza, che può variare da 40 a 254 Hz.<br />
Il senso di rotazione e la pressione impiegata fanno sì<br />
che i tessuti subiscano una microcompressione che<br />
produce un effetto “pompa”, la giusta combinazione<br />
di queste forze determina l’intensita’ adattando il<br />
trattamento in base alle condizioni cliniche del<br />
paziente.<br />
Vascolarizzante antalgico drenante<br />
ristrutturante<br />
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24
Osservazioni cliniche sul paziente<br />
Medicina fisica e riabilitativa<br />
(circa 500 pazienti osservati<br />
in 5 anni)<br />
Gruppo coordinato dal prof. Raul Saggini<br />
Università di Chieti<br />
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25
Prof.Saggini & Coll<br />
I corpuscoli rispondono alla microcompressione<br />
e non all’aspirazione<br />
Questi tipi di meccanorecettori non rispondono tutti alla stessa vibrazione ed anche fra quelli<br />
eccitabili dalla vibrazione esistono differenze nella risposta in funzione della frequenza dello<br />
stimolo. Quelli interessati sono i corpuscoli detti del Meissner, del Merkel e del Pacini, questi<br />
reagiscono principalmente riducendo il sintomo dolore e stimolando la ristrutturazione<br />
connettivale del tessuto.<br />
La pressione con cui si esercita la vibrazione può inficiare notevolmente i risultati ed il risultato è<br />
legato anche ad un aumento fisiologico della temperatura.<br />
L’attività microvibratoria compressiva della metodologia ha dimostrato di essere conforme ai<br />
principi della fisiologia umana umana e quindi è idonea ad attivare i risultati e gli effetti clinici<br />
ricercati.<br />
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26
Prof. Saggini & Coll<br />
• La nostra esperienza con la metodica di<br />
“microvibrazione compressiva” di oltre sette<br />
anni, sia in fase progettuale che di esperienza<br />
clinica, permettono di concludere che la metodica<br />
di “Endosphères” è un efficace presidio di<br />
trattamento fisico e riabilitativo, ma anche in<br />
flebolinfologia ed in medicina dello sport.<br />
• Attivo su EDEMA - DOLORE - IPOTONIA -<br />
SENSIBILITA’<br />
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27
Endospheres<br />
in medicina fisica, riabilitazione e sport<br />
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28
• Gli studi effettuati nell’Istituto per le tecnologie<br />
biomediche avanzate - I.T.A.B. di Chieti hanno dimostrato<br />
questa attività vascolarizzante ed ossigenante i tessuti.<br />
•<br />
• Tale effetto di aumento termico, come conclude il Dott.<br />
Merla dell’università abruzzese, può essere certamente il<br />
risultato “dell’aumentata perfusione ed ossigenazione cutanea,<br />
dell’aumentato metabolismo dei tessuti, della disgregazione degli<br />
aggregati adiposi nonché dell’attivazione dei processi<br />
antiinfiammatori riparatori delle alterazioni tessutali presenti”.<br />
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AZIONE VASCOLARIZZANTE TERMICA<br />
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Centro di Documentazione in Patologie Estetiche<br />
- Arezzo<br />
Osservazioni cliniche sul paziente<br />
20 centri medico-estetici in Italia<br />
per 600 pazienti<br />
40 pazienti in trattamento<br />
nei nostri 4 centri<br />
Gruppo di controllo di 16 pazienti<br />
(totale 656 pazienti in 18 mesi)<br />
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31
RIDUZIONE DELLO SPESSORE DA LIPOEDEMA<br />
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SINTOMO DOLORE<br />
• Uno studio dalla Cattedra di Medicina Fisica<br />
e Riabilitativa dell’Università di Chieti,<br />
presentato nel congresso di Medicina dello<br />
sport nel giugno 2005, ha dimostrato la<br />
particolare attività antidolorifica della<br />
metodologia utilizzabile in quasi tutte le<br />
lesioni ed i dolori muscolari.<br />
• Tale attività antalgica è stata segnalata nel<br />
nostro Centro di Arezzo ma è stata<br />
evidenziata anche nei vari centri medici<br />
pilota di riferimento della metodica (Pescara,<br />
Caramanico Terme, Ancona, Napoli, Roma)<br />
che dimostra come sia evidenziabile una<br />
netta riduzione della dolorabilità dei tessuti<br />
cellulitici dopo il trattamento, espressione di<br />
un migliore metabolismo e di minore<br />
presenza di sostanze tossiche.<br />
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33
Endospheres<br />
in flebolinfologia e patologie estetiche<br />
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34
Microvibrazione compressiva<br />
6 sedute<br />
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35
WWW.FENIXGROUP.IT<br />
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36
Soggetto in recupero dopo anoressia<br />
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37
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38
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39
Soggetto in recupero dopo anoressia<br />
Microvibrazione compressiva<br />
Ipotonia - dolore - buccia d’arancia<br />
6 sedute<br />
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Recupero tessutale post anoressia<br />
i WWW.FENIXGROUP.IT<br />
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41
Dopo liposcultura fianchi e coscia<br />
+ 4 Endosphères (dopo 30 giorni)<br />
1) Liposcultura eseguita<br />
con metodica vibratoria<br />
(Prof. P.A.<strong>Bacci</strong>)<br />
2) Microvibrazione compressiva iniziata<br />
dopo sette giorni, per 4 sedute<br />
per due volte la settimana (Serena)<br />
(Archivio <strong>Bacci</strong>)<br />
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Laser Lipo Lisi<br />
(Laser EUFOTON 904 nm – sonda 100 micron)<br />
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43
1 seduta di Laserlipolisi<br />
(Eufoton 904 nm -100 micron)<br />
+ 2 sedute di Endospheres<br />
dopo 20 giorni<br />
Archivio <strong>Bacci</strong><br />
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44
Microvibrazione compressiva iniziata il giorno dopo la laserlipolisi<br />
ed eseguita per 18 sedute<br />
per tre volte la settimana (Terapista: Serena Leonardi)<br />
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45
numero pazienti<br />
numero pazienti<br />
Valutazioni centri medici<br />
250<br />
autovalutazioni centri medici in 240 pazienti<br />
200<br />
150<br />
100<br />
50<br />
migliorato<br />
edema<br />
celluli<br />
peso<br />
soddisfatti<br />
0<br />
migliorato 226<br />
edema 234<br />
celluli 196<br />
peso 149<br />
soddisfatti 212<br />
1<br />
8<br />
7<br />
6<br />
5<br />
4<br />
3<br />
2<br />
1<br />
Complicazioni su 240 pazienti<br />
capillari<br />
ematomi<br />
ecchimosi<br />
dolori<br />
trombosi<br />
cedimenti<br />
0<br />
1<br />
capillari 7<br />
ematomi 2<br />
ecchimosi 2<br />
dolori 6<br />
trombosi 0<br />
cedimenti 0<br />
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46
Media dei valori<br />
9<br />
8<br />
7<br />
6<br />
5<br />
4<br />
3<br />
2<br />
1<br />
0<br />
meglio 30<br />
meglio 60<br />
Valutazione totale 24 centri medici in Italia<br />
edema 30<br />
edema 60<br />
celluoite 30<br />
cellulite 60<br />
1<br />
(656 pazienti in 18 mesi)<br />
peso 30 peso 60<br />
soddis 60<br />
sodd 30<br />
meglio 30<br />
meglio 60<br />
edema 30<br />
edema 60<br />
celluoite 30<br />
cellulite 60<br />
peso 30<br />
peso 60<br />
sodd 30<br />
soddis 60<br />
meglio 30 7,675<br />
meglio 60 8,341666667<br />
edema 30 7,291666667<br />
edema 60 8,116666667<br />
celluoite 30 6,058333333<br />
cellulite 60 6,925<br />
peso 30 1,2<br />
peso 60 1,2<br />
sodd 30 8,1<br />
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soddis 60 8,483333333<br />
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Endosphères<br />
a) Medicina fisica e dello sport (Sindrome spalle-nuca,,Massaggio<br />
sportivo, Stimolazione plantare, Preparazione dell’atleta, Riduzione<br />
dell’acido lattico post gara, Fisioterapia postraumatica o riabilitativa,<br />
Contratture muscolari)<br />
b) Flebolinfologia (Linfodrenaggio, Insufficienza venolinfatica,<br />
Linfedemi)<br />
<br />
c) Medicina estetica (Tutte le forme di cellulite come Trattamento di<br />
Base, Rilassamento dei tessuti, Avvallamenti postliposuzione,<br />
Prevenzione dell’invecchiamento, Trattamento delle cicatrici,<br />
microcompressione preventiva dei cheloidi, Trattamento pre e post<br />
interventi di liposuzione, Adiposità localizzate, Trattamenti<br />
dimagranti)<br />
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Con la Microvibrazione Compressiva “Endospheres” si<br />
apre sicuramente una Nuova Era anche se saranno<br />
necessari ulteriori studi e valutazioni<br />
Relatore:<br />
Prof. Pier Antonio <strong>Bacci</strong><br />
Non esiste una macchina magica o che fa tutto,<br />
ma esistono dei trattamenti seri ed affidabili che<br />
rispondono bene ad una precisa diagnosi ed un<br />
preciso protocollo terapeutico.<br />
Grazie dell’attenzione<br />
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49