Torcicollo oculare parzialmente incongruo - C. Chiesi

XIX Incontro
di Strabologia
e Neuroftalmologia
Bosisio Parini 17 Marzo 2012
CASI CLINICI
Strabologici e Neuroftalmologici
Un torcicollo parzialmente incongruo
Carlo Chiesi

Donna di 44 anni
Strabismo divergente e torcicollo fin da piccola
Da anni sta usando prisma 9 ∆ base ext. su OS
per PAC in destroversione e mento lievemente abbassato
Exotropia con incomitanza OD>OS e ipotropia sx
VOD: 8/10 nat. e 9/10 sf+0.50
VOS: 10/10 nat.
2

Angolo in Posizione Primaria
(in ∆) FOS FOD
Per lontano -35 con D/S 12 -65 con D/S 12
Per vicino -40 con D/S 6 -70, -75 con D/S 8
Angolo in Posizione di Torcicollo
(in ∆) FOS FOD
Per lontano -16 con D/S 5 -20 con D/S 5
Per vicino -26 con D/S 2 -45
3

Motilità
OD: Deficit abduzione (medio)
Deficit adduzione (marcato)
Upshoot ed enoftalmo in adduzione
OS: Ipofunzione RM (lieve)
4

Fissazione: preferisce nettamente OS (in adduzione),
se stimolata riesce ad alternare
Torcicollo: Capo ruotato a Sx e mento lievemente abbassato
Sguardo in dxversione
Sia con OD che con OS fissante
5

TORCICOLLO

Stato sensoriale (ai vetri striati)
in p.p. e con OD fissante: Soppressione
in posizione di torcicollo: CRA con TNO 240’’
7

Prove prismi: Il torcicollo migliora con
18 ∆ base interna su OD
10 ∆ base esterna su OS
Con OS fissante Torcicollo Incongruo
8

Motilità passiva in AG:
positiva per S. di S.D.T. di III tipo di OD
Motilità oculare
Preferisce fissare
Torcicollo
con OS
parzialmente incongruo
Stato sensoriale (OS fix) sostenuto da una CRA
Prove prismi
Intervento su OS, su OD, o su Entrambi ?
Intervento:
OD Recessione RL 7 mm
9

Motilità postoperatoria

Angolo postoperatorio in Posizione Primaria
(in ∆) FOS FOD
Per lontano -8 con D/S 6 -18 con D/S 6
Per vicino -14 con D/S 2 -25 con D/S 4
11

Torcicollo postoperatorio
Immediato
12

Torcicollo postoperatorio
Preoperatorio
A distanza di tempo
13

PROGRAMMA
Mattino 20-04-2012
08.00➝09.00 Registrazione e varie
09.00➝10.00 Gestione degli strabismi secondari
10.15➝10.45 Bagolini Lecture
11.30➝12.30 Le Sindromi restrittive classiche
12.30➝14.00 Pausa pranzo
Pomeriggio 20-04-2012
14.00➝15. Le Sindromi restrittive meno frequenti
15.0➝16.00 Le Sindromi alfabetiche (Tavola rotonda)
16.30➝17.30 Presentazione di casi complessi
17.45➝18.30 Assemblea AIS
Mattino 21-04-2012
08.30➝09.30 Corretta gestione del paziente strabico
09.30➝10.30 Il Nistagmo: un punto ancora dolente
(Tavola rotonda)
11.00➝12.00 Comunicazioni libere (sui temi trattati)
12.00➝12.30 Consegna questionario ECM e Chiusura dei lavori
Con il patrocinio