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REG.17 – Identificazione di markers precoci biochimici e genetici per la prevenzione…
U.O.3 – Laboratorio di Neurologia Clinica e Comportamentale
Carlo Caltagirone
Contributo specifico fornito al progetto
Il Morbo di Alzheimer (MA) è la forma di demenza neurodegenerativa più
frequente ed è caratterizzata, sul piano diagnostico, da un progressivo deterioramento
delle funzioni cognitive. I disturbi psicologici e comportamentali
accompagnano quasi invariabilmente la sintomatologia cognitiva del MA. Esiste
una complessa interazione tra la dimensione cognitiva e quella comportamentale
nel MA. Tale complessità può essere spiegata sia dai differenti fattori
ambientali ai quali sono sottoposti i pazienti sia da fattori di rischio biologici
eterogenei. Tra questi ultimi fattori di rischio, quelli vascolari, dismetabolici
ed infiammatori sono i più comuni e, quasi invariabilmente, accompagnano
la patogenesi classica del MA caratterizzata da anomala deposizione di b-amiloide.
La ricerca più avanzata si sta uniformando sul concetto che per effettuare
una accurata valutazione dei fattori di rischio biologici è indispensabile utilizzare
metodiche di indagine clinica molto avanzate sia sul piano diagnostico
che su quello sintomatologico. Così, una valutazione clinica accurata permetterà
sia una più valida valutazione diagnostica dei pazienti che una loro sottotipizzazione
in sub-fenotipi comportamentali più omogenei, che quindi
vedranno al loro interno una patogenesi più uniforme. Questa unità operativa
metterà a punto un set di criteri diagnostici e di valutazione della gravità delle
varie dimensioni cognitive, comportamentali e funzionali. Per soddisfare tali
esigenze verranno utilizzate scale di valutazione che da una parte permetteranno
l’esame di criteri standard comunemente utilizzati nella pratica clinica
e dall’altra consentiranno l’impiego di criteri clinici innovativi utilizzati solo a
fini di ricerca. Il risultato atteso sarà una più fine identificazione di dimensioni
caratterizzanti la fenomenologia della AD.
Metodologia
Popolazione oggetto di studio – Tutti i 100 soggetti inclusi verranno reclutati
in strutture italiane. Tutti i ricercatori che effettueranno le valutazioni diagnostiche,
neuropsicologiche, comportamentali e funzionali dei pazienti saranno
addestrati finchè non raggiungeranno un accordo ritenuto sufficiente (k>0.80)
in ogni scala utilizzata.
Intervento – Tali pazienti effettueranno un’approfondita valutazione anamnestica
ed una valutazione diagnostica/categoriale di “ depressione ”, “ psicosi ”
ed “ apatia ” e psico-comportamentale con una batteria di test comprendente
scale utilizzate per il MA: 1. Neuropsychiatric Inventory (NPI); 2. Cornell
Depression Scale; 3. CERAD Disforia; 4. Dementia Apathy Interview Rating
(DAIR); 5. Cambridge Behaviour Scale; 6. Indice di Hachinski; 7. Clinical Global
Impression (CGI).Verrà effettuata un’accurata anamnesi personale e fami-
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