0-TESTO COMPLETO.pdf - Fondazione Santa Lucia

ÖSSUR – Benefici funzionali, negli amputati transtibiali, dell’uso di un piede protesico…
braccioli a 67 cm, la schiena appoggiata alla schienale, gli avambracci sui
braccioli e l’eventuale ausilio in mano. Quando il paziente è pronto si inizia il
test facendo partire il cronometro alla parola “ via ”(go). Il paziente si deve
alzare, camminare in avanti per 3 metri, alla velocità per lui più confortevole
e sicura, fino ad una linea posta sul pavimento, girarsi, tornare alla sedia e
sedersi nuovamente. Il test termina al contatto con la superficie del sedile
della sedia.
– Locomotor Capability Index (LCI). Il LCI è usato per valutare l’abilità
motoria con la protesi [Grise MC, Gauthier-Gagnon C, Martineau GG 1993]. Il
punteggio viene assegnato in relazione alla capacità del soggetto di effettuare
14 compiti (item) (ad esempio salire o scendere le scale con o senza mancorrente,
uscire quando piove, etc.). Utilizzeremo la versione più recente modificata
da Franchignoni et al. [2004] che prevede i seguenti punteggi per ciascun
item: 0 non riesce, 1 con aiuto, 2 con supervisione, 3 da solo con ausili, 4 da
solo senza ausili.
– La mobilità funzionale verrà monitorata con la somministrazione del
“ mobility subscore ”, del questionario PEQ.
– Per valutare il livello di attività verrà adottato il Patient Activity Monitor
(PAM). Il PAM è un accelerometro (il sensore registra più di 1000
segnali al secondo) che viene montato sul piede protesico e registra il movimento
dell’arto durante le attività quotidiane. È possibile valutare le differenti
fasi del passo, la cadenza del passo, la distanza percorsa, la velocità media e
massima durante il giorno per 7 giorni consecutivi. I dati sono elaborati da un
software che estrapola un indice settimanale di mobilità detto PAM Index.
– Per determinare che gli eventuali miglioramenti nelle performance
sono legati alla variazione del componente protesico e non ad una variazione
del tempo e della capacità di utilizzo della protesi o ad un cambiamento dello
stato di salute verranno somministrati:
• Houghton scale: uso della protesi [Houghton 1992].
• EQ-5D: stato di salute [Rabin 2001].
– Per valutare la capacità di sospensione dei due sistemi protesici (liners
Seal-in e Standard) verrà somministrato il Pistoning Test (PT). Il PT consiste
nel misurare lo spostamento dell’invaso rispetto al moncone. Il soggetto
amputato si posiziona in piedi, in appoggio monopodalico dal lato superstite
e si misura la distanza in mm dei markers posizionati nei seguenti
punti di repere del lato protesico: 1) punto trocanterico, 2) bordo
supero/esterno del liner, 3) bordo supero/esterno dell’invaso, 4) bordo inferiore
dell’invaso.
Tali misure saranno prese sia a ginocchio esteso che a ginocchio flesso a
45° applicando distalmente una forza longitudinale di 0 Newton (carico naturale
= baseline), 30 Newton, 50 Newton, 100 Newton. Lo stesso soggetto effettuerà
i test con entrambi i sistemi protesici.
Alla prima valutazione verrà effettuata una visita generale per escludere
problemi clinici associati e somministrato il Short Portable Mental Status
Questionnaire (SPMSQ) [Pfeiffer 1975] per escludere disturbi cognitivi (cut
off 3 errori). Si registreranno inoltre i seguenti parametri:
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