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ÖSSUR – Benefici funzionali, negli amputati transtibiali, dell’uso di un piede protesico…
L’invaso ed i sistemi di sostegno dell’invaso per amputazioni transtibiali –
L’invasatura delle protesi modulari è realizzata abitualmente con le forme:
• PTK (Protesi Tibiale di Kegel) che nei paesi di lingua anglosassone è
chiamata PTB (Patellar Tendon Bearing). L’ancoraggio dell’invasatura al moncone,
nel modello PTK, è garantita da due alette sui condili mediale e laterale
del femore.
• TSB (Total Surface Bearing), ovvero un contatto totale su tutta la
superficie del moncone.
Per proteggere le prominenze ossee del moncone dalle sollecitazioni meccaniche
durante la fase di carico del peso corporeo, si interpone una cuffia tra
il moncone e l’invasatura. Esistono due tipi di cuffie: “ tradizionali ” e di
“ nuova generazione ”. Le prime, in materiale morbido termoformabile, sono
dotate di scarsa elasticità e risultano poco confortevoli, inoltre hanno una
ridotta capacità di ammortizzare i carichi pressori nei punti esposti a maggiori
sollecitazioni. Le cuffie di nuova generazione sopperiscono in parte a tali
problemi essendo realizzate in elastomeri (“ liner ” in silicone, gel minerale,
uretano o stirene).
Sempre più diffuso è attualmente l’utilizzo di invasi TSB ove viene in
parte eliminato il sistema di ancoraggio con le alette condiloidee e la spinta
sottorotulea delle PTB o PTK. L’invaso accoglie il moncone per tutta la sua
conformazione distribuendo in maniera più uniforme le pressioni. Tale
conformazione garantisce inoltre una migliore flessione del ginocchio. Nelle
TSB l’ancoraggio è garantito da un sistema sotto vuoto. Il sotto vuoto può
essere creato attivamente da un sistema di pompaggio collegato ad uno shock
absorber (sistema VASS -Vacuum Assisted Socket System-, TEC Harmony®,
Otto Bock, Germania) o passivamente.
Il sistema passivo può essere creato mediante una valvola ad una via,
posizionata nella parte distale dell’invaso, che genera una pressione negativa
tra il liner e l’invaso stesso (sistema utilizzato dalla Össur). Tale sistema prevede
l’utilizzo di un liner Iceross ® Seal-In ® X5 che ha la caratteristica di inglobare
una membrana sigillante ipobarica (HSM ® : Hypobaric Seal-in Membrane)
che si conforma alla parete interna dell’invasatura, garantendo così
una sospensione sotto vuoto. Ulteriormente, il sotto vuoto passivo può essere
creato dall’utilizzo di una ginocchiera sigillante con valvola ad una sola via
annessa (sistema utilizzato dalla ALPS).
Attualmente le protesi con sistema di ancoraggio sotto vuoto passivo sono
le più utilizzate nella pratica clinica (salvo rare eccezioni). Non ci risultano
studi che confrontino tra loro i sistemi di ancoraggio sotto vuoto passivo (che
rispetto al sistema sotto vuoto attivo sono più facilmente usufruibili dall’utenza).
OBIETTIVO
Obiettivo del presente studio è quello di valutare l’influenza delle seguenti
componenti protesiche: cuffia Iceross ® Seal-In ® e caviglia elettronica Proprio
Foot ® , entrambe della ditta Össur, negli amputati monolaterali transtibiali in
termini di:
2009 657