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Struttura organizzativa
Giova, infine, sottolineare anche che lo studio della comunicazione medico-paziente ha
indicato come un terzo di ciò che viene detto al paziente viene dimenticato e come meno del
50% delle indicazioni e dei consigli viene ricordato; inoltre la proporzione di elementi dimenticati
cresce con la quantità di informazioni presentate ed i pazienti sembrano più abili a
ricordare ciò che è stato loro detto per primo. La conoscenza di questi elementi deve guidare
la scelta del modo in cui presentare al paziente le informazioni che gli sono indispensabili per
una decisione consapevole.
3. Libertà decisionale
Nel proporre la partecipazione ad una sperimentazione non deve essere invocato un
“ consenso implicito ”, anche se a proporre studi sperimentali sono medici con cui i pazienti
hanno già instaurato un rapporto fiduciario. Si ricorda, in tal senso che anche dal punto di
vista giurisprudenziale “ il consenso non è mai implicito, neppure allorché tra medico e
paziente si instaura un rapporto di competente collaborazione ”.
Dunque, per ottenere un consenso realmente informato a partecipare ad uno studio sperimentale,
occorre esplorare ciò che il paziente ritiene giusto per se stesso, la qual cosa può
essere diversa da ciò che il medico si attende. Bisogna altresì indagare con tatto se vi siano
state influenze e pressioni sul paziente da parte del contesto sociale o familiare in cui questo
vive. Inoltre, l’operatore non può far pesare il proprio condizionamento ideologico sul modo
con cui presenta al paziente le alternative terapeutiche e nell’indicare i passaggi fondamentali
che portano alle diverse decisioni.
4. Capacità decisionale
Secondo il Comitato Nazionale per la Bioetica, per riconoscere la competenza decisionale
di un soggetto sembra importante l’esame delle modalità con cui avviene il processo deliberativo.
In forza di tale criterio occorre accertare se il soggetto:
– sia in grado di comunicare con i curanti;
– dia segni esteriori di aver compreso l’informazione e d’essere pronto a decidere;
– intenda le alternative e ne capisca la natura;
– dia risposte dotate di coerenza e persista nelle conclusioni espresse.
Nel caso in cui il soggetto manifesti di non possedere queste capacità occorre sottoporre
la proposta di partecipazione allo studio ad un rappresentante legalmente valido del paziente.
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