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767; Taylor H (2003) Dev Med Child Neurol 45: 92-96]. L’esistenza nella scala
di numerosi subitems, rende questa sensibile anche a minimi cambiamenti
della funzionalità dell’arto superiore.
Il bendaggio è stato confezionato utilizzando: il salvapelle sia per evitare
il contatto diretto con la sostanza collante sia per meglio distribuire la pressione
dei tiranti, bende monoelastiche adesive di supporto, bende elastiche
adesive a memoria variabile (fino al 50% elastiche, dopo con isteresi) oppure
bende anelastiche adesive. Il bendaggio è stato confezionato ogni settimana e
mantenuto in sede per 5 giorni, dopo i quali è stato rimosso dai genitori dei
pazienti. In questo modo il paziente è rimasto libero dal bendaggio per un
giorno prima che venisse rivalutato ed effettuato un nuovo bendaggio. Sono
state adottate differenti metodiche di bendaggio funzionale, in base alle specifiche
esigenze terapeutiche di ogni bambino.
Verranno arruolati bambini affetti da emiplegia congenita, di età compresa
tra i 12 mesi e gli 8 anni, con una RMN positiva. Il protocollo di valutazione
prevede: la valutazione clinica e neuropsicologica mediante test specifici
(Griffiths, Leiter, Wisc-r) prima dell’inserimento nel protocollo per rispettare
i criteri di inclusione, la somministrazione delle scale di valutazione GMF
e Melbourne all’inizio e ogni 6 mesi per 24 mesi.
La scala Melbourne sarà somministrata: ad un tempo 0 senza bendaggio,
con il bendaggio funzionale a breve distanza dalla prima valutazione e poi
ogni 6 mesi senza bendaggio. L’obiettivo è verificare la sensibilità della scala
ai cambiamenti indotti dall’applicazione del bendaggio funzionale.
In conformità alle direttive indicate dal manuale della scala Melbourne
ogni valutazione sarà registrata da una telecamera.
Criteri di Inclusione /Esclusione – Saranno selezionati tutti i bambini afferenti
al servizio di Neuroriabilitazione infantile che hanno una diagnosi di emiplegia
congenita da PCI e che sono trattati, o per i quali è previsto un trattamento
con bendaggio funzionale all’arto superiore.
Poiché la scala scelta per il monitoraggio del cambiamento richiede adeguate
capacità intellettive, saranno esclusi tutti i bambini di età inferiore ai 12
mesi e quelli che alla valutazione cognitiva presentano ritardi gravi e
profondi.
Risultati e prodotti conseguiti
La scala di valutazione Melbourne si è rilevata di semplice esecuzione ma
di elevata utilità nella valutazione delle prestazioni dell’arto superiore nel
bambino, è risultata quindi idonea alla registrazione dei cambiamenti indotti
dal bendaggio funzionale.
Attività previste
Si prevede nel 2009 di completare l’arruolamento.
Ricerca clinica traslazionale
2009 537