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Ricerca clinica traslazionale
G.3.14 – Le neuroimmagini morfo-funzionali con risonanza magnetica
ad alto campo (3 Tesla) nelle gravi cerebrolesioni acquisite
(sindrome post-comatosa) (Rita Formisano, Umberto Sabatini)
Anno d’inizio: 2009
Durata in mesi: 36
Parole chiave: Neuroimmagini, GCA, TCE.
Descrizione
Lo scopo del presente progetto consiste nell’applicare tecniche innovative
di Risonanza Magnetica in pazienti affetti da esiti di gravi traumi cranio-encefalici
e gravi cerebrolesioni acquisite (sindrome post-comatosa) di diversa eziologia,
per identificare marcatori d’individuazione precoce di recupero e stabilire
quali di questi parametri possano essere utilizzati come indici di prognosi.
L’obiettivo è monitorare nel tempo, con metodiche non invasive (tecniche
avanzate di RM), l’evoluzione clinica ed eventuali modificazioni cerebrali dei
pazienti con gravi cerebrolesioni acquisite senza alcuna modifica del normale
percorso clinico-assistenziale, ad eccezione di 2 esami di Risonanza Magnetica.
È stato elaborato un protocollo integrato con le tecniche avanzate che
negli ultimi anni hanno dimostrato la maggior sensibilità e specificità per le
cerebrolesioni degenerative e acquisite e che in parte sono state proprio sviluppate
presso la Fondazione Santa Lucia.
Il protocollo di neuroimmagini sarà sviluppato in base ad un modello su
tre livelli:
– livello tronco-encefalico, quantificazione della Sostanza Nera (SN) (calcolo
del volume), quantificazione del deposito di ferro, ricostruzione delle
fibre assonali nigro-striatali;
– livello sottocorticale, quantificazione del deposito di ferro a livello dei
nuclei pallido, putamen, caudato, ricostruzione delle fibre striato-talamo-corticali;
– livello corticale, quantificazione della superficie corticale, valutazione
del pattern di attivazione del circuito motorio cortico-sottocorticale.
Attività previste
Nel presente studio verranno arruolati 100 pazienti affetti da gravi cerebrolesioni
acquisite traumatiche e non, fermo restando eventuali ampliamenti del
numero di pazienti da reclutare in base al potere statistico che i risultati preliminari
potranno fornire con il numero di pazienti originariamente stabilito.
I pazienti verranno sottoposti all’atto dell’arruolamento ad esame di RM
su apparecchiatura da 3T, presso il nostro Istituto e prevede l’esecuzione di un
protocollo standard e l’applicazione delle tecniche di RM avanzate.
Saranno inclusi pazienti con grave cerebrolesione acquisita traumatica e
non, definita in base alla diagnosi di coma in fase acuta, con Glasgow Coma
Scale – GCS uguale o inferiore a 8 (GCS≤8) e durata del coma di almeno 6 ore
[Jennett B et al. (1979) Neurosurgery 4: 283-288]. I pazienti saranno monito-
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