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Ricerca clinica traslazionale
G.1 – FATTORI PROGNOSTICI E PROBLEMATICHE RELATIVE A PAZIENTI
CON SCLEROSI MULTIPLA
G.1.1 – Efficacia della tossina botulinica nel trattamento
della spasticità in pazienti con Sclerosi Multipla
(Angelo Tonini)
Anno d’inizio: 2009
Durata in mesi: 24
Parole chiave: Tossina Botulinica, Sclerosi Multipla, riabilitazione.
Descrizione
La spasticità è una condizione di ipertonia risultata da una perdita di
controllo inibitorio dei neuroni corticali. Nei pazienti con Sclerosi Multipla
soprattutto nelle fasi avanzate della malattia la spasticità prevalente agli arti
inferiori è un sintomo molto frequente e si associa ad una riduzione della
mobilità, con aumento del dolore e spasmi. Tale quadro ha un elevato
impatto sulla disabilità funzionale e sulla qualità della vita dei pazienti. Per
tale motivo il trattamento della spasticità è spesso al centro del progetto riabilitativo
nei malati con Sclerosi Multipla. Il trattamento convenzionale per
la spasticità comprende la terapia farmacologica sistematica, la fisioterapia,
interventi ortopedici e neurochirurgici. È riconosciuto, tuttavia, che nessun
trattamento, o la combinazione di più trattamenti, è completamente soddisfacente.
Procedure chirurgiche e farmaci comunemente utilizzati, quale dantrolene,
il diazepam e baclofen, inoltre hanno effetti secondari potenzialmente
seri. Al contrario, il trattamento con la tossina botulinica (BTX-A) offre un
nuovo approccio terapeutico della spasticità. Il tipo A del BTX-A è una neurotossina
derivata dal batterio Clostridium Botulinum. Impedisce il rilascio di
acetilcolina a livello della giunzione neuromuscolare quindi inibisce la contrazione.
Negli ultimi anni è diventato trattamento di scelta per alcune distonie
focali, compresi la distonia cervicale, il blefarospasmo, lo spasmo facciale.
L’effetto terapeutico della tossina oltre ad un profilo dose dipendente svolge la
sua azione nel sito di inoculo.
Gli obiettivi che si possono raggiungere con il trattamento locale con
BTX-A sono: (a) migliorare la funzione (recupero e/miglioramento del movimento
volontario, correzione della postura e/o dello schema del passo) (b) ed
il confort del paziente riducendo le contratture e gli spasmi muscolari, favorendo
il riposo notturno, (c) ridurre il tempo necessario all’accudimento del
paziente da parte dei familiari, (d) agevolare l’igiene personale ed il posizionamento,
(e) ridurre l’insorgenza di complicanze ortopediche secondarie alle
posture patologiche.
Lo scopo del nostro studio è quello di valutare l’efficacia e la sicurezza del
trattamento con BTX-A in una serie continua di pazienti affetti da SM con
spasticità agli AAII.
2009 499