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Sezione III: Attività per linea di ricerca corrente D
Metodo
Verranno inseriti nello studio pazienti neurologici ed ortopedici ricoverati
consecutivamente presso l’Ospedale Santa Lucia per un ciclo di FKT.
Tutti i pazienti saranno sottoposti ad una valutazione fisiatrica che valuti
il livello di deficit motorio ed ad una valutazione neuropsicologica che permetta
di evidenziare la presenza di forme iniziali di deterioramento mentale,
la presenza ed il tipo di deficit cognitivi, la presenza di disturbi del tono dell’umore
(tramite il Neuropsychiatric Inventory) [Angelelli et al. 2004]
Il livello di partecipazione alla riabilitazione verrà misurato utilizzando la
Pittsburgh Rehabilitation Partecipation Scale [Lenze et al. 2004]. La PRPS è
una scala Lickert a 6 punti che verrà utilizzata dal fisioterapista. Nello studio
di Lenze et al. [2004] la scala veniva compilata al termine di ogni seduta di
riabilitazione. Nel presente studio questa procedura verrà applicata solo nelle
prime due settimane di riabilitazione. A partire dalla terza settimana la scala
verrà compilata una volta a settimana al termine della quinta seduta settimanale.
Al termine del ricovero il paziente sarà di nuovo sottoposto alla valutazione
fisiatrica.
I dati verranno analizzati utilizzando le procedure statistiche già adottate
da Lenze ed al. [2004]. Inoltre, il tipo di diagnosi iniziale, la presenza ed il
grado di deficit cognitivi, di disturbi del tono dell’umore e/o di deterioramento
demenziale verranno correlati con l’indice di partecipazione e con la misura
dell’outcome funzionale.
Al momento sono stati reclutati 114 pazienti con disturbi della mobilità di
varia etiologia. Di questi 46 hanno completato lo studio e 9 hanno interrotto
lo studio a causa di trasferimento in struttura di primo intervento o di
decesso.
Analisi statistiche preliminari sono state condotte sul livello di partecipazione
in 130 pazienti che hanno completato le prime due settimane di osservazione.
I dati indicano una forte correlazione tra presenza di depressione e
livelli bassi di partecipazione alla riabilitazione nei pazienti neurologici e tra
presenza di deterioramento mentale e bassi livelli di partecipazione nei
pazienti ortopedici. Sul livello di partecipazione all’ingresso influiscono in
modo significativo, inoltre, l’età (maggiore è l’età minore è il livello di partecipazione),
la frequenza delle visite dei familiari (maggiore è la frequenza maggiore
risulta il livello di partecipazione) e lo stato lavorativo del paziente
(pazienti non ancora in pensione mostrano livelli maggiori di partecipazione).
L’analisi preliminare dei dati sui pazienti che hanno completato la terapia
mostrano un incremento del livello di partecipazione nei pazienti che hanno
un buon livello di partecipazione all’ingresso ed in gran parte di quelli con
livelli bassi di partecipazione all’ingresso.
Nel corso del 2009 verrà conclusa la raccolta dei dati sul campione di
pazienti inseriti nello studio completando le osservazioni sui pazienti inseriti
nel protocollo che non hanno ancora completato il ciclo riabilitativo.
Verranno quindi eseguite le analisi statistiche definitive, tenendo in considerazione
tra le variabili anche la presenza di terapia farmacologica per i
410 2009